输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄(附12例报告)

目的:探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄的手术方法及治疗效果。方法:回顾性分析2012～2016年,采用输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄12例,其中8例为输尿管炎症息肉导致狭窄,4例为输尿管瘢痕导致狭窄,狭窄均位于输尿管中上段。术前经过CTU、输尿管造影等确诊。置入8/9.8 F输尿管硬镜至狭窄远端,观察患侧输尿管了解管径大小,弯曲程度及病变部位等情况,置入360μm钬激光光纤,激光功率调至30～40 W,于蒂部切取息肉,在输尿管外侧切开瘢痕组织,术后留置双J管至肾盂。结果:12例患者均手术顺利,4周后拔除双J管,术后造影输尿管无梗阻狭窄,随访6～12个月,3例输尿管再次狭窄(复查输尿管镜为瘢痕狭窄)。结论:输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄具有安全、损伤小、可重复性好等优点,特别是对于息肉引起的狭窄效果确切。     

灵芝孢子粉破壁技术、质量分析与深加工相关研究进展

破壁灵芝孢子粉为一种灵芝深加工产品,具有多种药理学活性,更易被人体吸收。灵芝孢子的破壁方法包括生物化学法、物理法和机械法等,工业生产多综合利用多种方法。破壁灵芝孢子粉的质量分析还没有统一的国家标准,灵芝孢子粉质量可以参考地方标准进行综合评价,还可以参考近期发表的一些分析方法。灵芝孢子粉提取物产品以孢子油为主,其它产品也有研发并推出市场。药理学研究表明,灵芝孢子油、灵芝孢子粉水提物和醇提物均具有抗癌活性,有良好的应用前景。     

肝内胆管结石合并肝内胆管癌的危险因素及其对预后的影响

目的探讨肝内胆管结石合并肝内胆管癌(HL-ICC)发病的危险因素及其对患者预后的影响。方法选取2012年1月至2015年12月郑州大学第一附属医院肝胆胰外科22例HL-ICC患者作为病例组,同期98例单纯肝内胆管结石患者作为对照组,收集两组患者的临床资料,对HL-ICC发生的相关危险因素进行单因素分析及Logistic回归模型多因素分析;对单因素分析中有意义的危险因素采用Log-rank法和Cox风险回归模型行多因素分析,评估其对HL-ICC预后的影响。结果在病例组和对照组的临床症状中只有消瘦(P=0.001)一项具有统计学意义;单因素分析表明,存在统计学意义的危险因素包括糖尿病(P=0.031)、家族肿瘤史(P=0.026)、胆肠吻合术(P=0.026)、乙肝感染(P=0.042)、胆总管结石(P=0.037)、ALP(P=0.035)、LDH(P=0.022)、CA19-9(P=0.003)、CA125(P=0.001)、CEA(P<0.001);Logistic回归模型多因素分析显示糖尿病(OR=5.265,95%CI:1.389～19.954,P=0.015)、胆肠吻合术(OR=13.210,95%CI:2.165～80.667,P=0.005)、CA19-9(OR=1.004,95%CI:1.001～1.007,P=0.010)和CA125(OR=1.024,95%CI:1.001～1.048,P=0.044)是HL-ICC的独立危险因素;Log-rank法检验显示,糖尿病(P=0.031)和CA19-9(P=0.039)与HL-ICC预后相关;Cox风险回归模型进行多因素分析显示,糖尿病(OR=7.623,95%CI:1.896～30.651,P=0.004)和CA19-9(OR=1.002,95%CI:1.000～1.003,P=0.016)是影响HL-ICC预后的独立因素。结论糖尿病、胆肠吻合术、CA19-9和CA125是HL-ICC发生的独立危险因素;糖尿病和CA19-9也是影响HL-ICC预后的独立因素。     

老年患者手术室外麻醉/镇静专家共识

<正>截至2021年底,全国60岁及以上老年人口达2.67亿,占总人口的18.9%;65岁及以上老年人口达2亿以上,占总人口的14.2%,中国已步入老龄化社会。随着介入、微创手术取代侵入性外科手术,老年和虚弱的患者可能会从微创手术提供的耐受性和更快的恢复中获益。接受手术室外麻醉/镇静的老年患者人数大幅度增加,而且在不久的将来还将继续增加。但是由于老年患者的生理储备较低,自身常合并多种疾病,了解老年患者与手术室外麻醉/镇静相关的独特危害性可以促进患者安全。考虑不同地区,不同医院之间的差异,麻醉科医师应该努力在整个过程中保持相同的标准,以便推动老年患者手术室外麻醉/镇静安全实施。     

外伤性膀胱破裂的诊断和治疗

膀胱破裂临床上并非少见 ,随着交通事故的增多 ,发生率更有所增加。我院于 1984年 5月～ 1999年 12月收治外伤性膀胱破裂 31例 ,报告如下。临床资料本组 31例 ,男 2 8例 ,女 3例。年龄 8～ 67岁 ,平均 33 5岁。损伤原因分别为车祸 2 1例 ,坠落伤4例 ,挤压伤 3例 ,刀刺伤 3例。受伤至入院时间为30ｍｉｎ～ 2 6ｈ。 31例中 2 5例合并骨盆骨折 ,11例合并四肢骨折 ,5例小肠破裂 ,3例脑外伤 ,3例尿道断裂 ,2例肝破裂 ,2例阴道断裂和 1例肋骨骨折致血性胸水。 2 7例行膀胱注水试验后 ,再行膀胱造影 ,2 4例确诊 ,另 3例ＣＴ检查确诊。 4例术中确诊…     

TURP致膀胱及前列腺包膜穿孔的诊治

经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)致膀胱及前列腺包膜穿孔属电切过程中的严重并发症 ,如处理不及时 ,会危及患者的生命。首先要预防发生 ,而一旦发生后 ,要正确诊断、及时处理。我们处理了 11例穿孔的病人 ,现分析如下。1　材料和方法1.1　一般资料　本组 32 0例因前列腺疾病住院的手术病人 ,年龄为 52～ 87岁 ,平均 70 .3岁。临床主要表现为 :进行性排尿困难、尿频、血尿及尿潴留。前列腺Ⅰ度增生者 92例 ,Ⅱ度增生者 198例 ,Ⅲ度增生者 30例。术后病检示前列腺癌的有 31例。1.2　电切方法　采用Ｗｏｌｆ经尿道前列腺电切镜 ,以5%甘露醇作为…     

原发性骨质疏松相关因素的病例对照研究

目的 探讨原发性骨质疏松的相关因素.方法 选取64例原发性骨质疏松症(OP)患者及68例年龄、性别相均衡的健康对照组,调查内容包括一般情况、血生化检测和肝胆B超检查,对两组进行病例对照研究,分析对照结果.结果 单因素非条件Logistic回归分析OP组脂肪肝患病率、高尿酸血症、收缩压、总胆固醇和空腹血糖均显著高于对照组,而总胆红素、直接胆红素、尿素氮显著低于对照组.多因素非条件Logistic回归分析收缩压、直接胆红素、尿素氮和空腹血糖进人回归模型.结论 影响骨质疏松的因素很多,为预防和控制OP,应从控制血压、血糖、血脂等多方面相关因素着手.     

伴有大疱的扁平苔藓11例分析

伴有大疱的扁平苔癣一般分为大疱性扁平苔藓(ｂｕｌｌｏｕｓｌｉｃｈｅｎｐｌａｎｕｓ,ＢＬＰ)和类天疱疮样扁平苔藓(ｌｉｃｈｅｎｐｌａｎｕｓｐｅｍｐｈｉｇｏｉｄｅｓ,ＬＰＰ)两大类[1]。临床均表现扁平苔藓皮损合并水疱,组织病理难以区分,以往认为是同一疾病。近年应用免疫荧光和免疫印迹技术发现两者在实验室检查方面有差异[2]。为此,我们整理了近10年在我院诊治、资料完整的11例报告如下。临床资料　ＢＬＰ组:共8例。男3例,女5例。发病年龄1～36岁,平均17±12.1岁。病程2～20年,平均11年。其中2例女性为母女关系。7例皮损为绿豆至蚕豆…     

阿芬太尼联合瑞马唑仑用于宫腔镜无痛诊疗的临床效果

目的 观察阿芬太尼联合不同剂量瑞马唑仑用于宫腔镜诊疗时的临床效果。方法 选择2021年1月～2021年2月于我院无痛宫腔镜诊疗患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。R1组：阿芬太尼10 μg/kg+瑞马唑仑0.15 mg/kg静注,R2组：阿芬太尼10 μg/kg+瑞马唑仑0.2 mg/kg静注,待患者睫毛反射消失后开始宫腔镜诊疗,如单次剂量达不到镇静要求,视情况追加瑞马唑仑2.5 mg/次。记录麻醉诱导前、给药后3 min和扩张宫颈时的血压（BP）、心率（HR）、脉氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）。比较两组诱导时间、苏醒时间、术中体动次数、不良反应、术后宫缩痛的发生率和患者满意度。结果 与R1组相比,R2组诱导时间缩短,扩张宫颈时平均动脉压和心率的变化较小（P＜0.05）,术中体动次数明显减少（P＜0.05）; 两组术中不良反应、苏醒时间、术后宫缩痛的发生率和患者满意〖JP〗度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 阿芬太尼10 μg/kg联合瑞马唑仑0.2 mg/kg使用对宫腔镜诊疗患者作用时间短,不良反应少,对循环和呼吸影响轻微,可为宫腔镜无痛诊疗提供较为良好的镇静镇痛效果。     

临床护理人员锐器损伤调查

据报道，全世界每年平均约有300万名医护人员意外被针刺伤。另有报道，20多种传染性疾病可通过针刺伤被传染。与其他医务人员相比，护士更易发生针刺伤。为了解临床护理人员发生锐器伤的状况，制订切实可行的防护性措施，作者于2005年8月对温州市平阳县3所县级医院291名临床护理人员进行了问卷调查，现报告如下。