脑膜瘤奇迹前血管栓塞及其并发症预防的探讨

我科自1997～1998年对22例脑膜瘤患者进行术前数字减影血管造影(ＤＳＡ)检查,对其中16例由颈外动脉供血为主者进行术前超选择性血管栓塞,栓塞后对肿瘤的全切和术中出血的控制均有较显著的效果,现介绍如下,并对栓塞后并发症的防治进行探讨。资料与方法一、资料　本组16例中,男7例,女9例,年龄20～75岁。所有病例均行头颅ＣＴ、核磁共振(ＭＲ)、ＤＳＡ检查。肿瘤部位:大脑半球凸面脑膜瘤8例,嗅沟脑膜瘤2例,矢状窦旁脑膜瘤2例,鞍结节脑膜瘤1例,桥小脑角脑膜瘤2例,幕下脑膜瘤1例。供应动脉:脑膜中动脉为主6例,颞浅动脉为主5例,枕动脉为主5例。按…     

头部外伤继发硬脑膜动静脉瘘1例分析

1 病历摘要 患者，女，23岁，因“头部外伤”于2004年6月12日入院，诊断为急性内开放性颅脑损伤，双额、右颞脑挫裂伤，右中颅底骨折并颅内积气。伤后1个月，出现右颞吹风样杂音，右耳听力下降，右颞部听诊可闻及血管性杂音，压迫同侧颈动脉杂音变弱。MRA提示为右侧颈静脉回流粗大，动静脉瘘的可能。2004年8月16日行DSA检查为右侧中颅底硬膜动静脉瘘。以颈外动脉供血为主，     

七氟烷在高血压脑出血开颅血肿清除术中降压麻醉的临床效果

目的 探讨七氟烷在高血压脑出血开颅血肿清除术中降压麻醉的临床效果.方法 方便选取2020年6月—2021年5月期间该院收治的102例高血压脑出血开颅血肿清除术患者,以随机数表划分为两组,各51例.对照组患者持续静脉泵入瑞芬太尼0.2～0.3 mg/h与丙泊酚4.0～6.0 mg/(kg·h)进行麻醉维持;研究组持续吸入...     

介入栓塞与显微手术夹闭治疗后交通动脉瘤伴急性脑积水效果比较

目的 比较介入栓塞与显微手术夹闭两种术式治疗后交通动脉瘤伴急性脑积水的效果.方法 回顾性分析2005年10月至2013年9月海南省人民医院神经外科收治的61例后交通动脉瘤伴急性脑积水患者临床资料,根据治疗方式不同分为介入栓塞组和显微手术夹闭组.术后随访1年,比较两组分流依赖性脑积水发生率及预后,根据改良Rankin量表评分评价预后(0～2分为预后良好,3～6分为预后不良).结果 介入栓塞组分流依赖性脑积水发生率(36.0％,9/25)高于显微手术夹闭组(19.5％,5/36),差异有统计学意义(x2=4.079,P＜0.05);介入栓塞组预后优良率(84.0％,21/25)高于显微手术夹闭组(58.3％,21/36),差异有统计学意义(x2=4.532,P＜0.05).结论 后交通动脉瘤伴急性脑积水经介入栓塞术治疗后分流依赖性脑积水发生率高于显微手术夹闭术,但预后更好,为优先选择的治疗方式.     

脑破裂动脉瘤栓塞术后TCD检测脑血管痉挛的 临床价值

目的:分析经颅多普勒(TCD)技术对脑动脉瘤破裂栓塞手术后脑血管痉挛(CVS)的诊断价值。方法:选取颅内动脉瘤患者100例,根据患者术前大脑中动脉(MCA)收缩期峰值流速(PSV)值分为低流速组69例(PSV≤120 cm/s)和高流速组31例(PSV120 cm/s),对比2组于栓塞术后10 d内的MCA血流速度及CVS发生率;所有患者同时以临床是否发生CVS作为标准,评估TCD诊断CVS的临床价值。结果:低流速组和高流速组在术前、术后1 d、术后3 d、术后5 d、术后7 d及术后10 d的MCA血流速度测定值比较差异均具有统计学意义(P0.05);术后10 d内,临床确诊CVS患者32例,TCD检查低流速组诊断CVS 4例、高流速组29例,共计诊断33例,其中正确诊断25例、误诊8例、漏诊7例;TCD诊断CVS的灵敏度为78.12%,特异度为88.24%,漏诊率为21.88%,误诊率为11.76%;术后3月,低流速组预后良好89.86%,高流速组预后良好29.03%,低流速组的预后显著优于高流速组患者(P0.01)。结论:TCD技术在脑动脉瘤破裂栓塞手术后诊断CVS具有较高的灵敏度和特异度,同时术前根据TCD结果可以对患者的预后进行初步评估。     

脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

目的 探讨微导管血管内栓塞治疗对脑动静脉畸形(AVM)的治疗价值。方法 采用微导管超选择性插管用真丝线段、NBCA、游离钨丝圈栓塞38例AVM病人。结果 病灶完全栓塞达解剖学治愈者6例；畸形血管团减少大于80％者15例；畸形血管团减少50％-80％者9例；畸形血管团减少小于50％者8例。结论 脑动静脉畸形(AVM)经导管栓塞术可成为治疗脑AVM的主要手段。     

颅内动脉瘤7例临床分析

颅内动脉瘤是常见的脑血管疾病之一。我们根据患者的综合情况采取个体化的治疗措施,取得良好的治疗效果。现就我院2009年3月～6月治疗的7例颅内动脉瘤典型病例报告如下。     

LC-MS/MS同时测定大鼠血浆中4种黄连生物碱的含量

目的: 建立LC-MS/MS同时测定大鼠血浆中黄连碱、药根碱、巴马汀和小檗碱含量的方法。 方法: 采用ACQUITY UPLC BEH C₁₈色谱柱(2.1 mm×50 mm,1.7 μm),流动相乙腈-水(含2 mmoL乙酸铵和0.05%甲酸),流速0.3 mL·min^-1,柱温30 ℃,以士的宁为内标,血浆样品用4倍量乙腈萃取并沉淀蛋白,用电喷雾离子化(ESI)和正离子多离子反应监测(MRM)模式检测,选择离子对为药根碱m/z 338.227→m/z 322.824;黄连碱m/z 320.244→m/z 291.996;巴马汀:m/z 352.243→m/z 308.016;小檗碱:m/z 336.227→m/z 277.981;士的宁:m/z 335.264→m/z 184.017。 结果: 药根碱、黄连碱、巴马汀和小檗碱的线性范围分别为1.01~505,1.06~530,1.13~565,1.07~535 μg·L^-1;定量下限分别为0.539 2,0.646 3,0.761 5,0.197 1 μg·L^-1; 平均回收率分别为103.90%,101.50%,101.58%,115.54%;日内和日间精密度、稳定性的RSD均<10%。 结论: 建立的方法准确、灵敏、特异、简便,适用于大鼠血浆中黄连碱、药根碱、巴马汀和小檗碱的同时测定及药动学研究。     

右美托咪定用于老年患者椎管内麻醉对其术后睡眠质量的影响

目的观察老年椎管内麻醉患者给予右美托咪定对其术后睡眠质量的影响。方法选取2017年3月-2019年3月福建医科大学附属三明第一医院采取椎管内麻醉实施手术的老年患者80例为研究对象,采用随机分组法分为干预组(右美托咪定联合椎管内麻醉,40例)和常规组(单纯椎管内麻醉,40例),比较2组治疗前后认知功能评分、血流动力学指标,术前、术后24 h、术后7 d睡眠质量评分以及相关并发症发生率。结果术后7 d,与术前比较干预组简智能状态检查量表(MMSE)、快速词汇测验(RVR)、Fuld物体记忆检验(FOM)评分无显著差异(P>0.05),而常规组MMSE、RVR、FOM评分均降低(P<0.01),且干预组MMSE、RVR、FOM评分均高于常规组(P<0.01)。术前、术中30 min,2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)水平比较无显著差异(P>0.05)。术后24 h、术后7 d,干预组睡眠质量评分低于常规组(P<0.01)。干预组心动过缓、恶心呕吐发生率高于常规组(P<0.05);其他并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定在老年患者椎管内麻醉中应用,可降低对患者认知功能、睡眠质量的影响,并不影响患者血流动力学,但增加相关并发症发生率,应引起临床重视。     

电解可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内囊性动脉瘤

自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 10月 ,我们采用电解可脱性微弹簧圈 (ｇｕｇｌｉｅｌｍｉｄｅｔａｃｈａｂｌｅｃｏｉｌ,ＧＤＣ)栓塞治疗颅内囊性动脉瘤 12例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男性 3例 ,女性 9例 ,年龄 3 0～ 62岁 ,平均年龄 4 5 .5岁。急性期栓塞治疗 3例 ,其余 9例均在动脉瘤出血 7天后栓塞治疗。1.2　影像学资料　 12例经ＤＳＡ检查 ,均为囊性动脉瘤 ,均在前循环。后交通动脉动脉瘤 7个 ,前交通动脉瘤 3个 ,大脑中动脉动脉瘤 3个 ,其中 1例为 2个多发动脉瘤。动脉瘤腔最小 3× 5ｍｍ ,最大 8× 15ｍｍ ,动脉瘤颈…