实施“三名”战略 推动医院可持续性发展

目的探讨“三名”战略在医院可持续性发展中的价值。方法通过对医院体制、机制等深层次方面探讨,研究“三名”战略的实施对医院发展的影响。结果实施“三名”战略的医院在业务收入、质量指标、科研能力等方面有了长足的发展,实现了社会效益和经济效益双丰收,为医院的可持续性发展奠定了坚实的基础。结论应加大“三名战略”的推广力度,各医院应当根据各自的情况选择合适的发展“三名战略”的策略,制定合理的实施计划,建设一个有名医、有名科的著名医院。     

鼻内镜下经筛路径眶内侧壁减压治疗甲状腺相关眼病

目的 研究经鼻内镜下经筛路径眶内侧壁减压治疗甲状腺相关眼病的可行性和有效性.方法 选择2008年1月～2012年6月广东省云浮市人民医院耳鼻咽喉科住院确诊为甲状腺相关眼病的患者20例（38眼）,采用鼻内镜下经筛路径眶内侧壁眶减压治疗.观察手术前后患者的视力、眼压、眼球突出度及运动度、角膜情况以及有无复视和并发症发生情况.结果 术后视力明显提高23眼（60.5％）,轻度提高13眼（34.2％）,视力保持在4.3 ～4.9,无变化2眼（5.3％）;34眼压降低0.2～20.6 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,4眼变化明显;35眼（92.1％）眼球突出后退l～4 mm,另外3眼无明显变化;术前23眼存在眼球活动受限,其中16眼（69.6％）术后得到一定程度的缓解,7眼无变化;术前7例存在复视,其中术后3例复视消失;除2例术后出现中鼻道出血行止血处理外,其余未发生其他并发症.结论 鼻内镜下经筛路径眶内侧壁眶减压术具有创伤小、视野清晰、安全有效的优点,是治疗甲状腺相关眼病理想的术式.     

注射用丹参多酚酸盐与左氧氟沙星注射液存在配伍禁忌

注射用丹参多酚酸盐在临床上常用于活血、化瘀、通脉,适用于冠心病稳定型心绞痛患者的治疗。但在临床输液过程中,发现该药与左氧氟沙星注射液有配伍禁忌,为确保用药安全,笔者进行了相关实验,现报告如下。     

31例主动脉窦瘤破裂的外科手术治疗

目的探讨主动脉窦瘤破裂外科手术治疗的效果。方法31例主动脉窦瘤破裂的病人,窦瘤破入右心室19例,破入右心房10例,破入左心室2例。所有病人的手术均在体外循环下进行;手术除修补窦瘤外,同时行室间隔缺损修补23例、右室流出道狭窄解除2例、二尖瓣及三尖瓣成形各1例。对术后存活的病人随访了1~58个月。结果本组31例病人,无死亡病例。最后1次随访NYHA分级Ⅰ级28例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。结论我们在主动脉窦瘤破裂的外科治疗上采用的原则和手术方法科学有效,其效果优良。     

交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折的体会

自2000-2004年，我们采用交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折36例，经随访观察效果良好，现总结报告如下。     

医院质量安全委员会多部门精细化管理实践

目的：阐述医院质量安全管理委员会工作引入多部门质量持续改进的具体实践,探索院级委员会精细化管理模式。方法：将多部门质量持续改进理念与医院实践相结合,运用任务分解法（Work Breakdown Structure WBS）、二八原则和持续改进循环（PDCA）等管理工具,紧扣质量管理难点,聚焦重点部门、关键环节,逐步建立“科学抓问题,精准找原因,合理改流程,有力提质效”的工作机制。结果：平均住院日、出院患者诊断相关分组数（Diagnosis Related Groups DRGs）、不良事件发生率、疫情防控等公立医院绩效考核指标和高质量发展质效指标明显向好;医院质量安全管理委员会决策层活动规范有的放矢;医院以优异成绩通过等级医院现场评审。结论：积极开展医院质量安全管理委员会精细化管理模式的探索与实践,对实现专科医院质效提升有实效,对促进专科医院可持续高质量发展具有重要意义。     

二尖瓣及三尖瓣成形术治疗退行性二尖瓣关闭不全合并中重度功能性三尖瓣反流的效果

目的探讨二尖瓣及三尖瓣成形术治疗退行性二尖瓣关闭不全合并中重度功能性三尖瓣反流的效果。方法选取2013年1月至2018年1月郑州市第七人民医院收治的73例退行性二尖瓣关闭不全合并中重度功能性三尖瓣反流患者,按随机数表法分为对照组(36例)和观察组(37例)。对照组患者接受二尖瓣成形术治疗,观察组患者接受二尖瓣及三尖瓣成形术治疗。比较两组患者肺动脉高压(SPAP)、三尖瓣舒张期瓣环径(DTV)、右室舒张末径(RV)、右房内径(RA)和疗效。结果术后6个月,两组患者SPAP、DTV、RV、RA值均低于术前,观察组患者SPAP、DTV、RV、RA值均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用二尖瓣及三尖瓣成形术治疗退行性二尖瓣关闭不全合并中重度功能性三尖瓣反流的效果确切,能有效改善其心功能。     

活血消栓汤预防骨折后下肢深静脉血栓形成疗效观察

目的:探讨自拟活血消栓汤预防骨折后下肢深静脉血栓形成的疗效。方法:将60例骨折后下肢深静脉血栓形成患者随机分为2组各30例,对照组术后予以常规抗炎、止痛等对症治疗,治疗组在对照组的基础上配合活血消栓汤治疗。结果:下肢静脉血栓形成率观察组为6.67%,对照组为43.33%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:活血消栓汤预防骨折后下肢深静脉血栓形成疗效显著,值得临床推广应用。     

肝癌腹腔淋巴结转移的相关因素及预后分析

[目的]探讨肝细胞肝癌患者腹腔淋巴结转移的临床病理学相关因素及预后。[方法]2005年1月至2010年1月经手术切除的382例肝细胞肝癌,将伴腹腔淋巴结转移的13例患者设为淋巴结转移组,同时期不伴淋巴结转移的369例肝癌患者设为非淋巴结转移组,对两组患者的年龄、性别、HBsAg、症状、肝硬化、AFP值、肿瘤部位、肿瘤大小、大体类型、分化程度、有无包膜、病灶数目、门静脉癌栓和生存期等情况进行分析。[结果]淋巴结转移发生率为3.40%（13/382）。肿瘤大小、大体类型、门静脉癌栓与腹腔淋巴结转移相关。淋巴结转移组中位生存时间10个月,而非淋巴结转移组中位生存时间23个月。[结论]肝细胞肝癌淋巴转移发生率较低,病理类型、门静脉癌栓及肿瘤大小影响预后。     

56例肝内胆管细胞癌的临床分析

目的探讨肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的临床特征和诊治要点。方法对56例病理诊断为肝内胆管细胞癌的患者临床资料进行回顾性研究。结果 ICC占同期手术的原发性肝癌8.74%,本组肝内胆管细胞癌合并胆管结石17例。术前确诊率为75%(42/56),发生在左肝34例,右肝22例。胆管细胞癌根治性切除率为51.79%(29/56)。姑息性手术35.71%(20/56),探查活检术10.71%(6/56)。根治性切除(R0切除)1、3、5生存率分别为80.83%、36.11%、12.90%,姑息性切除(R1、R2切除)1、3、5年生存率分别为38.77%、0、0;两组相比差异有显著性(χ2=14.07,P0.05)。淋巴结阴性组28例,1、3、5年生存率分别为72.26%、33.68%、14.03%;淋巴结阳性组19例,1、3、5年生存率分别为51.05%、7.29%、0,两组相比差异有显著性(χ2=5.20,P0.05)。而肿瘤生长部位及是否合并肝内外胆管结石对生存无影响。结论术前详尽的影像学检查是及早发现胆管癌的重要途径,术前影像学提示肿瘤境界不清,尤其大网膜增厚、腹水存在应想到腹腔广泛转移的可能,应用腹腔镜探查,减少剖腹探查几率。规则性肝叶切除+淋巴结清扫手术是ICC主要的治疗措施。