不同治法方药对激素性股骨头坏死鸡成骨 相关因子的影响

目的:通过观察健脾化痰、活血通络(健脾)与补肾壮骨、活血通络(补肾)2种不同治法方药对激素性股骨头坏死鸡成骨因子骨形成蛋白(BMP)2、转化生长因子(TGF)β1及其下游蛋白Smads的影响,比较探讨其防治股骨头坏死的作用机制.方法:48只来杭鸡经胸肌注射甲基氢化泼尼松建立激素性股骨头坏死模型后,随机分为模型组、健脾组和补肾组,另16只来杭鸡设为正常对照组,4个实验组在造模同时分别灌胃生理盐水和相应中药.给药8周和16周后取双侧股骨头,免疫组织化学法检测BMP2,TGFβ1和Smad4,7蛋白表达.结果:与正常组相比,模型组股骨头BMP2,TGFβ1和Smad4阳性细胞计数显著减少、Smad7明显增加;与模型组相比,健脾组8周时BMP2,TGFβ1和Smad4阳性细胞计数显著增多、Smad7明显减少,与补肾组在16周时的作用相类似.结论:健脾与补肾2种不同治法方药均能通过调节股骨头内成骨因子BMP2,TGFβ1和Smad4,7蛋白表达来促进股骨头的修复,防治股骨头坏死;健脾方药比补肾方药起效时间更早.     

新型冠状病毒肺炎恢复期患者出院半年后的生命质量调查及其影响因素分析

目的 调查新型冠状病毒肺炎恢复期患者出院半年后的生命质量,并分析其影响因素.方法 基于由北京中医药大学第三附属医院牵头建立的新型冠状病毒肺炎病例登记系统,以2020年1月17日—3月17日在湖北武汉新冠肺炎定点医院住院治疗的117例新冠肺炎恢复期患者为研究对象,在出院半年后进行随访,面对面采用世界卫生组织生存质量测定量...     

针刀治疗股骨头坏死的镇痛作用与神经递质关系的初步研究

目的:通过观察针刀疗法对缓解股骨头坏死疼痛的疗效和疼痛相关神经递质的影响,初步探索针刀疗法的镇痛机制.方法:收集2018年8月至2019年11月接受针刀治疗的26例股骨头坏死患者,通过疼痛视觉模拟(VAS)评分与髋关节总活动度评价临床疗效,采用酶联免疫吸附试验检测外周血速激肽(TK)、降钙素基因相关肽(CGRP)、5-...     

非创伤性股骨头坏死的舌象定量研究

目的:探讨定量采集分析舌象特征在非创伤性股骨头坏死中医辨证中的应用价值。方法:采用DS01-B舌面诊测信息采集仪采集分析273例非创伤性股骨头坏死患者的舌象信息,对所获得的舌象信息进行聚类分析,同时分析非创伤性股骨头坏死国际骨循环研究会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)分期与舌象特征的关系。结果:273例患者共涉及18项舌象信息,舌色以淡紫、暗红、淡红为主;舌形以胖、齿痕、裂纹为主;苔色以白、灰黑、黄白相兼为主;苔质以薄苔、腻苔为主。经聚类分析,最终将273例非创伤性股骨头坏死患者的舌象分为3类。第1类,舌胖、苔薄白;第2类,舌暗红或淡紫、苔黄白相间;第3类,舌淡红,有齿痕、裂纹,苔厚、腻或少苔、无苔,颜色灰黑。ARCOⅠ期患者舌色为淡紫、舌形为胖、苔色为灰黑、苔质少;ARCOⅡ、Ⅲ期患者舌色以暗红、淡紫、淡红为主,舌形以胖为主,苔色以白为主,苔质以薄苔为主;ARCOⅣ期患者舌色以暗红为主,舌形以胖、齿痕为主,苔色以黄白相兼、灰黑为主,苔质以薄苔为主。结论:通过舌面诊测信息采集仪定量采集分析的舌象信息可准确反映非创伤性股骨头坏死患者的舌象特征,可作为非创伤性股骨头坏死的中医辨证依据。     

活骨Ⅱ方对股骨头坏死模型兔血液流变学的影响

目的 观察活骨Ⅱ方对股骨头坏死模型兔血液流变学的影响,并探讨其治疗股骨头坏死的作用机制.方法 将48只雄性日本大耳白兔随机分为空白组、模型组和活骨组.除空白组外,采用液氮冷冻方法复制股骨头坏死模型,造模后活骨组给予活骨Ⅱ方水煎剂灌胃治疗,模型组及空白组子等体积蒸馏水灌胃.2、4周分别行HE染色、血管墨汁灌注观察股骨头组织病理形态及其血管变化;检测血液流变学指标及血脂.结果 与空白组相比,模型组2周时可见股骨头组织骨小梁稀疏变细,空骨陷窝增多,脂肪变性,血管变细、减少,全血黏度、血浆黏度和红细胞压积升高(P＜0.05);4周时血小板聚集、纤维蛋白原也明显升高(P＜0.05).与模型组相比,2周时活骨组除了能明显改善股骨头局部的病理组织结构、促进血管形成外,对血黏度和三酰甘油等也有较明显的降低作用(P＜0.05或P＜0.01),4周时尚能降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(P＜0.05).结论 活骨Ⅱ方能有效改善股骨头坏死模型兔血液流变异常,这可能是其促进骨修复、治疗股骨头坏死的作用机制之一.     

股骨头坏死病灶分布规律探讨

[目的]分析股骨头坏死病灶分布状况,为股骨头坏死的治疗方法选择及预后估计提供依据。[方法]收集股骨头坏死的患者104例(167髋),选取其MRI中T1加权冠状面和横断面的影像,通过设定显露股骨头颈最为完整的层面为正中位,将其标记为第0层(Layer 0,L0);正中位之前的层面,由后向前分别依次标记为第1、2、3、4、…层(L1、L2、L3、L4、…);正中位之后的层面,由前向后分别依次标记为第-1、-2、-3、-4、…层(L-1、L-2、L-3、L-4、…),按照设定的标记方法,由前向后将各层进行诊断和标识,统计、分析坏死病灶的分布状况。[结果]在冠状面上,L5、L4、L3、L2、L1、L0、L-1、L-2、L-3各层坏死的发生髋数分别为18髋(10.78%)、52髋(31.34%)、144髋(86.23%)、160髋(95.81%)、161髋(96.41%)、154髋(92.22%)、111髋(66.47%)、55髋(32.93%)、8髋(4.80%),根据坏死的发生频率由高至低分别为L1、L2、L0、L3、L-1、L-2、L4、L5及L-3。在横断面上,L4、L3、L2、L1、L0、L-1、L-2各层坏死的发生髋数分别为12髋(7.19%)、76髋(45.51%)、149髋(89.22%)、150髋(89.83%)、123髋(73.65%)、45髋(26.95%)、8髋(4.80%),根据坏死的发生频率由高至低分别为L1、L2、L0、L3、L-1、L4及L-2。不同因素相关性分析显示,骨坏死病灶好发层面不因性别、年龄、发病侧别的不同而变化。[结论]冠状面上坏死病灶主要集中在L0、L1、L2、L3上,横断面上则主要集中在L0、L1、L2上,两个切面中,L1层面的坏死频率最大,其他层面则以L1层面为中心呈递减趋势。     

Diagnosis and Management of Knee Osteoarthritis: Chinese Medicine Expert Consensus (2015)

Literature review shows that Chinese medicine and other related treatment are still the main stream treatment of knee osteoarthritis. Currently, there is short of handbook guiding Chinese medicine from evidence-based medical evidence, so it is a top priority to develop a clinical guideline from the expert consensus. After several rounds of discussion during the conference and examination by letter, which has collected opinions from nearly one hundred experts, consensus was reached. Nonpharmacologic interventions include health education, medical exercise, acupuncture, massage, acupotomology, and physiotherapy. Pharmacological interventions are as follows. Topical application includes fumigation, application, hot compressed, ironing and iontophoresis with Chinese herbs, etc. Chinese patent medicine for external use includes plaster, ointment, etc. Western medicine for external use mainly includes emulsion, ointment, plaster and embrocation containing nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Intraarticular injection mainly includes sodium hyaluronic acid, chitosan (for injection) with prudent use of glucocorticoid. Chinese herbal medicine and Chinese patent medicine can be taken referring to syndrome differentiation which mainly includes syndromes of qi stagnation and blood stasis, cold dampness, deficiency of Gan (Liver) and Shen (Kidney), deficiency of qi and blood. Western medicine mainly includes analgesic, NSAIDs, diseases modifying drugs. Surgery procedures mainly include joint irrigation, arthroscopic surgery, osteotomy, arthroplasty, etc.     

下肢骨干骨折同时伴同侧髋和膝关节损伤的临床特点

目的　探讨下肢骨干骨折同时伴发同侧髋和膝关节损伤的临床特点。方法　复习 8例下肢骨干骨折同时伴发同侧髋和膝关节损伤病例 ,总结其受伤机制、漏诊或延迟诊断原因与特点及其治疗方法与结果。结果　 8例均为交通伤和高能量损伤 ;漏诊 5例 ,延迟诊断 1例 ,漏诊和延迟诊断率为 75 % ;其中 5例股骨颈骨折漏诊或延迟诊断 4例 ,4例后交叉韧带损伤漏诊 2例。经 6个月～ 2 .5年(平均 1 5个月 )的随访 ,8例股骨和胫骨折均完全愈合 ,1例膝关节失稳 ,1例下肢短缩 2cm其余病例髋、膝关节功能均良好。结论　下肢骨干骨折同时伴发同侧髋和膝关节损伤机制复杂且外伤能量高 ;较之下肢骨干骨折单纯伴发同侧髋或膝关节损伤更易漏诊或延迟诊断 ;在抢救生命的同时 ,及时行股骨和胫骨折的内固定 ,并同时处理同侧髋和膝关节损伤 ,可提高临床疗效。     

股骨头坏死最少层面面积测量法优化研究

目的 :通过MRI多层面坏死面积平均值与坏死体积对照性研究,优化股骨头坏死面积测量方法。方法 :回顾性收集87例(120髋)于2011年1月至2012年1月在中国中医科学院望京医院关节三科确诊为股骨头坏死ARCOⅡ期的患者,采用PHILIPS Achieval 1.5T超导核磁共振仪扫描,选取TSE序列T1WI冠状面的成像作为的测量资料,T1WI上的成像参数均为TSE TR为500 ms,TE为20 ms,层厚为3.5 mm,层距为0.3 mm,FOV为374,共扫描12个层面。根据股骨头坏死病灶分布规律,将MRI T1WI冠状位像中显露股骨颈最为完整的正中层面标记为第0层(L0),0层之前由后向前分别顺次标记为第1、2、3、4…层;0层之后由前向后分别顺次标记为第-1、-2、-3、-4…层。采用Auto CAD 2007软件测量所有层面的坏死面积百分比并取其平均值,然后按坏死发生频率由低到高依次减少层数,先减去坏死发生的频率最低的L-3层面,计算余下8个层面的坏死面积平均值,再逐层减去L5、L4、L-2、L-1、L3层面,即分别得出7、6、5、4、3层坏死面积平均值,将这些层面面积平均值分别与MRI坏死体积比值进行比较,最终优化形成最少层面面积测量法。结果:120髋MRI坏死体积百分比值为0.333±0.151。不同层数坏死面积平均值中,9~3层坏死面积平均值分别为0.321±0.117、0.317±0.136、0.312±0.147、0.333±0.153、0.348±0.172、0.365±0.174、0.377±0.202;其中,当测量层面为9层或依次减少到4层时,其坏死面积平均值与坏死体积百分比值比较差异均无统计学意义(P0.05),而当测量层面减少到3层时,差异有统计学意义(P0.05)。采用MRI坏死体积法,120髋ARCO分期标准坏死面积A、B、C 3级分别为12、43、65髋;4层坏死面积平均值法坏死面积A、B、C 3级分别为10、32、78髋,两组间差异无统计学意义(P0.05),分级结果整体上一致性较高。结论:4层坏死面积平均值法(L0、L1、L2、L3)与坏死体积测量法差异无统计学意义,是一种相对准确、方便、可行的股骨头坏死最少层面面积测量法,具有一定的临床推广价值。