肿瘤病人化疗呕吐治疗的探讨

肿瘤病人化疗呕吐治疗的探讨同济医科大学附属同济医院陈凤菊，陈元肿瘤的化学治疗是目前治疗恶性肿瘤的手段之一，恶心、呕吐是化疗中最常见的副反应，发生率为６５％～８５％，用顺铂治疗几乎达１００％［１］。这不但影响病人的情绪和进食，甚至造成营养不良，代谢紊乱...     

创建癌痛规范化治疗示范病房的实践与体会

癌症疼痛是一个普遍存在的世界性问题,疼痛不仅给患者躯体带来不适,而且对患者的精神、心理、体质等多方面产生不同程度的影响。有效的止痛治疗,对于晚期癌症患者尤其重要。2011年卫生部办公厅下发关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知,旨在通过三年时间在全国二级以上医院创建150个示范病房,通过示范病房的带动和示范作用,以点带面,不断提高肿瘤规范化诊疗水平,加强麻醉和精神药品临床应用管理,提高肿瘤患者的生存质量。我科以“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动方案和“癌痛规范化治疗示范病房标准”为指导,结合病房具体情况,开展创建活动,取得较好效果,现报道如下。     

晚期肿瘤患者及家属对预先指示态度的一致性研究

目的 调查并分析肿瘤患者及其家属对预先指示及生命支持治疗（life-sustaining treatments,LSTs）态度的一致性。方法 便利抽取武汉市2所三级甲等医院肿瘤科配对患者及家属242对, 采用预先指示态度调查表调查患者及家属对预先指示及LSTs的态度。结果 向患者解释预先指示后,51.65%的肿瘤患者愿意制订预先指示,如果患者制订了预先指示,大部分家属（89.26%）表示愿意遵循患者的意愿。肿瘤患者及其家属对预先指示态度均为愿意占48.35%、均为不愿意占1.65%,Kappa值为0.05（P＞0.05）,一致性一般。肿瘤患者及家属对6项LSTs（心肺复苏、机械通气、鼻饲、输血、手术、血液透析）的态度均为愿意占16.94%~38.84%;均为不愿意占1.65%~4.96%,均没考虑过为9.92%~17.77%,Kappa值为0.09~0.18（P＜0.05）,一致性较弱。结论 肿瘤患者及家属对预先指示的态度无差异,均表现为积极的接受态度;家属对LSTs的选择不能完全代表患者的意愿。     

卡培他滨致患者腹泻和手足综合征的防护

目的探讨卡培他滨(希罗达)致患者腹泻和手足综合征的有效防护措施。方法对152例口服希罗达患者实施腹泻和手足综合征针对性防护措施。结果实施针对性措施后,口服希罗达致患者腹泻发生率为36.8%,其中3级腹泻发生率为7.2%;手足综合征发生率为55.9%,其中3级手足综合征发生率为7.2%。3例不能耐受腹泻的患者经减量后腹泻好转,无终止治疗者;2例手足综合征患者终止治疗,1例患者减量治疗,其余2级和3级腹泻或手足综合征患者均恢复到0~1级。结论针对性防护措施可减少口服希罗达所致腹泻和手足综合征的发生,保障治疗的顺利进行。     

手术室病人的心理护理

手术是外、妇、五官等科室的主要治疗手段之一.同时手术又必然要给机体造成一定程度的创伤、出血、疼痛乃至一定程度的风险.对多数患者来说,则是一个心理性应激与适应的过程.手术室心理护理的目的就在于针对不同的个体,找准因手术这个应激源导致的主要心理问题,并通过心理护理手段使患者顺利的获得适应.     

“合作单元”式责任制护理模式在优质护理服务中的效果

目的探讨“合作单元”式责任制护理模式在优质护理服务试点病房的实施效果。方法科室医生和护士以“合作单元”模式分为三级合作单元,合作单元内医生和护士绑定查房,共同管理同组患者,共同进行医疗护理决策,护理人员经过调研评估、计划、准备、实施、总结反馈循环过程落实了优质护理服务。比较2010年下半年和2009年科室同期的护理质量及患者满意度。结果神经内科实施“合作单元”式责任制护理后基础护理评分由（92．83±2．76）分提高至（96．66±2．03）分,陪住由430例降至128例,护理投诉由9例降至2例,两组比较差异有统计学意义（t=8．675;χ^2分别为448．288,4．234;P〈0．05或P〈0．01）。结论在优质护理服务试点病房开展“合作单元”式责任制护理有效促进了科室综合护理质量的提高,保证了患者的安全,夯实了基础护理,满足了患者需求,提高了患者满意度。     

三向瓣膜式PICC预防化疗性静脉炎的效果观察

目的探讨外周中心静脉置管（PICC）对预防肿瘤患者化疗所致静脉炎的效果。方法将42例接受NP（诺维本加顺铂）方案化疗的晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组（20例）和对照组（22例）。观察组采用三向瓣膜式PICC；对照组采用传统外周浅静脉穿刺。结果对照组静脉炎发生率（63．6％）显著高于观察组（5．0％），差异有显著性意义（P〈0．01）。结论行PICC化疗可减少肿瘤患者化疗所致静脉炎的发生。     

眶前部占位性病变231例临床分析

目的对我科收治的231例（281眼）眶前部占位性病变进行回顾性总结分析。方法总结眶前部常见病变的病理类型,对一些常见的、有代表性的及容易混淆的疾病分别进行讨论。结果本文收集的眶前部病变有20种。其中最常见的有皮样囊肿34例（34眼）,泪腺脱垂27例（49眼）,眶脂肪脱出24例（40眼）,皮样脂肪瘤22例（24眼）,海绵状血管瘤21例（21眼）,泪腺炎14例（24眼）,副泪腺导管囊肿12例（12眼）,结膜上皮性囊肿9例（9眼）。结论发生于眶前部病变种类繁多,CT和彩色多普勒是初步判断病变特性的重要手段,也是选择合理的手术路径,完整切除病变及获得最佳外观的基本保证。     

两种治疗先天性上睑提肌功能不良性上睑下垂手术的比较

先天性上睑下垂是由于提上睑肌功能障碍使上睑缘遮盖部分或全部瞳孔 ,手术目的是增大视野范围 ,提高视力 ,防止弱视 ,并改善外观 ,对于提上睑肌功能不良 (肌力在 3ｍｍ以下 )的上睑下垂 ,以往手术选用的材料为丝线、巩膜、肠线等。目前最理想的材料是用自体或同种异体阔筋膜。对我院用弗 盖(Ｆｒｉｅｄｅｎｗａｌｄ -Ｇｕｙｔｏｎ)术式和阔筋膜悬吊术治疗提上睑肌功能不良性上睑下垂的疗效比较如下。1　资料与方法1 997年 1月～ 1 999年 1月对先天性提上睑肌功能不良的上睑下垂患者施行手术 62例 80只眼 ,其中男4 0例 ,女 2 2例。年龄最大 3…