有创-无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭的疗效研究

目的评价有创-无创序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)重症呼吸衰竭患者治疗中的作用,并评价以肺部感染控制窗(pulmonary infection control windows,PIC窗)为切换点转换通气模式的效果。方法选择2005年4月～2007年4月入住南昌大学第一附属医院呼吸科监护病房(RICU)的36例COPD重症呼吸衰竭患者,均接受了气管插管和机械通气,通气模式为同步间歇指令通气 压力支持通气 呼气末正压(SIMV PSV PEEP),随机分为观察组(H组,n=18)和对照组(C组,n=18),H组在PIC窗出现后拔除气管插管,改用经鼻(面)罩双水平正压通气(BiPAP),逐渐减低PSV水平直至脱机;C组在PIC窗出现后继续进行有创机械通气,并逐渐减SIMV频率及PSV水平至脱机。观察2组的有创和总机械通气时间、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生率、再插管率、入住RICU的时间和病死率。结果H组的有创机械通气和总机械通气时间较C组显著缩短(P<0.05),VAP发生率明显减少(P<0.05),缩短了入住RICU的时间(P<0.05);2组的再插管率和病死率无显著差别(P>0.05)。结论对于COPD重症呼吸衰竭患者,以PIC窗为切换点,实施有创-无创序贯性机械通气,能收到良好的治疗效果。     

智慧血库系统在基层妇幼保健院的应用模式探讨

<正>紧急救治患者过程中常需要输血治疗，其及时性和有效性直接影响患者生命安全。保证紧急救治中血液供应的及时性，最有效的手段是贮存足够量的血液。但在临床实践过程中，特别是用血量小的基层医院，其库存血液量无法保证紧急救治用血的情况，存在较大风险。因此，探索在基层医院建立血液的储存供应系统具有重要意义。我站自2021年起联合本地一家区妇幼保健院，利用物联网技术建设了智慧血库系统，现报道如下。1智慧血库系统的构建1.1血液储存点管理在本地区的一个医疗机构设置血液储存点，并连接血站的血液管理信息系统，将其纳入血站的日常管理，可与血站内进行血液和数据交换。     

阿戈美拉汀联合普拉克索治疗特发性快速眼球运动睡眠期行为障碍合并焦虑抑郁30例

目的 分析阿戈美拉汀联合普拉克索治疗特发性快速眼球动睡眠期行为障碍(iRBD)合并焦虑、抑郁患者的临床有效性，为临床上iRBD合并焦虑、抑郁的治疗提供参考。方法 收集武汉市第一医院睡眠医学中心2018年9月—2021年12月收治iRBD合并焦虑、抑郁患者60例，完善颅脑磁共振等影像学检查，采用多导睡眠监测仪(PSG)记录患者夜间12 h的睡眠状况。采用随机对照原则，将患者分为对照组和治疗组，每组30例。对照组给予普拉克索片0.125 mg,每晚1次，治疗组在对照组基础上，给予阿戈美拉汀25 mg,服用3个月。治疗前及治疗3个月后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、快动眼睡眠行为障碍筛查量表(RBDSQ)评价两组患者睡眠、心理状态、RBD梦境及行为异常状况。结果 治疗前两组患者性别、年龄、病程、PSG参数、PSQI、ESS、HAMD、HAMA、SAS、SDS、RBDSQ均差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后，治疗组患者PSQI、ESS...     

反复喘息婴幼儿外周血单核细胞中T-bet/GATA-3比值与潮气呼吸肺功能及Th1/Th2细胞平衡的关系

目的 探讨反复喘息婴幼儿外周血单核细胞中T-bet/GATA-3比值与潮气呼吸肺功能及辅助性T细胞(Th)1/Th2细胞平衡的关系.方法 选择2018年1月—2019年12月南方医科大学第一临床医学院附属佛山市妇幼保健院随诊的反复喘息婴幼儿120例为喘息组及同期体检健康的婴幼儿60名为对照组.比较两组T-bet/GAT...     

结构化院前干预对武汉市某三甲医院急性缺血性脑卒中rt-PA溶栓治疗效果及患者满意度的影响

目的:分析结构化院前干预对急性缺血性脑卒中患者使用rt-PA溶栓的治疗效果及患者满意度的影响，为急性缺血性脑卒中患者使用rt-PA溶栓前进行结构化院前干预提供参考。方法:回顾性分析了武汉市某三甲医院185例经神经科绿色通道收治的发病4.5小时内并接受静脉rt-PA溶栓的急性缺血性脑卒中患者的临床资料。其中干预组98例由采取结构化院前干预措施的急救站转送，未使用结构化院前干预措施的87例为对照组，比较两组疗效、满意度评价及焦虑抑郁量表评分。结果:干预组ODT(175.37±25.01)、DNT(39.07±6.72)、出院NIHSS评分(6.29±3.54)、90天mRS评分(1.18±0.54)与对照组相比存在明显差异(P<0.05)。干预组总体满意度以及服务态度、服务流程、诊疗技术、医患交流、健康教育等维度评分明显高于对照组(P<0.05)。干预组治疗后4周HAMD评分及SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。干预组入院24小时以及治疗后2周、4周的HAMA评分和SAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:对急性缺血性脑卒中rt-PA溶栓患者采取结构化院...     

盐酸洛美利嗪的合成

盐酸洛美利嗪 (lomerizine dihydrochloride)是新一代高效钙拮抗剂 ,于 1 999年首先在日本上市 ,与盐酸氟桂利嗪 (flunarizine dihydrochloride,西比灵 )相比 ,具有高选择性扩张脑血管 ,并减小锥体外系副作用的特点。临床主要用于治疗偏头痛 ,中枢和周围性眩晕等脑血管疾病[1 ] 。文献报道盐酸洛美利嗪的合成路线有三条 :第一条是由 2 ,3 ,4-三甲氧基苯甲醛和双 (4 -氟苯基 )甲基哌嗪 7在甲酸存在下进行 Leuckart-Wallach反应 ,缩合还原 ,成盐得 1 ,该路线收率偏低仅为 3 8% ,而且纯化相对困难 [2 ] 。第二条路线是以 2 ,3 ,4-三甲氧基氯苄…     

吲哚啉类α1-肾上腺素受体拮抗剂的合成及生物活性

目的： 寻找新的α₁-肾上腺素受体（α₁-AR）拮抗剂。方法： 以西洛多辛为先导化合物,保留其药效基团吲哚啉母核,依据拼合原理,引入取代苯氧基烷基哌嗪基团,设计合成了12个5-［2-［4-(取代苯氧基烷基)-1-哌嗪基］丙基］吲哚啉类化合物。结果： 目标化合物结构经元素分析、红外光谱、质谱和核磁共振氢谱确证,初步药理实验结果表明,6个目标化合物的拮抗参数pA₂值大于7.50,具有较好的α₁-AR拮抗活性。结论： 5-［2-［4-(取代苯氧基烷基)-1-哌嗪基］丙基］吲哚啉类化合物是一类新型的具有潜在价值的α₁-AR拮抗剂。     

区域协同化卒中质控平台在急诊绿色通道中的应用评价

目的:探索区域协同化卒中质控平台对急诊绿色通道建设的效果.方法:选取2017年5月至2018年4月在武汉市第一医院神经内科急诊绿色通道就诊的AIS患者为对照组,2018年5月至2019年4月在武汉市第一医院神经内科区域协同化卒中质控平台就诊的AIS患者为研究组,研究2组患者溶栓率、门-针(DNT)时间、发病3月后的随访...     

应用丁苯酞联合尿激酶治疗缺血性脑血管病

目的 探究丁苯酞与尿激酶在缺血性脑血管病中的联用效果，并对该疗法的安全性进行分析。方法 选取2019年1月—2022年1月在甘肃省武威市民勤县人民医院接受诊治的缺血性脑血管病患者60例进行研究，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。对照组患者给予尿激酶治疗，观察组在对照组的基础上联用丁苯酞，比较两组治疗效果及治疗安全性。结果 在活动功能改善情况方面，两组患者治疗前Barthel指数差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者Barthel指数均较治疗前改善，且观察组改善优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。在神经缺损功能状况方面，两组患者治疗前NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，不同时间点两组患者NIHSS评分均较前改善，且观察组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为96.67%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为6.67%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义(χ²=4.320 0,P&...