不同体位对心功能不全患者中心静脉压监测的影响

目的观察心功能不全患者体位改变对中心静脉压监测的影响。方法对27例心功能不全患者在3个时段先后采用平卧位、半卧位测量中心静脉压,将观察数据行统计分析。结果 3个时段两种体位测出的中心静脉压值其差异无统计学意义;中心静脉压变化与心功能分级、射血分数及应用血管活性药物无明显关系。结论体位改变对心功能不全患者中心静脉压监测影响不大。     

播散性肺豚鼠耳炎诺卡菌病1例并文献复习

<正>诺卡菌病(nocardiosis)是由诺卡菌感染所致的急慢性化脓性疾病,以肺部感染最多见,可引起全身播散,多发生在免疫抑制及免疫功能低下的患者。临床表现无特异性,预后较差,死亡率高。本文报道近期我科收治1例播散性豚鼠耳炎诺卡菌感染,结合国内外文献进行复习,旨在提高对豚鼠耳炎诺卡菌的认识及诊疗水平。     

布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入对围手术期肺癌合并中重度COPD患者的临床应用研究

目的研究布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入对肺癌合并中重度COPD患者,行胸腔镜肺叶切除围手术期肺功能保护的应用价值。方法将92例合并中重度COPD、拟接受胸腔镜肺叶切除术的患者随机分为两组,研究组患者围手术期给予布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入治疗并加常规基础治疗(氧疗、辅助排痰、呼吸康复训练),对照组患者接受常规治疗,观察并比较两组患者入院时、术前及术后的肺功能指标。结果研究组患者术前经持续3天的雾化治疗后,第一秒用力呼气量(FEV_1%)、用力肺活量(FVC)、气道峰流速(PEF)及动脉氧分压(PaO_2)均较入院时显著提高(74.59±12.22 vs 62.90±13.84,3.50±0.69 vs 2.98±0.88,52.11±5.50 vs 41.67±7.23,86.18±6.80 vs 73.21±8.38),两组术后PaO_2下降,PaCO_2升高,血气分析结果显示研究组术后指标优于对照组(78.67±6.06 vs 75.23±7.24,39.10±5.47 vs 41.88±5.16),差异均有统计学意义(P0.05)。研究组术后痰上清液中炎症因子(IL-6、IL-8)水平显著低于术前和对照组术后(P0.05),对照组手术前后IL-6和IL-8水平无统计学差异。实验组患者术后疼痛及肺部感染率均低于对照组,并显著减少了平均住院日。结论围手术期布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入可以有效保护肺癌合并COPD患者的肺功能,值得推广。     

利莫那班改善KKAy小鼠糖脂代谢与外周CB1受体表达的初步研究

目的探讨利莫那班改善KKAy小鼠糖、脂代谢紊乱与外周组织CB1受体（CB1R）表达的关系。方法 10周龄C57BL/6J和KKAy小鼠各分两组,分别灌胃给予溶剂和10 mg/kg利莫那班,1次/d,共计26 d。给药期间每天测定小鼠体质量,给药20 d时测空腹血糖,实验结束时测定血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）;采用Multiplex法测定血清胰岛素、瘦素和脂联素含量;测定小鼠肝体、脂体系数,并对肝脏和附睾脂中CB1R表达进行免疫印迹法分析。结果 （1）KKAy小鼠糖、脂代谢明显紊乱。利莫那班特异性地改变KKAy小鼠的特征,如降低空腹血糖（P〈0.05）;降低血清TC水平（P〈0.05）、血清胰岛素（P〈0.01）并升高血清脂联素水平（P〈0.05）;减轻体质量、降低肝体和脂体系数（P〈0.05）,对C57小鼠无影响。（2）KKAy小鼠肝脏CB1R的表达水平显著低于C57小鼠（P〈0.01）,而附睾脂CB1R表达水平显著高于C57小鼠（P〈0.01）,附睾脂中CB1R表达水平达肝脏的6倍以上。（3）利莫那班可显著降低KKAy小鼠肝脏（P〈0.05）和附睾脂CB1R的表达（P〈0.01）,而对C57小鼠肝脏和附睾中CB1R表达的作用较弱。结论利莫那班能够改善KKAy小鼠糖、脂代谢紊乱,该作用与其降低外周组织尤其是附睾脂中CB1R表达相关。     

老年人活动性义齿所致食管异物的诊治

目的总结食管义齿异物病例的临床特点及诊治经验。方法对1999年1月-2008年12月所收治的8例食管义齿异物病例进行回顾分析,就其病例特点及诊治经验进行总结。结果共收治食管义齿异物8例,男、女各4例,平均年龄73.3(65～86)岁;自发病到接受诊疗的时间从2 h到2个月不等;义齿在食管内均已发生嵌顿,除1例发生于胸段食管外,余均发生于颈段食管。采用局麻硬食管镜手术取出异物4例,全麻硬食管镜手术取出异物2例,全麻下颈侧入路食管切开手术取出异物2例。多数义齿异物带有金属卡环及数量不等的尖锐齿钩。所有病例均未发生严重的并发症,平均住院日为3.5(1～8)d。结论食管义齿异物常见于老年人,易在食管内形成嵌顿,可选择全麻下硬食管镜异物取出术,必要时亦可采取经颈或经胸食管切开异物取出手术,应加强对佩带义齿老年人的宣教工作以减少食管异物发生。     

乙肝病毒标志物与肝脏4种酶的关系

目的探讨乙肝病毒标志物与肝脏4种酶的关系。方法对105例乙型病毒肝炎患者进行血清HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc以及ALT、AST、GGT、LDH检测,观察乙肝病毒标志物不同阳性结果对肝脏4种酶的影响。结果（1）I组4种酶异常率明显大于Ⅱ组。（2）HBsAg、HBeAg、抗HBc同时阳性血清A¨异常者明显大于单一HBsAg阳性者。结论乙肝病毒标志物的不同阳性结果对肝脏4种酶有明显的影响。     

医患主导型医疗纠纷协商解决方式的重建

经过对目前种种医疗纠纷解决机制的审视,人们逐渐意识到始发于"医"与"患"之间的矛盾纠纷可以首先靠医患双方的共同努力来解决.尤其是作为当事主体的医疗机构一方,应发挥更加积极主动的作用,以对构建和谐医患关系做出实质性贡献.我们应正视阻碍原有方式运行的各种关键因素,并采取措施予以解除障碍,实现医患的重新和谐.     

心可舒片对社区2型糖尿病患者血液流变学影响的研究

目的:探讨心可舒片对社区2型糖尿病患者血液流变学的影响。方法:北京西城区疾病防治中心(centers fordisease control,CDC)及西城区各社区服务站120例符合研究条件的II型糖尿病患者纳入本研究。分为治疗组(心可舒片)及对照组,入组后继续给予降糖药物或胰岛素降糖、口服降压药物降压治疗,治疗组在此基础上加用心可舒片治疗8周,治疗组给予安慰剂治疗。分别观测入组前和治疗后两组的血液流变学指标(全血黏度1,全血黏度5,全血黏度30,全血黏度200,全血还原黏度中切,全血还原黏度高切,红细胞变形指数,红细胞电泳指数,血沉,血沉方程K值)、血糖、血脂以及糖化血红蛋白。结果:①治疗组在心可舒片治疗前较心可舒片治疗后的血液流变学指标(全血黏度1,全血黏度5,全血黏度30,全血黏度200,全血还原黏度中切,全血还原黏度高切,红细胞变形指数,红细胞电泳指数,血沉,血沉方程K值)有好转趋势(P<0.05)。②心可舒片治疗8周后,治疗组较对照组的两项血液流变学指标(全血还原黏度中切,血沉)有所好转(P<0.05)。结论:心可舒片能改善II型糖尿病患者血液流变学,进而可以有效地防止和减少糖尿病并发症的发生以及提高...     

关于口腔实践教学的内容及方法

本文基于工作经验,分析了口腔实践教学的内容和现状,指出了口腔实践教学中面临的困难和一些亟待解决的问题,并着重介绍了关于加强理论基础知识学习,提高实践操作技能,调整教学结构,增加实践性教学比重,促进校企合作,推进产学研一体化发展等多种解决方案及其具体应用。希望能够给相关人员一些启迪和思考,并结合我国口腔医学发展的实际情况,根据学生的学习特点,提高学生在口腔实践学习中的学习能力和效果。     

十例特发性肥厚性硬脑膜炎的临床诊治分析

目的 总结分析特发性肥厚性硬脑膜炎的诊断及治疗方法,以期降低其误诊误治率.方法 对2005年1月至2010年1月收治的10例特发性肥厚性硬脑膜炎患者的临床特点、影像学表现及随访结果进行分析.结果 10例患者的首发症状均为头痛,全头钝痛3例,局限性头痛7例,其中5例为惟一症状.头痛为隐袭起病,反复发作或迁延不愈.9例患者C反应蛋白均不同程度增高(高于正常值5～12倍);4例患者红细胞沉降率升高;10例均存在各种自身抗体阳性.患者均行头颅MRI检查,除1例MRI平扫检查未见异常外,其余9例均见小脑幕和(或)大脑镰等处的硬脑膜局部或弥漫性增厚.糖皮质激素治疗有效.结论 特发性肥厚性硬脑膜炎可能是一种自身免疫性疾病,其临床表现多样,应注意与其他疾病鉴别.应重视头颅MRI的诊断意义.