盐酸阿洛司琼合成工艺改进

目的 :改进盐酸阿洛司琼的合成工艺 ,以利于工业生产。方法 :以 2 ,4 -哌啶二酮 - 3-羧酸甲酯与 N -甲基苯肼缩合后在硫酸和醋酸存在下环合得制 2 ,3,4 ,5 -四氢 - 5 -甲基 - 1H-吡啶并 [4、3- b]吲哚 - 1-酮 ,然后甲基化 ,再与 4 -羟甲基 - 5 -甲基咪唑在对甲苯磺酸催化下缩合。结果 :制得合格的盐酸阿洛司琼 ,总收率 38%。结论 :经改进的工艺操作简便 ,比原工艺更易于工业化生产     

（1S,4S）—2—甲基—2,5—二氮杂二环[2.2.1]庚烷的合成

以反－４－羟－Ｌ－脯氨酸为原料,以硼氢化锌还原羧基,以二甲基甲酰胺代替吡啶在室温下进行羟基磺酰化,在甲胺水－甲苯溶液中取代环合,共经５步合成（１Ｓ,４Ｓ）－２,５－二氮杂二环「２．２．１」庚烷,５步总收率３７％。     

射波刀治疗前列腺癌初步临床观察

目的 探讨超大分割立体定向放射治疗（SBRT）前列腺癌的有效性和安全性。方法 回顾性分析2010年5月至2018年5月治疗的26例前列腺癌患者。中位年龄69（57~87）岁。临床分期为局限期14例,转移期12例。放疗方案：18例为35.0~37.5 Gy/5次,其中1例5年前行调强放射治疗（IMRT）72 Gy;8例为前列腺（25 Gy/5次）+盆腔（48.0~50.4 Gy/28次）。SBRT为隔日治疗,中位处方剂量线69.5%（65%~80%）。内分泌治疗：2例行去势手术,其余采用化学去势疗法。主要危及器官限量：直肠V_{35 Gy} <1 cm³、膀胱V_{35 Gy} <5 cm³。主要观察指标：放射损伤、前列腺特异性抗原（PSA）评价、局部控制、症状缓解。次要观察指标为无进展生存（PFS）和总生存（OS）。结果 中位随访时间22.44个月,26例患者均顺利完成治疗,未出现≥3级早期和晚期放射损伤,1、2级早期放射损伤发生率分别为38.4%和19.2%,1、2级晚期放射损伤发生率分别为30.8%和3.8%。放疗后效果评价症状缓解及局部控制情况良好。放疗后1、3、6、12个月,局限期患者PSA值与放疗前相比均下降明显（Z=2.900,2.794,2.510,2.090,P<0.05）,但转移期患者组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 超大分割立体定向放射治疗前列腺癌局部控制效果好,症状缓解率高,无严重不良反应。     

面神经麻痹的中西医诊治

面瘫、面肌痉挛是神经内科常见病、多发病,可发生于任何年龄,以中、青年常见,一年四季均可发病,冬春季节多见,是威胁人类健康的重要疾病之一。     

早期婚姻调适干预对孕产妇可控性高危疾病的影响研究

目的 研究早期婚姻调适干预对孕产妇可控性高危疾病的影响.方法 将每月筛选出的符合条件的研究对象详细数据录入电脑,对女方进行婚姻调适度测试,按照结婚登记顺序依次分为干预组和对照组.对干预组由专人按照干预方案进行跟踪干预.两组均进行正常孕产期保健、住院分娩和产后访视;并在产后访视(产后42天)时对研究对象进行婚姻调适度测试.凡未在本院检查、分娩及干预组干预1年后未怀孕、未坚持到干预疗程结束的对象,全部不作为统计分析对象.将所有资料均输入课题软件中进行数据统计,应用SPSS 13.0软件包进行统计学处理,计量资料用((x-)±s)表示,统计学分析采用t检验,计数资料采用χ2检验.结果 早期婚姻调适干预可有效降低孕产妇可控性高危疾病的发生率,并对孕产妇不同的可控性高危疾病产生不同的影响,剖宫产率、产后大出血发生率、臀位助产和新生儿窒息发生率、早产和低体重儿发生率均明显降低.结论 早期婚姻调适干预可有效降低孕产妇可控性高危疾病的发生率.     

小儿静脉输液中护士护理的心得

目的提高小儿静脉穿刺成功率.方法通过医学文献及临床经验认真分析总结.结果小儿静脉穿刺成功和否和护士的心理素质、静脉的选择、持针手法脉穿刺输液的成功率,做好自我心理调节.对患儿进行必要的安抚,尽量减少紧张惧怕的心理,使患儿及时进入良好的穿刺状态.     

临床护理路径在COPD并发呼吸衰竭患者中的应用效果观察

目的探讨临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭患者护理中的应用效果。方法选取在重症医学科的慢性阻塞性肺疾病而无合并其他疾病的住院患者128例,随机将其分成观察组和对照组,每组64例。对照组患者按常规医嘱进行护理,观察组患者采用制订好的临床护理路径进行护理,比较两组患者的住院时间、并发症、以及患者满意度。结果观察组患者住院时间、并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论通过引入临床护理路径,可缩短患者住院天数,减少并发症,提高护理工作效率。     

被深化的后现代文化——微博的文化认同研究

微博作为信息交往的一种方式,弱化、改写着传统的生活方式,构建着新的文化知觉环境,改变着人类的族群和个体的经验感觉模式.微博推动的网络文化,通过大众文化的具体形式,加深了后现代文化的影响力,后现代文化也成为现代个体呈现自我的主要文化背景.     

42例肾上腺转移癌射波刀治疗的临床观察

目的 探讨SBRT技术治疗肾上腺转移癌的安全性和有效性。方法 回顾分析2006—2013年间应用射波刀治疗 42例肾上腺转移癌患者的资料,以疗后1个月复查观察近期疗效。采用WHO的RECIST1.1标准进行评价,采用RTOG或EORTC放射损伤分级标准评价不良反应,采用Kaplan-Meier法计算生存率和LC率。结果 42例47个靶点纳入研究,其中14个病灶达CR,13个病灶达PR,总有效率为57%。1、2年样本数分别为25、19个靶点,1、2年LC,OS,PFS率分别为87%、60%,53%、41%,17%、8%。GTV<2.5 cm³、BED>80 Gy、年龄>60岁均有助于提高局部PFS期。治疗后乏力、纳差、恶心、呕吐等胃肠道反应和骨髓抑制主要为1、2级反应,只有 1例出现3级胃肠道反应。结论 SBRT技术治疗肾上腺转移癌不良反应轻且LC效果好。     

基于验证模体的第六代射波刀系统多叶光栅模式临床质量控制检测研究

目的 设计并实现一种第6代射波刀(CK-M6)多叶光栅(MLC)模式的日常输出稳定性晨检方法。方法 将20 cm×20 cm×10 cm验证体模(Phantom),经CT扫描后图像传入Precision计划系统,采用Fiducial追踪方式实现加速器输出前端与Phantom表面相对固定位置的高精度对准,设计10 cm×10 cm的MLC照射野且输出200 MU的晨检计划DailyCheck,进行重复性、灵敏度与准确度测量,并采用人工Fixed方式及研究所设计的DailyCheck方式对CK-M6进行1个月连续检测。结果 DailyCheck 10次重复性测量均值为492.28 pC,标准差为0.09,具有较好的稳定性;测量值对系统输出剂量呈线性响应,二者相关系数R²＞0.999;当Phantom相对加速器输出前端中心位置的左右/前后方向上具有2 mm位置偏差时,位置所引起的测量误差等效于1.24 MU 的输出剂量偏差;采用人工Fixed方式及DailyCheck方式连续测量结果均在允许限值内,且二者具有较好的一致性。结论 通过验证体模Fiducial追踪所建立的DailyCheck晨检方式能简便、快捷、精准的实现CK-M6系统MLC模式下输出剂量稳定性的日常检测,可广泛用于临床CK-M6系统的质量控制。