中医药精准医疗的思考与探索

精准医学是以个体化医疗为基础,运用基因组、蛋白组等组学和大数据分析等技术,实现对疾病个性化、精准化预测、预防、诊断和治疗。中医药精准医疗是在中医药理论的指导下,应用精准医学技术和方法,结合患者四诊信息,实现精准的病证分类、诊断以及治疗。中医药精准医疗注重于个体化、系统化、全过程、全要素以及全局性的疾病预防和临床诊疗。本文提出了中医药精准医疗的概念,简要论述了中医药的精准预防、精准预测、精确诊断以及精准治疗的研究思路和实例,展望了中医药大数据获取及分析挖掘技术和方法研究、平台的构建和共享以及在临床诊疗中的运用的前景,以期为中医药精准医疗的发展提供参考。     

妇科放射介入防护屏的研制

本文作者制作了一个放射防护屏对妇科经阴道放射介入手术作散射线防护 ,效果显著 ,现报道如下。一、材料与方法1 Ｘ射线机型 :Ｇ .Ｅ .ＴＸ Ⅲ型 5 0 0ｍＡ遥控胃肠机。手术者用近台操作控制台操纵。2 用 2ｍｍ厚铁板制成防护屏 ,主体尺寸为 70 0ｍｍ× 5 0 0ｍｍ ,另以 2ｍｍ厚铁板做成防护屏固定部分 ,将防护屏主体固定在诊断的头端 ,下方悬挂铅橡皮帘。3 经与妇科手术医生反复讨论并改进 ,使该防护屏在不影响术者操作的前提下 ,尽量起到防护散射线的目的。4 由苏州市卫生防疫站放射防护科对术中是否用该防护屏作照射剂量率测定。5 检测…     

高渗盐水对重症急性胰腺炎大鼠全身性炎症反应的影响

目的研究高渗盐水治疗重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)时大鼠炎性细胞因子、胰腺、肺组织病理损害的变化及其机制。方法Wistar大鼠48只,均分成对照组、SAP模型组、等渗盐水组、高渗盐水组,采用过量L精氨酸诱导大鼠SAP模型,等渗盐水组、高渗盐水组于24h、48h分别经静脉输入2mlkg的09%NaCl、75%NaCl,在48h、72h取血测肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素6(IL6)、IL10水平,于72h检查大鼠胰腺、肺组织病理变化。结果高渗盐水组胰腺和肺组织病理学改变明显轻于等渗盐水组;等渗盐水组血清TNFα、IL6、IL10水平在48h和72h分别为[(311±22)、(43±5)、(22±4)]pgml和[(403±29)、(66±7)、(28±6)]pgml。高渗盐水组分别为[(278±20)、(38±6)、(26±7)]pgml和[(329±28)、(42±6)、(44±5)]pgml;高渗盐水组血清TNFα、IL6值明显低于等渗盐水组,IL10值明显高于等渗盐水组,尤其在72h两组之间差异有显著意义。结论高渗盐水治疗大鼠SAP能使血清TNFα、IL6水平显著降低和IL10水平显著增高,减轻胰腺、肺等组织损伤。     

肠系膜血管病变引起的急腹症八例报告

目的：全面认识肠系膜血管病变引起的急腹症的严重性，提高疗效。方法：对8例临床特点、治疗方法和效果进行了分析比较。结果：6例经手术病理证实，初诊多表现为急腹症，症状和体征不相符，5例误诊，1例术前确诊，2例肠系膜血管供血不足经CT及腹腔动脉造影明确诊断并经药物治疗，7例治愈，1例死亡。结论：该病较少见，症状和体征无特异性，难以做出准确的诊断，B超和CT是较敏感的检查，对诊断有积极的作用。早期切除坏死肠段，包括静脉阻塞的肠系膜部分，术中和术后抗凝治疗是预防复发、降低病死率的重要措施。     

口腔粘膜内酶对胰岛素口腔吸收的影响

目的：研究口腔粘膜内酶对胰岛素口腔吸收的影响。方法：采用三氯醋酸沉淀法，考察胰岛素在仓鼠口腔粘膜匀浆物中不同条件下的降解情况，在胰岛素口腔喷雾剂中加入酶抑制剂（杆菌肽，屈来赛多）和去氧胆酸钠，考察了大鼠经口腔喷入胰岛素后的血糖降低情况。结果：小肠粘膜细胞内酶活性远高于口腔粘膜细胞中的酶的活性。杆菌肽，屈来赛多和去氧胆酸钠均能抑制口腔粘膜内胰岛素的降解，在相同浓度下，去氧胆酸钠的酶抑制作用比杆菌肽弱，但比屈来赛多强，胰岛素在正常仓鼠口腔内的降解显著大于糖尿病仓鼠。胰岛素溶液中加入杆菌肽，屈来赛多及去氧胆酸钠后，给正常大鼠口腔喷雾给药，与皮下注射胰岛素比较，药理相对生物利用率分别有不同程度的提高，只含胰岛素的喷雾液（胰岛素空白液），药理相对生物利用度为2．89％，喷雾液中加入屈来赛多（0．1％），药理相对生物利用率为4．84％，加入杆菌肽（0．5％），药理相对生物利用度为6．60％，加入去氧胆酸钠（1％），药理相对生物利用度为9．60％，结论：口腔粘膜中的酶可以限制胰岛素在口腔粘膜的吸收，为了提高胰岛素口腔吸收的生物利用度，应该尽量降低口腔粘膜中的酶对胰岛素的降解。     

对《先天性无子宫颈合并L_5半椎体》一文的商榷

对《先天性无子宫颈合并Ｌ５半椎体》一文的商榷陈启龙贵刊１９９５年第２９卷第１２期第８７９页发表了杜毅力、曹永政的《先天性无子宫颈合并Ｌ５半椎体》一文，本文病例为１８岁女性，无月经，妇科检查阴道为一长约１ｃｍ的盲腔；超声检查见子宫下端呈闭锁的锥形；静脉...     

浅谈动物实验管理在医学教学与科研中的作用

动物实验学作为现代科学发展中新崛起的一门综合性的独立的新兴学科，在我国改革开放以来有了迅猛的发展，其作为一门基础学科，也促进了医学教育及整个生命科学的发展。动物实验在医学教学与科研中的作用越来越受到人们的重视，因此动物实验的科学管理在医学教学科研和临床研究中显得十分重要。     

三种不同部位移植胰岛细胞治疗糖尿病

目的 对比通过肝脏、静脉、胰腺三种途径移植胰岛细胞对糖尿病大鼠的治疗作用.方法 24只糖尿病大鼠模型随机分为A、B、C组,A组在肝脏被膜下多点移植1000个胰岛细胞,B组通过尾静脉移植1000个胰岛细胞,C组在胰腺被膜下移植1000个胰岛细胞,于不同时间点测定大鼠随机血糖,对比大鼠血糖变化趋势及维持正常的时间.结果 A组大鼠血精于术后3 d内开始下降,血糖可降至正常水平(7.98±2.28)mmol/L,血糖维持正常水平(3.71±0.95)d,B组移植后24 h 血糖降至正常水平(7.35±1.40)mmol/L,可维持(7.85±1.46)d,C组移植后24 h血糖降至正常水平(7.06±2.11)mmol/L,可维持(24.90±2.60)d,不同部位移植对大鼠血糖水平变化的影响不同,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在胰腺被膜下移植胰岛细胞血糖维持正常时间最长,是一个较理想的移植部位.

Abstract：

Objective To study the curative effectiveness of pancreatic islets transplantation through the liver, tail vein and pancreas. Methods Twenty-four diabetic rats were randomly divided into groups 1,2, 3. The rats in group Ⅰ were transplanted with 1000 pancreatic islets beneath the liver capsule,those in group 2 with 1000 pancreatic islets through tail vein, and those in group 3 with 1000 pancreatic islets beneath the pancreas capsule. Plasma glucose levels at different time points were determined and compared. Results In group 1, plasma glucose levels were reduced at the 3rd day post-transplantation,reached the normal level (7.98 ±2. 28) mmol/L and maintain (3.71 ±0. 95) days. Group 2 start to activate after 24 h. Plasma glucose level reach to (7.35 ± 1.40) mmol/L and maintain (7.85 ± 1.46) days.Group 3 start to activate after 24 h. Plasma glucose level reach to ( 7.06 ± 2. 11 ) mmol/L and maintain (24. 90 ± 2. 60 ) days. There is statistical significance in plasma glucose level and maintain normal time after transplantation pancreatic islet in different sites ( P ＜ 0. 05 ). Conclusion Transplantation pancreatic islets beneath the pancreas capsule maintain plasma glucose for the longest time. The pancreas is a ideal transplantation site.     

白头翁汤灌肠联合口服美沙拉嗪对溃疡性结肠炎的疗效及其机制的研究

目的 研究白头翁汤灌肠联合口服美沙拉嗪对溃疡性结肠炎的疗效及其机制。方法 将110例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组和对照组,均为55例,对照组口服美沙拉嗪,观察组白头翁汤灌肠联合口服美沙拉嗪,观察2组患者的疗效以及治疗前后的炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10)以及CD4+CD25+Treg细胞占CD4比例的变化。结果 治疗后观察组的临床有效率为96.36%,显著高于对照组的78.18%(P<0.05);治疗后2组患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗后观察组TNF-α、 IL-6、 IL-8降低明显优于对照组(P<0.05);治疗后2组患者IL-10、CD4+CD25+Treg/CD4较治疗前均明显升高,差异有统计学意义( P<0.05),且观察组IL-10、CD4+CD25+Treg/CD4升高明显优于对照组(P<0.05)。结论 采用白头翁汤联合口服美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎有显著的疗效,其作用机制可能是降低血清中TNF-α、IL-6、IL-8,提高IL-10,提高CD4+CD25+Treg细胞的比例,从而维持机体内免疫平衡,有效降低肠道炎症反应。     

大鼠胰岛细胞的分离培养与鉴定

目的 探讨胰岛细胞的分离、培养与鉴定。方法 从实验室中挑选出30只成年雄性大鼠,将胶原酶注入大鼠的胰腺导管,聚蔗糖梯度离心法分离胰岛细胞,并培养与鉴定胰岛细胞。培养1周后用双硫腙（DTZ）行胰岛细胞鉴定。用丫啶橙（AO）、碘丙啶（PI）检测胰岛细胞活性。结果 经过分离与纯化,大鼠胰岛细胞的获得率较高且较稳定;分离后的胰岛细胞在适宜环境中生长,生长状态较佳,在培养后的12~24 h可贴壁,在培养后4~5 d细胞生长状态达到顶峰,细胞完好,且折光性能优异。利用免疫组化法鉴定胰岛细胞,分离的细胞SMA及PDGFR表达呈阳性,少数细胞vWF表达呈阳性。结论 我科此次分离纯化大鼠胰岛细胞的方法为逆行灌注胶原酶+原位消化+Ficoll液梯度分离法,实验结果显著,能在一定程度上获取纯度较高的大鼠胰岛细胞。分离后的胰岛细胞在培养4~5 d后达到最佳状态,适用于作为实验室胰岛细胞功能深入研究的实验材料。