血管内介入治疗大脑动脉瘤对患者预后与应激反应的影响

目的探讨血管内介入治疗大脑动脉瘤对患者预后与应激反应的影响。方法选取2014年2月~2020年8月在本院诊治的大脑动脉瘤患者156例,随机分为介入组与夹闭组各78例。夹闭组给予开颅夹闭手术治疗,介入组给予血管内介入治疗,调查患者的预后情况并检测患者的应激反应指标表达变化情况。结果介入组的手术时间与术后住院天数少于夹闭组(P<0.05),住院费用多于夹闭组(P<0.05)。介入组术后14天的血管破裂出血、脑积水、血管痉挛、颅内感染等并发症发生率为2.6%,低于夹闭组的17.9%(P<0.05)。介入组术后14天的预后Glasgow状态好于夹闭组(P<0.05)。两组术前一天血清可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平对比差异无统计学意义(P>0.05),介入组术后3天、术后7天、术后14天低于术前1天(P<0.05),介入组低于夹闭组(P<0.05)。结论相对于夹闭手术治疗,血管内介入治疗大脑动脉瘤能提高患者的近期疗效,减少术后并发症的发生,促进患者康复,其作用机制可能与降低患者的应激反应有关。     

影响颅内动脉瘤破裂的危险因素

目的探讨散发性颅内动脉瘤破裂出血的危险因素。方法回顾性分析海南省人民医院2015年1月至2019年8月收治的205例散发性颅内破裂动脉瘤患者(破裂组)和86例颅内未破裂动脉瘤患者(未破裂组)的临床资料;采用χ2检验及多元Logistic回归对各相关危险因素进行统计学分析。结果单因素分析结果显示,破裂组与未破裂组患者在性别、吸烟、多发动脉瘤、动脉瘤的大小及动脉瘤的形状等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,女性、吸烟、多发动脉瘤、5 mm≤直径≤7 mm的动脉瘤、直径≥8 mm的动脉瘤、不规则形状动脉瘤是颅内动脉瘤破裂的独立危险因素(P<0.05)。结论女性、吸烟、多发动脉瘤、直径≥5 mm的动脉瘤及不规则形状的动脉瘤是颅内动脉瘤破裂的独立危险因素。     

颅内动脉瘤介入诊疗中三维旋转造影成像技术分析

目的探讨三维旋转造影成像技术方法在颅内动脉瘤介入诊疗中的应用。方法对32例脑动脉瘤患者进行三维旋转造影,在飞利浦医疗三维工作站上运用矩形图、瘤体重建、三维路径图和C臂CT等功能对采集图像进行处理。两位医师和两位技师对成像技术进行评价分析。结果栓塞颅内动脉瘤35个,无死亡及永久并发症发生。在所有栓塞治疗过程中,三维旋转造影成像技术帮助术者明确动脉瘤形态,瘤颈大小和相关动脉,引导微导管超选择到治疗部位,减少了对比剂用量和医患双方的辐射剂量。结论三维旋转造影成像技术是对常规DSA的重要补充,在颅内动脉瘤介入诊疗中起着重要的作用。     

经皮球囊肺动脉瓣成形术后右室舒张功能的研究

应用超声心动图测试３６例单纯肺动脉瓣狭窄（ＰＳ），经球囊扩张法（ＰＢＰＶ）治疗４～７年后的右室舒张功能，并和同期经外科瓣膜切开的ＰＳ病例相对照，从而为ＰＢＰＶ方法学选择提供中、长期随访资料。结果，ＰＢＰＶ组中Ｅ峰流速、Ｅ／Ａ流速比、Ｅ峰面积分数、Ｅ／Ａ面积比、舒张期前１／３相面积、Ｅ峰减速时间大于未经治疗组（Ｐ＜０．０１）；Ａ峰流速、Ａ峰面积分数小于未治疗组（Ｐ＜０．０１）。而在ＰＢＰＶ组与外科手术组间差异无显著意义（Ｐ＜０．０５）；在ＰＢＰＶ组中，选用球／瓣比率１．３２±０．０７及１．４９±０．０４的患儿，其右室舒张功能改善效果较为满意。结果提示，ＰＢＰＶ治疗后中、远期右室舒张功能明显改善，并与外科瓣膜切开法获得相同的效果。另外，采用球／瓣为１．３左右进行ＰＢＰＶ是值得推荐的。     

颅内动脉瘤血管腔内介入术后社会支持、应对方式与创伤后成长的相关性研究

目的 探讨颅内动脉瘤血管腔内介入术后患者社会支持、应对方式与创伤后成长的相关性。 方法 选取2019年3月至2022年2月海南省人民医院收治的335例经血管腔内治疗的颅内动脉瘤患者为研究对象。通过创伤后成长量表、领悟社会支持量表和医学应对方式问卷分别评测患者的创伤后成长、社会支持和应对方式。通过单因素分析、Pearson相关等统计学方法进行分析。 结果 不同家庭经济情况、文化程度和日常生活能力患者的创伤后成长（PTG）得分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示,创伤后成长量表各个维度及总分与社会支持量表总分呈正相关（r＞0,P＜0.05）,与医学应对方式问卷中的面对分量表得分呈正相关（r＞0,P＜0.05）,而与回避和屈服分量表得分呈负相关（r＜0,P＜0.05）。多元线性回归结果显示,文化程度、家庭经济情况、社会支持量表总分、面对正向影响患者创伤后成长,日常生活能力、屈服、回避负向影响患者创伤后成长（P＜0.05）。结论 颅内动脉瘤血管腔内介入术后患者创伤后成长得分较低。通过增加社会支持和应对方式可能有助于提高患者的创伤后成长水平。     

布托啡诺预防应用卡列前素氨丁三醇治疗产后出血所致不良反应的临床效果

目的观察布托啡诺预防应用卡列前素氨丁三醇治疗产后出血所致不良反应的临床效果。方法选取2018年4月-2019年4月福建医科大学附属三明第一医院收治的使用卡前列素氨丁三醇治疗产后出血患者70例进行研究,采用随机分组表法将患者分为干预组(35例)和常规组(35例)。2组均给予卡前列素氨丁三醇治疗产后出血,干预组同时给予布托啡诺静脉泵注。比较2组患者治疗前及治疗1、7 d睡眠质量评分,治疗前、治疗7 d不良情绪评分及相关不良反应发生率。结果治疗1、7 d,2组睡眠质量评分较治疗前升高(P<0.01),但干预组睡眠质量评分均低于常规组(P<0.01)。治疗前,2组HAD-A、HAD-D评分比较无显著差异(P>0.05);治疗7 d,干预组患者HAD-A、HAD-D评分均显著低于常规组(P<0.01)。2组患者治疗期间恶心呕吐、血压升高及腹泻发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论布托啡诺预防应用卡前列素氨丁三醇治疗产后出血患者所致不良反应的效果确切,可降低患者不良情绪、睡眠障碍程度,且其他相关并发症发生率低。     

脑膜瘤术前栓塞的探讨

我科自1997～1998年对22例脑膜瘤患者进行术前数字减影血管造影(DSA)检查,对其中的16例由颈外动脉供血为主的进行术前栓塞,栓塞后对肿瘤的全切和术中出血的控制均有较显著的效果.     

经皮球囊肺动脉瓣成形术后右心室容量变化的研究

本文应用超声心动图测试36例单纯肺动脉瓣狭窄(PS)经PBPV治疗后4～7年的右心室容量变化,并和外科瓣膜切开及未经治疗的PS患儿相对照。结果显示:PBPV及外科瓣膜切开治疗后的右心室容量都较未经治疗组缩小;其中PBPV组的舒张末期右心室容量缩小较外科瓣膜切开组明显。PBPV组中,选用球/瓣比1.2～1.4(均值1.32±0.07)的患儿其右心室容量较选用其它球/瓣比例组为小。据此PBPV组达到和外科手术同样效果。采用球/瓣比1.3左右进行PBPV是值得推荐的。     

复达欣治疗颅内感染的体会

复达欣治疗颅内感染的体会陈健龙王宇田罗光华颜业民（海南省人民医院神经外科）海口５７０３１１颅内感染的治疗一直是神经外科的难题之一。我科从１９９１年１０月至１９９７年１０月共收治颅内感染病人５４例，其中使用复达欣鞘内注射治疗２０例。现将治疗体会汇报如下...     

小檗碱的油水分配系数及其在体肠循环灌流模型中的肠吸收特性

目的: 测定小檗碱和黄连总生物碱中小檗碱的油水分配系数,并研究小檗碱、黄连总生物碱和清热通腑片中小檗碱在大鼠空肠和回肠的吸收特性,同时比较两者的相关性。 方法: 采用摇瓶法测定小檗碱在正辛醇-水中的表观油水分配系数,采用大鼠在体肠循环灌流模型研究小檗碱的吸收特性,UPLC测定小檗碱质量浓度,计算小檗碱的油水分配系数、肠吸收速度常数(Ka)表观渗透系数(P_app)。 结果: 小檗碱和黄连总生物碱在肠液/正辛醇中油水分配系数分别为0.213 5,0.175 7。小檗碱在空肠中Ka=0.046 6,P_app=4.88×10^-6cm·s^-1,回肠中Ka=0.034 9,P_app=4.13×10^-6cm·s^-1;黄连总生物碱在空肠中Ka=0.035 1,P_app=3.92×10^-6cm·s^-1,回肠中Ka=0.026 6,P_app=3.21×10^-6cm·s^-1;清热通腑片在空肠中Ka=0.028 3,P_app=3.11×10^-6cm·s^-1,回肠中Ka=0.018 1,P_app=2.23×10^-6cm·s^-1。 结论: 小檗碱在空肠和回肠中均有吸收,且吸收速率较慢,但空肠吸收速率大于回肠,具有显著性差异;小檗碱的吸收快慢为小檗碱对照品>黄连生物碱物>清热通腑片,小檗碱油水分配系数的预测结果与肠吸收结果基本一致。