神经导航下SEEG在儿童难治性癫痫术前评估中的应用

目的研究神经导航下颅内深部电极置入方法的安全性及可行性。方法 21例儿童难治性癫痫患者,年龄3岁至16岁。在美敦力S7影像处理系统上进行患者脑部影像及脑表面血管的三维重建,根据术前计划,设计合适的电极靶点、入点,利用美敦力S7神经导航系统置入立体定向电极。结果 2016年3月至2017年5月应用上述系统及方法完成21例立体定向电极置入手术,共置入电极139根,平均6.6根。最小年龄3岁,最低体重13.3KG,置入区域覆盖全脑叶,颅内电极最长保留时间21天,平均单根电极置入操作时间10分钟。21例患者无一例出现出血感染等并发症,其中1例行二次手术补置电极1根,亦无并发症出现。术后癫痫Engle评分为Ⅰ级20例,Ⅱ级1例。结论应用美敦力S7神经导航系统可以在儿童难治性癫痫患者中开展立体定向脑电图技术,其方法安全可靠。     

BAK置入前后椎间关节内的应力变化

目的　了解椎间盘摘除后与BAK置入后椎间关节内的应力变化 ,为临床开展BAK置入术防止关节突增生提供实验依据。方法　使用自身对照法 ,用 6具健康成年人腰1～腰5椎体标本 ,12个直径 14mm、长 2 5mm的BAK ,在腰4～ 5椎间盘摘除术前后及置入BAK后 ,用微型传感器测试椎间关节内应力变化。结果　椎间盘摘除后 ,2 0 0 0N轴向载荷下椎间关节内应力较椎间盘摘除前显著上升 ;而BAK置入后 ,同样载荷下椎间关节内应力则与椎间盘摘除前无显著差别。后伸力矩作用下 ,椎间盘摘除后椎间关节内的应力比术前显著上升 ;而BAK置入后 ,则显著减小。侧弯力矩作用下 ,椎间盘摘除后 ,椎间关节内应力却下降 ,并随着力矩的增加 ,椎间关节内应力变化率逐渐减小。而BAK置入后 ,应力则明显减小。结论　椎间盘摘除术后 ,椎间关节内应力显著增加 ,可能是关节突增生的主要原因 ;而BAK的置入可明显减小椎间关节内的压应力 ,因而可预防关节的增生。     

股骨头骨折合并股骨颈骨折1例报告

股骨头骨折合并股骨颈骨折１例报告胡修德，柯家珉，陈乾一股骨头骨折合并股骨颈骨折，文献鲜有报道，现将本院收治的一例报告如下。患者，男，３９岁。１９９２年１２月５日驾驶小客车超车时，发生车一车尾随相撞，中腹部及双下肢受撞挤。２小时后送来我院，急诊科查：血...     

重症婴儿颅内出血内科治疗的疗效评价

目的对内外科治疗重症婴儿颅内出血的治疗效果进行比较,为临床工作提供参考。方法回顾分析42例重症婴儿颅内出血患儿临床资料,其中经内科治疗23例,经外科治疗19例,应用统计学方法分析,对两种治疗方法的疗效进行评价。结果两组治疗效果有统计学差异,外科组的治疗效果好于内科组。两组的住院时间没有差别。结论对重症婴儿颅内出血进行外科微创手术置管引流,操作简单,损伤小,成活率高,后遗症少,值得推广应用。     

火针放血联合中药足浴治疗下肢静脉曲张验案

下肢静脉曲张是一种临床常见的周围血管性疾病，严重影响患者生活质量。现代医学以束缚疗法和手术治疗为主，虽有一定疗效，但存在创伤较大、复发率高、并发症较多等问题。该文主要介绍火针放血联合中药足浴治疗下肢静脉曲张验案1则。     

抗菌药物使用强度与鲍曼不动杆菌耐药率的相关性分析

目的探讨抗菌药物使用强度(AUD)与鲍曼不动杆菌耐药率的相关性,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法,调查分析该院2014-2018年分离出鲍曼不动杆菌的科室分布、耐药率与AUD的相关性。结果该院5年临床送检的标本中共分离出病原菌总数为33 989株,其中鲍曼不动杆菌检出1 310株(占3.85%)。分离菌株数位于前3位的科室为重症监护科、神经外科和呼吸内科,检出率依次为21.22%、20.23%和18.09%。相关性分析显示,鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南及阿米卡星的耐药率与AUD呈显著正相关(P0.05)。结论该院鲍曼不动杆菌检出率较高。严格进行防治、精准化目标治疗及必要时选用联合用药等措施有利于控制耐药细菌的产生。     

成人腹股沟区多排螺旋CT解剖

目的:探讨多层螺旋CT对显示正常成人腹股沟区解剖结构的价值.方法:对20例正常成人腹股沟区进行MDCT扫描,从轴位、冠状位、矢状位及MPR上观察腹股沟重要解剖结构,并对双侧结构进行比较.结果:腹壁下动脉、内环、腹股沟韧带、腹股沟管、精索及子宫圆韧带100％显示,其中腹股沟韧带、腹股沟管和股三角、腹股沟三角在多平面重组显示最好.腹股沟管浅环在男性中显示率约60％(6/10).右侧内环位置较左侧低[右侧(46.4±7.6)mm,左侧(45.3±8.6)mm,P=0.049],差异有统计学意义.其他双侧结构(包括腹直肌宽度P=0.774、腹直肌厚度P=0.385、腹股沟韧带长度P=0.400、内环到髂棘垂直线距离P=0.186、腹股沟管与腹股沟韧带夹角P=0.837、腹股沟管长度P=0.337、内环到中线距离P=0.599、腹股沟管与前壁夹角P=0.279)对比,差异无统计学意义.结论:MDCT可满意地显示正常成人腹股沟区解剖结构,为临床及基础解剖研究提供一种新的途径.     

食物特异性IgG抗体检测在IgA肾病诊治中的临床意义

目的 探讨人体中14种常见食物过敏原特异性免疫球蛋白(Ig)G抗体与IgA肾病的相关性.方法 选择明确诊断的IgA肾病患者45例(IgA肾病组),健康体检者20例(健康对照组).采用酶联免疫吸附(ELISA)法,检测血清中食物特异性IgG抗体阳性率和滴度水平.结果 IgA肾病组患者中食物特异性lgG总的阳性率达到68%,健康对照组达到40%;对食物特异性IgG阳性患者进行跟踪调查,并根据试验结果干预改变他们的饮食习惯,其中25例患者根据试验结果改变了饮食习惯,其症状、实验室检查结果改善明显.结论 使用EIJSA法测定IgA肾病患者血清中食物特异性lgG抗体水平,有助于了解IgA肾病患者的食物过敏状态,防止肾病的复发和发展.     

鲍氏不动杆菌儿童分离株qacE△1-sul1及IntⅠ1基因与抗菌药物多药耐药性关系研究

目的 鲍氏不动杆菌(ABA)在儿科临床分离株的耐消毒剂-磺胺基因(qacE△1-sul1)、整合酶基因(IntⅠ1)以及与该基因阳性细菌多药耐药的关系.方法 28株ABA收集自2006年分离的儿科住院肺炎患儿的深部痰培养标本,均采用VITEK-32全自动微生物鉴定仪GNI和GNS卡进行细菌鉴定和药敏试验;qacE△1-sul1与IntⅠ1基因检测用聚合酶链反应(PCR)方法.结果 检测的28株ABA中3株呈多药耐药性,阳性率10.71%,复方新诺明(SXT)检出4株耐药菌株,耐药率14.29%,qacE△1-sul1基因检出11株,阳性率为39.29%,IntⅠ1基因检出4株,阳性率14.29%;4株复方新诺明耐药菌株(包括3株多药耐药株)均检出qacE△1-sul1和IntⅠ1基因,其余7株qacE△1-sul1基因阳性菌株对复方新诺明表型敏感.结论 ABA儿童分离株对SXT耐药的主要原因是获得了qacE△1-sul1基因;对于复方新诺明表型敏感,但qacE△1-sul1基因阳性菌株也应引起重视,防止在抗菌药物的压力下,出现耐药;因qacE△1-sul1、IntⅠ1基因两者之一为阳性即可表明该菌株携带Ⅰ类整合子,即可能含有多药耐药基因,其对抗菌药物表现多药耐药性,应引起儿科医生的高度重视.     

深圳市儿童社区获得性肺炎流感嗜血杆菌b型感染状况及耐药基因研究

流感嗜血杆菌(Hi)是儿童社区获得件肺炎(CAP)的最主要的致病菌之一,也是小儿化脓性脑膜炎及败血症的常见病因.Hi可分为6个血清型,其中b型(Hib)在感染性疾病中占97.8%[1].目前,在世界各地均不同程度出现了对曾经取得良好的疗效并作为治疗Hi感染首选药物--氨苄西林的耐药性,由于各地区抗生素使用情况的不同,耐药发展也不同,因此有必要了解本地区Hib的感染状况及Hi的耐药特点.