应用DWI早期发现SD大鼠单侧睾丸扭转后对侧睾丸损伤的研究

目的证明单侧睾丸扭转后对侧睾丸存在损伤,寻找有效、无创的影像学方法了解对侧损伤情况。方法40只SD大鼠随机分为假手术组和扭转组,每组20只。二组于术后1h、4h、24h、1周各取5只行磁共振扩散加权成像（DWI）并记录表现扩散系数值,其后处死大鼠,取对侧睾丸行病理评分。结果与假手术组比较,扭转组对侧ADC值、病理评分等指标均有不同程度升高,且两者经Pearson法证实存在正相关。结论单侧睾丸扭转后,对侧睾丸早期即可出现损伤。DWI能有效、连续、无创地评估对侧损伤程度,可协助临床诊治。     

胸腰椎爆裂性骨折椎管内骨块形成机制的生物力学研究

Background Thoracolumbar burst fracture is a common clinical injury, and the fracture mechanism is still controversial. The aim of this research was to study the formation of intracanal fracture fragments in thoracolumbar burst fractures and to provide information for the prevention of thoracolumbar bursts fractures and reduction of damage to the nervous system.

Methods A nonlinear three-dimensional finite element model of T11–L3 segments was established, and the injury processes of thoracolumbar bursts were simulated. The intact finite element model and the finite element model after the superior articular were impacted by 100 J of energy in different directions. The distribution and variation of stress in the superior posterior region of the L1 vertebral body were analyzed. Abaqus 6.9 explicit dynamic solver was used as finite element software in calculations.

Results A three-dimensional nonlinear finite element model of the thoracolumbar spine was created. In the intact model, stress was concentrated in the superior posterior region of the L1 vertebral body. The stress peak was a maximum for the extension impact load and a minimum for the flexion impact load. The stress peak and contact force in the facet joint had close correlation with time. The stress peak disappeared after excision of the superior articular process.Conclusions The three-dimensional nonlinear finite element model was suitable for dynamic analysis. The contact force in the facet joint, which can be transferred to the superior posterior vertebral body, may explain the spinal canal fragment in thoracolumbar burst fractures.

     

腰椎L3-L5三维有限元模型的有效性验证**☆

背景：建立精确的有限元模型是对脊柱进行有限元力学分析的重要基础,精确的腰椎有限元模型报道较少。目的：采用正常人腰椎CT资料建立L3-L5三维有限元模型,并进行有效性验证。
　　方法：健康男性志愿者,39岁,身高175 cm,体质量65 kg,采用16排螺旋CT机对L3-L5节段进行扫描,得到1.25 mm层厚的 CT图片共101张,Geomagic9.0软件下建立几何实体模型,然后确定单元类型、划分有限元网格,建立有限元模型进行加载计算。
　　结果与结论：建立了正常人L3-L5三维有限元模型,整个模型共有213736个节点和799779个单元。该模型 L3-L4,L4-L5节段活动范围与文献尸体标本生物力学测试结果一致,验证了模型的有效性,可用于实验研究。     

蛙血清去蛋白提取物抗缺氧作用的初步研究

目的 研究蛙血清去蛋白提取物对小鼠的抗缺氧作用.方法 通过建立小鼠常压缺氧模型、急性脑缺血性缺氧模型及亚硝酸钠中毒缺氧模型,以生理盐水为空白对照,盐酸普萘洛尔为阳性对照,观察蛙血清去蛋白提取物3个剂量组(10,30,90 mg/kg)对小鼠的抗缺氧作用.结果 蛙血清去蛋白提取物能显著延长模型小鼠在常压缺氧、急性脑缺血性缺氧及亚硝酸钠中毒缺氧时的存活时间.结论 蛙血清去蛋白提取物具有抗缺氧作用.     

坦索罗辛联合知柏地黄丸治疗老年良性前列腺增生的临床观察

目的探讨知柏地黄丸联合高选择性α1受体阻滞剂坦索罗辛治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法门诊BPH患者118例,随机分为治疗组与对照组,治疗组口服知柏地黄丸,联合服用坦索罗辛。对照组仅每晚睡前服用坦索罗辛。均治疗8周。观察治疗组与对照组治疗前后夜尿次数、尿流、排尿情况、生活质量(QOL)评分、射程等症状变化及国际前列腺症状(IPSS)评分、前列腺体积及残余尿变化。结果患者治疗后肝肾功能均无异常。治疗8周后两组患者的夜尿次数多、尿流细、射程短、排尿无力等症状均有不同程度好转。与治疗前比较,两组治疗后QOL和IPSS评分均降低(P<0.05),残余尿显著减少(P<0.05)。治疗组治疗后IPSS、残余尿明显低于对照组(P<0.01)。结论知柏地黄丸与坦索罗辛联合应用治疗BPH,可有效改善患者的主观症状与客观指标,无明显毒副作用。提示两种药物联合应用治疗良性BPH较为理想。     

双低技术联合迭代重建技术在小儿复杂性先天性心脏病CT血管成像中的应用

目的 探讨低辐射及低碘等渗对比剂联合iDose⁴迭代重建技术行新生儿、婴幼儿复杂性先天性心脏病CT血管成像（CTA）检查的可行性。方法 前瞻性连续收集2016年3月至2017年1月本院≤2岁拟诊先天性心脏病而需心脏CTA检查的57例患儿,依据检查号分为双低组和常规组,分别采用不同的CT扫描方案,双低组32例,采用80 kVp、80 mAs、碘克沙醇（270 mg I/ml）及iDose⁴-4迭代算法;常规组25例,采用100 kVp、100 mAs、碘普罗胺（370 mg I/ml）及滤波反投影（FBP）算法。依据患儿体重采取个体化注射方案并计算碘摄入量。测量左心房、左心室、右心房、右心室、气管分叉水平升主动脉及降主动脉、主动脉弓中点、肺动脉干以及左右肺动脉、主动脉弓层面两侧胸大肌和竖脊肌CT值以及背景噪声并计算信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）,并对图像质量进行主观评价。记录扫描长度（L）、容积CT剂量指数（CTDI_vol）和剂量长度乘积（DLP）,并计算有效剂量（E）和体型特异性剂量评估（SSDE）。以手术或心导管造影检查为"金标准"计算并比较两组CTA检查的诊断符合率。结果 双低组、常规组对比剂碘摄入量分别为（2.53±1.09）、（3.46±1.27）g,差异有统计学意义（t=2.976,P<0.05）。两组间心腔、大血管CT值、主动脉弓层面肌肉CT值、背景噪声、SNR及CNR、图像质量主观评价差异均无统计学意义（P>0.05）。两组图像质量主观评价的一致性良好（Kappa=0.55、0.76）。双低组CTDI_vol、SSDE、DLP、E较常规组分别降低了57.19%、56.71%、58.74%、56.33%（t=54.107、40.217、20.824、14.063,P<0.05）。双低组、常规组诊断符合率分别为96.6%、97.1%（P>0.05）。结论 80 kVp、80 mAs、碘克沙醇（270 mg I/ ml）联合iDose⁴迭代重建技术行小儿复杂性先天性心脏病CTA检查,图像质量能够满足临床诊断需要,同时能降低患儿的辐射剂量和对比剂碘剂量。     

椎管内阻滞对心脏事件高危患者行非心脏手术后心肌梗死影响的Meta分析

目的采用Meta分析比较椎管内阻滞[包括硬膜外阻滞(epidural anesthesia,EA)和蛛网膜下腔阻滞(spinal anesthesia,SA)]复合全身麻醉(general anesthesia,GA)对非心脏手术后心肌梗死的影响。方法检索中文数据库(中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方、维普)和英文数据库(Medline、PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、Cochrane Library、Google scholar);收集椎管内阻滞对非心脏手术患者术后心肌梗死及死亡率影响的随机对照试验(RCT),并采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入10篇RCT(n=21 859)。Meta分析结果显示:EA复合GA与单纯GA非心脏手术术后7d内(OR=0.44,95%CI 0.13~1.46,P=0.18)和30d内(OR=1.49,95%CI 0.89~2.49,P=0.13)内心肌梗死发生率差异无统计学意义;EA复合GA与单纯GA术后30d内(OR=1.26,95%CI 0.84~1.88,P=0.26)全因死亡率差异无统计学意义。SA与GA术后7d内心肌梗死发生率(OR=1.14,95%CI 0.31~4.17,P=0.84)和术后30d内全因死亡率(OR=0.88,95%CI 0.43~1.79,P=0.73)差异无统计学意义。结论椎管内阻滞并未降低心脏事件高危患者行中高危非心脏手术后心肌梗死发生率及死亡率。     

核糖体蛋白S9在多发性骨髓瘤中的表达及对其细胞生物学功能的影响

目的 明确核糖体蛋白S9(RPS9)在多发性骨髓瘤中的表达情况,并明确其对骨髓瘤细胞生物学特性的影响及相应机制。方法 选取10例健康志愿者骨髓单个核细胞(CON组)与30例多发性骨髓瘤患者骨髓CD138+细胞(CD138+组),实时荧光定量PCR检测RPS9在mRNA水平的表达,并选取3例CON与11例CD138+细胞,Western blot检测RPS9在蛋白水平的变化,同时选取GSE19784数据集,检测RPS9的表达与患者总体生存率、核因子-κB(NF-κB)、类泛素蛋白修饰分子(SUMO)、泛素通路之间的关系。随后构建RPS9-短发夹RNA(shRNA)敲低载体,使用流式细胞仪检测感染效率、实时荧光定量PCR与Western blot检测敲低效率后。RPMI8226分为CON与RPS9-shRNA组,使用膜联蛋白 V别藻青蛋白/ 碘化丙啶(PI)双染法检测细胞凋亡的变化、CCK8法检测细胞增殖的变化、PI染色法检测细胞周期的变化。并构建类泛素蛋白修饰分子特异蛋白酶1(SENP1)过表达载体,Western blot确定过表达效率后,检测RPS9抑制后SENP1表达的变化,并在RPS9-shRNA中转染SENP1过表达载体,Western blot检测CON、RPS9-shRNA、RPS9-shRNA-SENP1细胞中NF-κB通路P65、抑制因子κBα(IκBα)磷酸化水平的变化,膜联蛋白V/PI双染法检测细胞凋亡的变化。结果 RPS9在10例健康志愿者骨髓单个核细胞(CON)以及30例多发性骨髓瘤患者骨髓CD138+细胞中相对表达量分别为1.00±0.12和5.45±0.71(t=4.291,P=0.0036),Western blot中大多数骨髓瘤CD138+细胞中RPS9呈现高表达,RPS9的高表达同时与患者髓外浸润相关,并在GSE19784数据集中与患者总体生存率相关。RPMI8226在感染CON与RPS9-shRNA慢病毒48 h后,流式细胞仪证实两组细胞感染效率均在90%以上,实时荧光定量PCR与Western blot证实RPS9在mRNA与蛋白水平的表达均受到抑制。RPMI8226 CON与RPS9-shRNA感染病毒48 h后,CON与RPS9-shRNA组细胞膜联蛋白 V 阳性细胞比例分别为3.47±0.37 和18.60±1.64,RPS9-shRNA组显著高于CON组(t=9.015,P=0.0008)。在增殖中,CON组与RPS9-shRNA组在72 h时增殖指数差异有统计学意义(t=6.846,P=0.0024)。而在细胞周期中,CON与RPS9-shRNA组在感染病毒48 h时,G2期细胞比例分别为(29.28±3.42)% 和(10.43±1.43)%,CON组显著高于RPS9-shRNA组,差异有统计学意义(t=9.329,P=0.0007)。RPS9的表达在GSE19784数据集中与SENP1正相关,并与IκBα编码基因NFKBIA呈负相关,Western blot进一步证实RPS9的敲低能够抑制SENP1的表达,并抑制NF-κB亚基P65、抑制因子IKBα的磷酸化,促进IKBα的表达,而SENP1的过表达不仅能够阻碍这一效应,也能够使RPS9诱导的凋亡减少。结论 RPS9在多发性骨髓瘤CD138+细胞中高表达,且与患者总体生存率、髓外浸润相关。RPS9的抑制能够促进骨髓瘤细胞凋亡、细胞周期阻滞并抑制增殖。RPS9能够通过SENP1影响NF-κB通路的活化,并影响细胞的凋亡,提示SENP1可能为RPS9生物学效应的关键因素。     

集束化护理在耐多药肺结核延续护理中的应用

目的探讨集束化护理在耐多药肺结核延续护理中的应用效果。方法选择2017年11月至2018年12月我院收治的耐多药肺结核患者160例,以随机数表法进行分组,分为研究组与对照组各80例。对照组出院时接受常规指导,研究组在此基础上使用集束化护理方案进行延续服务。对比两组出院6个月后遵医行为的依从性,出院时与出院6个月时生存质量的变化,以及对本次护理服务的满意度。结果研究组遵医行为的依从率93.75%高于对照组77.50%(P0.05)。出院6个月时研究组生理机能、社会机能与心理机能评分均高于对照组(P0.05)。研究组护理满意率97.50%高于对照组85.00%(χ~2=7.828,P0.05)。结论集束化护理在耐多药肺结核延续护理中具有显著的应用效果,不仅可以提高患者对遵医行为的依从性与护理满意度,还能够保障生存质量,值得临床推广。