3D－CISS序列在儿童脑积水术前诊断中的应用

目的研究MRI三维稳态构成干扰序列（3D-CISS）在诊断儿童脑积水膜性梗阻方面的作用。方法41例脑积水病儿术前均行MRI检查,包括常规序列和3D-CISS序列。比较3D-CISS序列与常规序列在诊断脑室、脑池膜性梗阻方面的差异,分析两种序列在诊断脑积水方面是否存在差异。结果 MRI常规序列诊断交通性脑积水29例,非交通性脑积水12例;3D-CISS序列诊断交通性脑积水25例,非交通性脑积水16例;两种序列在诊断脑积水方面差异无统计学意义（P＞0.05）。41例病儿中,经3D-CISS序列评估后选择脑室镜手术18例,包括非交通性脑积水16例,及存在脑池膜性梗阻的交通性脑积水2例;这18例随访半年以上,均未发现脑积水复发。结论3D-CISS序列可清晰显示脑积水病人脑室内及脑室外的膜性梗阻,有助于对病人进行准确分类,指导选择合适的手术方案。     

胸椎经椎弓根内固定器的研制与生物力学的测试

为设计一种胸椎经椎弓根内固定器 ,同时与Dick钉进行生物力学对比研究 ,用游标卡尺对 10具成人胸1～ 11椎体干燥标本、2 0份MRI和CT片的椎弓根高度、宽度、长度、进钉点及椎弓根轴线的角度、椎弓根之间的宽度、椎弓根的毗邻等进行观测 ,并将 10具新鲜成人尸胸2 ～胸11椎体标本制成屈曲压缩骨折模型和屈曲牵张型损伤模型 ,用Dick钉和ARRIF Ⅱ型分别固定在胸7和胸10 及胸4 和胸6的椎弓根内 ,进行三维方向上的生物力学测试。结果确定进钉点在上位椎体下关节突下缘的外缘线上 3mm处 ,与矢状线的夹角在 15°～ 2 0°。胸4 以上椎体可容纳直径 4 0mm、长度 3 0～ 3 5cm的椎弓根螺钉 ,胸4 以下椎体可容纳直径 5 0mm、长度 3 5～ 4 0cm的椎弓根螺钉。ARRIF Ⅱ型在三维方向上具有较好的应力遮挡 ,抗扭转力矩较Dick钉大 ,ARRIF Ⅱ型椎弓根螺钉均在椎弓根内。说明胸椎经椎弓根螺钉可较安全地置入椎弓根 ,内固定器能很好地复位骨折椎体 ,间接减压椎管。     

基于视觉的智能脊柱畸形测量研究方法及临床初探

目的本研究旨在研制一款无需摄片即可了解脊柱形态的可视化智能方法。 方法采用"单摄像机、多视角"的系统构建方案以便后期应用于便携式设备。在原理验证实验中，利用相机测量一系列画在纸上然后贴在板上的标记物的三维坐标，验证该方法的可行性与精度。真实试验纳入了自2018年6月至2018年12月长海医院骨科就诊的11例患者，分析其临床特点、脊柱全长正侧位片以及基于该方法与Surgimap软件测量的冠状面Cobb角度数，对该方法的有效性进行评估。 结果原理验证实验中，认为利用五个图像计算Cobb角为最优策略，所得XOY和YOZ平面Cobb角的误差值基本控制在1°和2°之内，精度为1°。真实试验结果表明，本方法测量冠状面Cobb角具有可信度，但具体应用时仍需进一步优化。 结论该方法成本较低，便于普及与使用，无放射性危害，为今后家庭或社区式小儿脊柱形态监测，以及动态信息反馈提供客观依据，有广阔的应用前景。     

香烟烟雾提取物诱导呼吸道上皮细胞间质性转化的实验研究

目的 探讨香烟烟雾提取物(CSE)在呼吸道上皮细胞间质性转化(EMT)中的作用,为进一步研究香烟烟雾提取物在慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道重构发生机制提供新的线索.方法 用不同浓度(0％、0.5％、1.0％、2.5％、5.0％,其中浓度0作为对照组)的CSE刺激呼吸道上皮细胞BEAS-2B 72 h,逆转录PCR检测E钙粘蛋白(E-cad)、N钙粘蛋白(N-cad) mRNA表达情况,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞培养上清液中TGF-β1浓度;用2.5％CSE刺激BEAS-2B细胞不同时长(0、12、24、48h,其中时间0h作为对照),倒置显微镜下观察细胞形态变化,逆转录PCR检测E-cad、N-cad、补体C3 mRNA表达情况,ELISA法检测细胞培养上清液中TGF-β1、过敏毒素C3a浓度.结果 在不同浓度的CSE刺激BEAS-2B细胞72 h后,CSE各浓度刺激组较对照组E-cad mRNA表达下调,N-cad mRNA表达增加,且呈浓度依赖性(P＜0.05);ELISA法检测细胞培养上清液中TGF-β1水平,CSE各浓度刺激组较对照组增加(P＜0.05);2.5％CSE在不同时间点作用BEAS-2B细胞,刺激组细胞呈梭形改变,CSE各时间段刺激组较对照组E-cad mRNA表达减少,补体C3、N-cad mRNA袁这增加,且呈时间依赖性(P＜0.05),CSE各时间段刺激组细胞培养上清波中TGF-β1、C3a水平较对照组增加(P＜0.05).结论 CSE可诱导正常的呼吸道上皮细胞BEAS-2B发生EMT,补体C3激活可能参与此过程.     

不同严重程度哮喘患者血清外泌体中微RNA-21的表达水平及其诊断价值

目的 研究血清外泌体中微RNA-21（miR-21）表达水平及其对哮喘严重程度的诊断效能。方法 以82例未经治疗的哮喘患者和80名健康人作为研究对象。将哮喘患者根据病情严重程度分为4组：间歇状态20例、轻度持续22例、中度持续22例、重度持续18例。用qPCR检测各组血清外泌体中miR-21的表达水平,并进行比较。用Spearman相关分析研究血清外泌体中miR-21表达水平与哮喘严重程度的相关性。通过受试者工作特征（ROC）曲线评价外泌体中miR-21表达水平对哮喘严重程度的诊断效能。结果 间歇状态、轻度持续、中度持续和重度持续的哮喘患者血清外泌体中miR-21表达水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义（P均<0.01）,且哮喘患者各组间miR-21表达水平差异也有统计学意义（P均<0.01）。Spearman相关分析结果显示,血清外泌体中miR-21的相对表达量与哮喘严重程度呈正相关（r=0.974,P=0.016 7）。血清外泌体中miR-21对间歇状态、轻度持续、中度持续、重度持续哮喘患者诊断效能的ROC曲线下面积分别为0.657、0.769、0.847、0.916（P均<0.01）。结论 血清外泌体中miR-21表达水平对治疗前哮喘严重程度有较高的诊断效能,有望成为判断哮喘严重程度的一种无创性诊断标志物。     

特发性耳鸣脑白质重塑MRI研究进展

特发性耳鸣为中枢神经系统疾病,可影响大脑脑白质的可塑性,导致连接大脑听觉皮层和非听觉皮层的白质纤维束或其体积出现变化。分析脑白质纤维解剖连接可能对理解特发性耳鸣的病理生理机制具有重要作用。弥散张量成像（DTI）可用于观察和追踪脑白质纤维束,了解其解剖连通性,已成为评估大脑白质重塑的重要手段。本文就MRI,尤其DTI针对特发性耳鸣脑白质重塑的研究进展进行综述。     

经大粗隆行股骨干骨折Ender’s针固定术的改进(附50例报告)

自1970年Ender等用Ender’s针经股骨上髁上方行股骨粗隆部骨折内固定以来,相继有人将Ender’s针用于股骨干骨折的内固定。由于多采用经股骨髁上由下而上进针,针尾常在局部产生刺激而影响膝关节活动,甚至有固定针逐渐回退脱出。自1990年5月始,我们采用经大粗隆顺行进针的方法.治疗     

拇指外伤性缺损的修复与重建

从1978年元月～1987年12月,作者采用5种手术方法,对11例拇指外伤性缺损进行修复与重建,其中Ⅰ型5例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。经平均6.5年随访复查,优6例,良4例,差1例。文中着重讨论了拇指的解剖特点,拇缺损的分型及重建术式选择的原则等问题。强调加强早期功能锻炼与康复治疗。     

胫骨疲劳骨折的力学临床研究

本组52例胫骨疲劳骨折,均为男性新战士,年龄17～20岁(平均19.2％岁)。所有病例发生在3个月的新兵训练期间,部位以胫骨中上段前面或前内侧为主(84.6％)。通过对胫骨应力骨折发生的解剖基础和生物力学分析,提示该类骨折的发生与胫骨前内侧的“肌肉空白区”和其中上段凸向内的解剖结构有关,训练中胫骨受的应力不平衡,即后外侧压应力大而前内侧张应力大。张力是骨折的外在因素。分析了军训中跑、跳、蹬等动作导致胫骨疲劳骨折的机理,从而提出对这类损伤的预防措施。