天麻治疗脑震荡的疗效观察

脑震荡是临床常见头外伤之一,多采取保守治疗,大部分患者预后良好,但也有部分患者伤后出现头痛、头晕、恶心、呕吐、认知障碍、记忆力下降等后遗症,影响了患者的生活质量.笔者采用中药天麻治疗脑震荡效果满意,现将治疗情况分析如下.     

凋亡抑制与原发性下肢静脉曲张

原发性下肢静脉曲张是外科常见病之一,细胞凋亡在许多生理、病理过程中扮演着极为重要的角色,近年来研究发现,在原发性下肢静脉曲张的发生、发展中存在着凋亡下调现象,因此推测凋亡下调是原发性下肢静脉曲张的病因之一。线粒体凋亡途径被抑制,可导致平滑肌细胞由正常的收缩型向分泌型转变,引起血管壁纤维结构改变,导致静脉曲张的发生。文中就该领域研究的现状、存在的问题及其未来发展进行综述。     

生白口服液治疗非小细胞肺癌化疗后白细胞减少58例疗效观察

化疗是治疗非小细胞肺癌（hon-small cell lung cancer,NSCLC）的重要手段。但其所致骨髓抑制尤其是白细胞减少经常阻碍化疗的顺利进行,影响患者的生活质量及预后。中药在治疗化疗所致的白细胞减少方面有其独特的优势。笔者采用生白口服液治疗NSCLC患者化疗后的白细胞减少症,取得了较好的疗效,现总结报告如下。     

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利用种植体作为支抗来进行口腔正畸和矫形治疗是一种有效、理想的方法。微种植体支抗的应用使临床可矫治的范围大大增加。本文就影响微种植体支抗稳定性的因素进行综述。     

血管内皮细胞与炎症性肠病发生发展的关系

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一组以肠道慢性炎症为主要表现的慢性复发性肠道自身免疫性疾病,包括克罗恩病(Crohn’s disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC).在IBD的发病过程中,引起肠道炎症持续存在的重要原因和特征是黏膜组织中的炎细胞集聚和释放各种炎症因子,其中各种免疫细胞及肠微血管内皮细胞的功能变化对黏膜免疫和胃肠道生理改变发挥了十分重要的作用.这些改变中微血管内皮细胞的结构和功能改变能影响免疫细胞的迁移、组织的血供及内环境的稳定.新生血管通过血管内皮细胞调节炎症性细胞的招募、炎症介质和维持炎症反应进而引起组织损伤.     

“砂淋丸”治泌尿系结石

“砂淋丸”原载“医学衰中参西录”,为治砂、石淋症(泌尿系结石)之方。对老年体虚或屡施攻下峻利而难于取效者,我们常以本方为主,辅以药引,积之以时,多获效验。原方由生鸡内金30克,生黄芪、知母各24克,杭白芍、蓬砂各18克,朴硝、硝石各15克组成。若临证遇有下焦湿热,小便不利者可另以金钱草30克至60克煎汤代茶饮服,或送服海金砂5～9克,日2次;或送服琥珀末2～6克日2次。如出现血尿,则以阿胶15克,生甘草5克煎汤代水频服,日1剂;或加白茅根30克,蒲公英20克同煎。结石较大,久未松动下移者:丹参15克,王不留行、淮牛膝各10克,水煎250毫升,日3服尽。疼痛剧烈:乳香、元胡各等分,共研细面,每服5～9克,日1～2次。     

距下关节植入物手术在平足症的争议

平足可分为柔性平足和僵硬性平足。而当平足患者出现症状则称为平足症,保守治疗效果不佳则需要手术治疗。距下关节植入物手术（subtalar arthroereisis,SA）是一种微创手术,尽管应用于柔性平足症多年且取得良好疗效,但仍有诸多争议之处。争议点集中于其适应证与禁忌证、年龄、单独使用与否、可吸收材料植入物的疗效与安全性以及植入物去除。本文对其争议总结如下：SA最佳适应证是儿童及青少年柔性平足症,10～12岁是最佳治疗年龄;跗骨联合伴平足及成人平足是相对适应证。僵硬性平足、韧带过度松弛、距下关节炎是距下关节植入物手术的绝对禁忌;肥胖、神经源性柔性平足是相对禁忌证。SA的矫形能力有限,可根据实际情况联合其他手术。可吸收材料植入物的安全性和有效性已得到研究证实。没有必要常规去除植入物,去除主要原因是跗骨窦区疼痛。     

NLR PLR在评估重症肺炎患者预后中的价值

目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)在评估重症肺炎患者预后中的价值。方法 选择2014年1月至2018年12月合肥市第二人民医院ICU收治的重症肺炎患者50例,根据28 d是否存活,分为存活组(34例)与死亡组(16例)。分析两组患者性别、年龄、体温、急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ、肺炎严重程度评分(PSI)、全身性感染相关性功能衰竭评分(SOFA)、降钙素原(PCT)、NLR、PLR等临床指标的差异。分析筛选出重症肺炎患者预后的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线评价不同指标的预测价值。结果 死亡组患者的APACHEⅡ评分、PSI评分、SOFA评分、PCT、NLR、PLR均高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,NLR、PLR是重症肺炎患者预后的影响因素(P<0.05)。ROC分析显示,NLR最佳截断点为5.7,灵敏性为62%,特异性为95%,曲线下面积为0.822(95%CI:0.693～0.945)。PLR最佳截断点为189,灵敏性为75%,特异性为77%,曲线下面积为0.883(95%CI:0.693～0.945)。结论 NLR、PLR可能有助于早期评估重症肺炎患者预后。     

HIV/AIDS病人心理关怀现状分析

对HIV/AIDS病人的心理关怀和支持不仅影响着其生存/生活质量的提高,也影响着整个社会的稳定与和谐发展。但是,目前我国对HIV/AIDS心理关怀还是一个非常薄弱的环节。笔者分析当前国外在对HIV/AIDS病人实施全面关怀的具体做法和国内一些地区的尝试,结合我国国情,提出建立以提高病人的自我效能为中心、全社会参与的心理关怀模式。