脑破裂动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛发生现状及其相关因素分析

目的 探讨脑破裂动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛发生现状及其相关因素.方法 以行栓塞术治疗的脑破裂动脉瘤患者66例为研究对象,常规行动脉瘤栓塞术治疗,统计住院期间脑血管痉挛发生率,并分析脑破裂动脉瘤裣塞术后脑血管痉挛的相关因素.结果 患者脑血管痉挛发生率为22.73％.无脑血管痉挛患者与出现脑血管痉挛患者比较,年龄、BMI、高血压、吸烟史、动脉瘤数、Fisher分级、Hunt-Hess分级、手术时机、格拉斯哥昏迷指数(GCS)比较差异有统计学意义(P＜0.05).脑破裂动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的相关因素有年龄、高血压、吸烟史、动脉瘤数、Fisher分级、Hunt-Hess分级、手术时机及GCS.结论 脑破裂动脉瘤裣塞术后脑血管痉挛发生率高,且与患者年龄、高血压、吸烟史、动脉瘤数、Fisher分级、Hunt-Hess分级、手术时机及GCS相关.     

溴脱氧尿苷标记滞留细胞表达干细胞标记物神经巢蛋白

背景：干细胞和某些种类的肿瘤细胞都存在永生化DNA链的不对称分裂现象，具有自我更新长期存活以及相对无限增殖等特征，这些生物学特性为它们多重变异累积提供潜在的可能性。溴脱氧尿苷能够在细胞代谢过程中掺入到DNA双链中，可以观察标记物长期存在状况。目的：拟应用免疫荧光双染法观察C6胶质瘤细胞中的溴脱氧尿苷标记滞留细胞是否表达干细胞标记物神经巢蛋白。设计、时间及地点：观察对比细胞学实验，于200601／2007—02在哈尔滨医科大学第一临床附属医院神经外科研究所完成。材料：Wistar大鼠由哈尔滨医科大学第一临床医院实验动物室提供，C6胶质瘤细胞由哈尔滨医科大学第一临床医院神经外科研究所提供。方法：C6胶质瘤细胞处于指数生长期时加入溴脱氧尿苷，细胞培养2d后更换不含溴脱氧尿苷的细胞培养液。分别在不同时间点用免疫荧光法测定溴脱氧尿苷阳性细胞数目变化，确定溴脱氧尿苷在肿瘤细胞中的标记滞留时间，同时用免疫荧光双染法检测这些溴脱氧尿苷标记滞留细胞是否能够表达干细胞标记物神经巢蛋白。主要观察指标：C6细胞中溴脱氧尿苷免疫荧光染色细胞随时间变化的情况，溴脱氧尿苷-神经巢蛋白免疫荧光双染色细胞数目。结果：细胞指数生长期时溴脱氧尿苷的标记阳性率达97％以上，溴脱氧尿苷标记结束之后，随着时间的延长，阳性细胞数目逐渐减少，到第12天，仅残留少量阳性细胞，数目占细胞总数的1．77％，随后的一两天阳性细胞几乎无法测出。溴脱氧尿苷标记后第12天，溴脱氧尿苷标记滞留的阳性细胞神经巢蛋白染色也为阳性，阳性率为1．61％。结论：C6胶质瘤细胞中的溴脱氧尿苷标记滞留时间为12d，溴脱氧尿苷标记滞留细胞能够表达神经巢蛋白。     

右美托咪定联合氯胺酮对OSAS患儿DISE药物诱导的可行性研究

目的：右美托咪定(Dex)联合氯胺酮对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿行药物诱导睡眠气道镜检查(DISE)的可行性研究。方法：将我院2020年2月～2021年11月收治的75例OSAS患儿作为研究对象,按照不同药物诱导方案分为对照组(37例)与观察组(38例)。两组患儿静脉输注Dex,观察组Dex静脉输注后立即追加氯胺酮,对照组Dex静脉注射5min后追加氯胺酮。比较两组呼吸暂停及嗜睡情况、检查一次性成功率、手术相关指标、不良反应。结果：观察组诱导后呼吸暂停低通气指数及嗜睡量表评分均低于对照组,检查一次性成功率高于对照组(P<0.05);观察组诱导后心率、血氧饱和度、血压均低于对照组(P<0.05);观察组诱导后不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论：Dex静脉注射后立即追加氯胺酮,可改善OSAS患儿DISE中呼吸暂停及嗜睡情况,未发生严重的心动过缓和低血压,可稳定相关生命体征,提高检查一次性成功率。     

颅内破裂动脉瘤的早期显微手术治疗

目的总结颅内破裂动脉瘤早期显微手术的临床经验。方法 45例颅内动脉瘤破裂患者均早期(3d内)在全麻下采用显微神经外科技术进行手术治疗。45例共48个动脉瘤,46个动脉瘤行瘤颈夹闭,1个行动脉瘤包裹加固术,1个行动脉瘤孤立术。结果术中动脉瘤破裂9例,7例夹闭瘤颈得到妥善处理,1例行包裹加固术后死亡,1例行孤立术无脑梗死发生。随访1~6个月,恢复良好38例,轻残6例,死亡1例。结论颅内动脉瘤破裂早期显微手术治可有效防止再出血的危险,并有利于脑血管痉挛的防治,术中动脉瘤破裂是造成手术失败、术后伤残和死亡的主要原因。     

Cocktail探针药物法评价小檗碱对肝微粒体CYP450酶的抑制作用

目的: 研究小檗碱对人肝微粒体CYP活性的影响. 方法: 以苯海拉明为内标,建立LC-MS/MS同时测定5种探针药物:咪达唑仑、非那西丁、右美沙芬、甲苯磺丁脲和氯唑沙宗的含量,采用鸡尾酒(cocktail)法探针药物法评价不同浓度小檗碱对混合人肝微粒体CYP不同亚型活性的影响. 结果: 与对照组相比,咪达唑仑、非那西丁和甲苯磺丁脲的代谢速率基本没有变化,而氯唑沙宗的代谢速率明显变慢,对于右美沙芬,当小檗碱的质量浓度为50 μg·L^-1时,其代谢速率基本没有变化,当小檗碱的质量浓度大于200 μg·L^-1时,其代谢速率明显变慢. 结论: 小檗碱质量浓度在2 000 μg·L^-1以下时对人肝微粒体中CYP3A4,CYP1A2和CYP2C9活性没有明显影响,但对CYP2E1和CYP2D6有明显的浓度依赖性抑制作用.     

小檗碱的酶反应动力学及其代谢酶表型和代谢产物研究

目的 采用混合人肝微粒体和重组人源细胞色素酶P450（CYP）同工酶,研究小檗碱的代谢特性,明确参与小檗碱代谢的CYP酶亚型及其贡献度,并确证相关代谢产物的结构。方法 将混合人肝微粒体分别与20、100、200、400、600、800、1 200 ng/mL的小檗碱共同孵育后,计算小檗碱酶反应动力学米氏常数（K_m）、最大反应速率（V_max）、体外肝微粒体对药物的固有清除率（CL_int）;采用CYP酶的特异性抑制剂研究小檗碱的代谢表型;将重组人源CYP同工酶CYP3A4、CYP1A2、CYP2D6、CYP2C9与一定质量浓度的小檗碱孵育,UPLC法测定孵育液中原形药物的剩余量和代谢产物的生成量;整体归一化法计算各酶的代谢贡献度;LC-MS/MS法鉴定相关代谢产物。结果 小檗碱在混合人肝微粒体中的V_max为1.51 nmol?mg^?1?h^?1;K_m为2.69 nmol/mL;CL_int为0.56 mL?mg^?1?h^?1。CYP2D6的特异性抑制剂奎尼丁和CYP1A2的特异性抑制剂呋喃茶碱对小檗碱的代谢有显著抑制作用,其他CYP酶抑制剂对小檗碱的代谢无显著影响。CYP2D6、CYP1A2对小檗碱代谢产物M₁（去亚甲基小檗碱）的贡献度分别为75.253 9%、23.323 6%;对M₂产物（唐松草分定或小檗红碱）的贡献度分别为46.893 8%、8.679 5%。小檗碱在体外混合人肝微粒体温孵体系中的主要代谢途径为O-去甲基化,可生成去亚甲基小檗碱和唐松草分定或小檗红碱。结论 小檗碱在肝脏中主要被CYP2D6和CYP1A2代谢,分别生成去亚甲基小檗碱、唐松草分定或小檗红碱。     

表现为脑室出血的颅内破裂动脉瘤的诊治

目的 总结表现为脑室出血的颅内破裂动脉瘤的诊治经验。方法 回顾性分析15例表现为脑室出血的颅内破裂动脉瘤的临床资料,3例采用夹闭术+脑室外引流术;11例采用栓塞术+脑室外引流术;1例一期开颅脑室血肿清除术+责任动脉瘤夹闭术,二期栓塞治疗;术后随访6个月至6年。结果 术后死亡1例;并发慢性脑积水5例,分流术后症状缓解;栓塞后1年动脉瘤部分复发1例,再次栓塞治疗;改良Rankin量表评分0分2例,1分3例,2分5例,3分3例,5分1例。结论 疑似动脉瘤破裂的脑室出血应尽早行影像学检查明确诊断, 早期手术或栓塞治疗能取得良好疗效。     

前循环动脉瘤术中破裂的原因分析及应急处理

1对象与方法我科2003年3月～2007年12月手术夹闭颅内动脉瘤67例,术中发生破裂15例,其中男8例,女7例;年龄34～73岁,平均53.6岁。     

标准颈动脉内膜切除术后血管几何形态特征对血管内血流动力学状态的影响

目的 探讨标准颈动脉内膜切除术(CEA)术后血管几何形态特征对血管内血流动力学状态的影响。方法 回顾性收集2016年5月至2020年12月在海南省人民医院神经外科及血管外科行CEA的患者50例,所有患者均在术后一周内进行颈动脉CTA检查,测量并记录血管几何形态特征数据。利用Mimics、Geomagic等软件对患者术后CTA影像学资料进行颈动脉建模,采用Ansys Fluent进行计算流体力学(CFD)分析,定量测定颈动脉窦部外侧壁壁面剪切力(WSS)数据,定性判断血管内有无湍流现象的发生。比较Bulb/CCA管径比值≤1和>1两组患者在血管内是否形成湍流,对血管几何形态特征数据与颈动脉窦部外侧壁WSS数据进行Spearman相关性分析,将存在显著相关性的血管几何形态数据纳入多元线性回归分析;采用多重二元Logistic回归分析管腔内形成湍流的血管几何形态的独立危险因素。结果 Bulb/CCA管径比值≤1和>1两组患者经χ²检验显示Bulb/CCA管径比值>1组的患者CEA术后血管腔内更容易产生湍流,差异具有统计学意义(P<0.05);经S...