淋巴水囊瘤或颈部组织增厚胎儿预后分析

目的: 分析淋巴水囊瘤或颈部组织增厚胎儿预后的影响因素。方法: 回顾性分析2014年1月至2015年12月浙江大学医学院附属妇产科医院产前诊断中心收治的124例胎儿淋巴水囊瘤及颈部组织增厚病例,记录其临床基本信息及超声检查结果,并通过随访了解其妊娠结局。比较预后良好组与预后不良组的差异,并采用二分类逻辑回归分析法分析预后的影响因素。结果: 所有病例中,85例选择终止妊娠引产,包括1例引产前已发生胎死宫内,39例最终分娩,除1例出生后放弃抢救死亡,其余均存活并预后良好。单因素分析结果显示,预后不良组中发现胎儿异常的孕周[（18.7±4.1）周]小于预后良好组[（27.9±4.3）周]（P < 0.01）;预后不良组胎儿全身水肿、其他结构异常的比例升高（均P < 0.01）。多因素回归分析结果显示,合并胎儿水肿者预后不良的风险约为未合并水肿者的90.105倍（P < 0.05）,合并其他结构性异常者预后不良的风险约为未合并结构性异常者的61.854倍（P < 0.05）。结论: 胎儿淋巴水囊瘤及颈部组织增厚与胎儿染色体异常存在相关性。这类异常出现的孕周早、合并胎儿水肿或其他结构异常可能意味预后不良。     

小肠内置米-阿氏管及营养管治疗肠梗阻的术后护理

目的探讨米-阿氏管行肠内支撑排列结合留置营养管治疗严重粘连性肠梗阻术后护理流程,为规范术后临床护理治疗提供依据。方法分析36例患者术后护理流程,更好的掌握米-阿氏管、营养管术后护理方法,预防术后并发症的发生。结果本研究患者均采用小肠内置米-阿氏管同时放置肠内营养管,术后规范化护理流程为配合肠内和肠外营养创造良好条件,促进患者早期恢复。结论规范化的护理流程是应用米-阿氏管+内置营养管治疗重症粘连性肠梗阻术后的有力保障,在预防术后并发症及促进患者早期康复方面有重要意义。     

肠内营养在心力衰竭合并低钠血症病人治疗中的作用

目的:探讨肠内营养支持在心力衰竭合并低钠血症病人治疗中的作用.方法:将40例心力衰竭合并低钠血症的病人随机分为治疗组和对照组,每组各20例.对照组进行抗心力衰竭常规治疗并补钠;治疗组在常规抗心力衰竭治疗并补钠的同时,通过经肠营养途径进行营养支持,比较两组病人血钠值升至正常所需时间.结果:治疗组血钠升至正常所需时间为(5.30±1.82) d,对照组为(8.85±2.44) d,两组有显著性差异(P＜0.01).结论:肠内营养支持显著缩短了临床纠正心力衰竭合并低钠血症的时间.     

保脾脾门淋巴清扫在进展期近端胃癌根治术中的应用价值

目的 探讨保脾脾门淋巴清扫在进展期近端胃癌根治术中的应用价值。方法 选取2019年6月至2021年12月在我院行进展期近端胃癌根治术的60例患者为研究对象,根据淋巴清扫方式不同将其分为保脾组和切脾组,各30例。保脾组在进展期近端胃癌根治术中给予保脾脾门淋巴清扫治疗,切脾组在进展期近端胃癌根治术中给予切脾脾门淋巴清扫治疗。比较两组的淋巴结转移情况、手术相关指标、并发症发生情况、疼痛情况、免疫功能指标、全血指标、健康状况、肿瘤标志物水平及实验室指标。结果 两组的淋巴结转移率、清扫淋巴结数量、淋巴结转移度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。保脾组的手术时间短于切脾组（P<0.05）;两组的术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后,两组的视觉模拟评分法（VAS）评分均降低（P<0.05）;术后,保脾组的VAS评分、白细胞分化抗原8阳性（CD8+）低于切脾组,白细胞分化抗原4阳性（CD4+）、CD4+/CD8+高于切脾组（P<0.05）。术后,两组的白细胞计数（WBC）、中...     

经导管射频治疗特发性室速伴房扑1例

患者男,33岁。主因阵发性心悸10年,加重1年入院。体格检查:脉搏86次/分,血压110/70mmHg,双肺呼吸音清晰,心界无扩大,心率86次/分,心率整齐,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。患者既往多次发作阵发性心悸,近1年加重。在外院诊断:特发性室速(图1)。入院后实验室检查、超声心动图、X线胸片未见异常。拟行射频消融术。电生理检查:冠状窦电极、高位右房电极、右室电极到位后,诱发房扑,呈2:1下传(图2)并持续约90分钟。RVA pacing350ms诱发室速(图3)。射频消融:穿刺右股动脉,留置7F动脉鞘,肝素盐水冲洗。肝素3000U静注。送入黄把大头电极导管,置于二…     

IgA肾病血尿的中医辨治

IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,为终末期肾衰的主要病因之一,迄今为止尚无特效治疗西药.血尿是IgA肾病的主要临床表现,中医药治疗本病有一定疗效.现探讨如下.     

补阳还五汤调控急性心肌梗死大鼠血小板自噬保护缺血心肌的作用机制研究

该研究探究补阳还五汤对急性心肌梗死后血小板活化及差异基因表达的影响。将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性药阿司匹林组和补阳还五汤组,预给药14 d,灌胃剂量为补阳还五汤1.6 g·kg^-1·d^-1,阿司匹林0.1 g·kg^-1·d^-1。采用冠状动脉左前降支高位结扎方法构建急性心肌梗死模型,检测指标包括心肌梗死面积、心功能、心肌组织病理、末梢血流灌注量、血小板聚集率、血小板膜糖蛋白CD62p表达、血小板转录组学及差异基因表达量。结果显示与假手术组比较,模型组射血分数和心输出量显著降低,末梢血液流量减少,血小板聚集率增加,CD62p表达增多,血小板处于活化状态。同时血清TXB₂含量上升,6-keto-PGF1α含量下降。与模型组比较,补阳还五汤增加射血分数和每搏输出量,改善足底和尾部血液循环和心肌细胞排列,减少心肌梗死面积和炎性浸润,降低血小板聚集率和CD62p表达,减少血清TXB₂含量,增加6-keto-PGF1α含量。血小板转录组测序结果发现,补阳还五...     

一起诺瓦克样病毒暴发流行的调查

2006年12月24日至2007年1月7日,南宁市郊县某高中相继有187名师生出现以腹泻为主,可伴有腹痛、恶心、呕吐、发热及其他不适症状.根据流行病学调查、病人的临床表现及实验室检查,确认为一起由诺瓦克样病毒引起的暴发流行事件,现报告如下.     

补肾胶囊和肾衰灵对慢性肾衰竭大鼠肾功能的影响

目的观察补肾胶囊和肾衰灵对慢性肾衰竭大鼠肾功能的影响.方法将肾药应用于大鼠腺嘌呤慢性肾衰竭模型,测定用药前后的血尿素氮、肌酐、总蛋白和白蛋白.结果 C组尿素氮、肌酐下降,D组、E组尿素氮降低,P<0.05.用药前后总蛋白、白蛋白无明显变化.结论补肾胶囊和肾衰灵可使血尿素氮、肌酐一定程度下降,延缓肾功能损害进展.     

定坤丹辅助治疗对子宫内膜癌术后放化疗患者的影响

目的:观察定坤丹辅助治疗子宫内膜癌(EC)术后放化疗患者临床症状、生活质量、免疫功能及预后的影响研究。方法:采用随机按数字表法,将168例患者分为对照组82例和观察组86例。对照组脱落、失访4例,剔除3例,最终完成75例,观察组脱落、失访5例,剔除4例,最终完成77例。两组术后根据危险因素进行给予近距离腔内放疗、盆腔外照射、化疗等措施。对照组口服八珍丸,1丸/次,2次/d;观察组口服定坤丹,7 g/次,2次/d。两组疗程均为治疗4个月,并进行长期随访。治疗前、治疗后2和4个月进行气血两虚证评分;记录放、化疗的毒性反应,比较3级及以上急性和晚期膀胱、直肠放射性损伤的发生率,比较3度及以上化疗药物毒性反应的发生率;检测治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3⁺,CD4⁺,CD8⁺,CD4⁺/CD8⁺);进行治疗前后欧洲生命质量协作组癌症核心量表(EORTC QLQ-C30)评价;检测治疗前后癌胚抗原125(CA125),人附睾蛋白4(HE4),Dickkopf相关蛋白1(DKK1),血管内皮生长因子(VEGF),基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平;每3个月随访1次,记录病情进展(复发/转移)情况。结果:观察组在治疗后2和4个月的气血两虚证积分均低于对照组(P<0.01);观察组3级及以上膀胱和直肠的急性放射反应和晚期放射损伤的发生率均低于对照组(P<0.05);观察组3度以上化骨髓抑制、消化道毒性、神经毒性的发生率均低于对照组(P<0.05);观察组EORTC QLQ-C30量表的5个功能维度和整体生存质量评分均高于对照组(P<0.01),3个症状维度评分均低于对照组(P<0.01);观察组CD3⁺,CD4⁺,CD4⁺/CD8⁺均高于对照组,CD8⁺低于对照组(P<0.01);观察组CA125,HE4,DKK1,VEGF,MMP-9和TGF-β1均低于对照组(P<0.01);观察组病情进展率为18.18%(14/77),低于对照组的33.33%(25/75)(χ²=4.572,P<0.05)。结论:定坤丹辅助治疗EC术后放化疗患者,可减轻气血两虚证症状和放射治疗和化疗导致的毒副反应,提高了生活质量和免疫功能,抑制了肿瘤标志物和肿瘤生长因子的表达,改善了肿瘤的进展,从而改善了预后。