不同类型标本中Xpert Mtb/RIF法检测结核分枝杆菌的效能比较

目的:对比不同类型标本中Xpert Mtb/RIF法检测结核分枝杆菌的效能。方法:选取497例肺结核患者为研究对象,收集痰标本205例,肺泡灌洗液221例,浆膜腔积液202例,脓液179例,其中有135例患者同时获得4种标本。结果:807例标本中MTB培养检测阳性515例,Xpert Mtb/RIF检测阳性584例,阳性率分别为63.82%、72.37%。Xpert Mtb/RIF多标本联合检测及各标本单独检测的阳性率均高于MTB培养(P<0.05)。MTB培养和Xpert Mtb/RIF多标本联合检测的阳性率均高于单一标本检测;MTB培养和Xpert Mtb/RIF在肺泡灌洗液中检测出MTB的阳性率最高,其次是脓液,第三是痰标本,最后是浆膜腔积液,差异有统计学意义(P<0.05)。不同类型标本检测结核分枝杆菌利福平耐药性的灵敏度和特异度比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:Xpert Mtb/RIF检测MTB均有较高的灵敏度,可作为检测结核分枝杆菌的有效方法。联合检测多种标本,特别是肺泡灌洗液有助于提高Xpert Mtb/RIF诊断肺结核及利福平耐药性的准...     

甲胎蛋白异质体3、高尔基体蛋白73、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3在原发性肝癌诊断中的价值

目的 探讨血清肿瘤标志物甲胎蛋白异质体3（AFP-L3）、高尔基体蛋白73（GP73）和磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC-3）联合检测在原发性肝癌诊断中的临床价值.方法 采用酶联免疫吸附法检测34例原发性肝癌患者血清AFP-L3、GP73、GPC-3的表达水平,同期选择20例门诊健康体检者作为对照组.采用软件绘制受试者工作特征（ROC）曲线,并计算曲线下面积（AUC）,并对各指标表达情况进行比较分析.结果 原发性肝癌组AFP-L3、GP73、GPC-3表达水平均高于健康对照组[（1890.13±506.47）ng/L比 （623.40 ±317.89）ng/L,（219.53±136.33）ng/ml比 （56.40±25.63） ng/ml,（14.28±7.15）μg/L比（7.33±3.71）μg/L]（均P＜ 0.01）.三项标志物单项检测原发性肝癌的AUC分别为0.909、0.832、0.817,AFP-L3＋GP73为0.935、AFP-L3＋GPC-3为0.945、GP73＋GPC-3为0.912,三项指标联合AUC可高达0.960.结论 AFP-L3、GP73和GPC-3联合检测可提高原发性肝癌的检出率,对原发性肝癌的早期诊断具有重要的临床意义.     

浅谈调肝益脾法在肌少症患者中的应用

肌少症是一种常见的老年病,中医学将其归为“痿证”“虚劳”范畴。脾胃、营卫与四肢肌肉联系密切,临床常采用健脾胃、调营卫之法,使脏腑与四肢肌肉得以滋润濡养,使疾病向愈。对近年来盐城市中医院老年病科运用中医药治疗肌少症经验进行总结,认为应从调理肝脾入手治疗该类疾患,着重补益肝血、益气健脾以化生气血、柔筋增肌。基于“肝脾同调”角度辨治肌少症,对指导中医临床辨证施治有一定参考意义。     

调合消毒法对藻酸盐印模精度的影响

目的：研究藻酸盐印模材料与消毒液直接调合对印模精度的影响。方法：用0．25％NaClO、0．525％NaClO、0.5％84、1％84消毒液调合藻酸钾印模材作实验样本,以蒸馏水调合相同材料制取印模做对照,分别制取试件印模,用超硬石膏灌模,60min后脱模,石膏模型静置2h后测微显微镜下测量石膏模型,进行统计学分析。结果：实验组模型与对照组模型精度没有显著性变化,4组实验组模型间比较,其精度亦无显著性差异。结论：0．25％NaClO、0．525％NaClO、0．5％84、1％84消毒液调合藻酸盐印模材料消毒,在60min内不影响模型精度,可作为口腔印模的临床消毒方法。     

从肝论治失眠伴焦虑、抑郁情绪验案举隅

失眠伴焦虑、抑郁情绪在中医上可归为“不寐”和“郁证”的范畴,本文主要从肝论治失眠伴焦虑、抑郁情绪,临床上辨病与辨证相结合,在此基础上不单采用药物疗法,还注重心理疏导,身心并调,取得了明显的疗效。肝疏泄失职,情志活动失常,气机易于郁滞,损伤心、脾、肾等脏腑,气血津液运行失常,脏腑阴阳失衡,兼有浊毒内生,耗伤脏腑形体经络,神魂被扰难安。临床上可将失眠伴焦虑、抑郁情绪分为四型,分别采用逍遥散合归脾汤加减治疗肝郁脾虚型、桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗肝郁肾虚型、柴胡疏肝散合血府逐瘀汤加减治疗肝郁气滞血瘀型、黄连温胆汤加减治疗肝郁痰热型。本文通过列举四例验案,分别详细分析用药特点以期阐明治疗观点。     

基于真实世界研究探讨全国名中医庞国明教授纯中医缓解2型糖尿病临床特征分析

目的 基于真实世界研究探讨全国名中医庞国明教授纯中医缓解2型糖尿病(T2DM)临床特征,为临床实践提供借鉴和参考。方法 采集2020年1月—2022年10月开封市中医院庞国明教授工作室就诊的符合T2DM诊断,并采用纯中医“三辨诊疗模式”“序贯三法”治疗方案且达到缓解标准的T2DM患者共计30例。采集患者的人口学资料、中医证型及纯中医治疗前、治疗达标停药时、缓解时患者的体质量指数、血生化检验指标,计算纯中医治疗时长,使用稳态模型评估法评估胰岛素抵抗指数和胰岛β细胞功能指数。分析患者的临床特征、中医证型分布,比较纯中医治疗前与治疗达标停药时、缓解时各项指标的差异。结果 患者平均年龄(50.77±9.77)岁;平均病程中位数22(10.5,39.0)个月;平均体质量指数中位数27.75(25.87,28.80)kg/m²,中医证型分布情况：痰浊中阻证频率最高,其次气阴两虚证。与治疗前比较,患者停药时空腹血糖(FPG)、餐后1 h血糖(1 h PG)、2 h PG、3 h PG、空腹胰高血糖素(FGC)、1 h GC、2 h GC、3 h GC、糖化血红蛋白(HbA1c)...     

偶发分枝杆菌动物模型的建立

<正>偶发分枝杆菌是快速生长分枝杆菌中重要的一种环境机会致病菌,其主要分布在土壤、灰尘、自来水体和饮用水中,感染部位常见于皮肤,骨骼和软组织^[1-2]。感染后病人通常表现为脓肿、形成结节、溃疡等。目前国内偶发分杆菌感染性病例报道较少,大多数病例临床表征不典型,难于获取与其相关的准确的数据记录,临床诊断多依赖于实验室细菌培养,检查周期较长,而应用组织病理学法进行检查相对较少,并且相对缺乏针对偶发分枝杆菌的快速稳定的诊断方法。为解决这一问题,     

左膈神经损伤致左膈肌抬高一例报告

膈肌抬高在临床上较少见,2005年我院收治1例,现结合文献复习予以报道。患者女性,53岁,因反复劳力性气促、胸闷2月入院,2 个月前反复出现劳力性气促、胸闷,每次持续数十分钟不等, 休息后逐渐缓解,夜间平卧时感呼吸困难,但能侧卧入睡。患者3岁时因患“颈淋巴结核”曾在某乡镇卫生所经左颈部手术(具体不详)。体格检查:血压106／78 mmHg,呼吸16     

医用透明质酸钠细菌内毒素检查方法的研究

本实验是为研究透明质酸钠的细菌内毒素检查方法。方法：实验中使用鲎试剂的灵敏度 为０．０３ＥＵ／ｍｌ,进行干扰试验和抗干扰试验,并对其进行了热原检查。结果：在干扰试验中,样品 表现为增强性干扰,增大样品稀释倍数不能排除干扰。添加抗增液则可有效排除干扰。根据参考 文献和热原检查的兔剂量,我们认为透明质酸钠的细菌内毒素限值应定为５ＥＵ／ｍｌ以内。     

医院能源管理存在的问题及对策

通过调研,梳理了医院能源管理当前存在的普遍问题,包括能源用量统计不准确、能源消耗量大、用能设备能效较低、能源设备维护质量不佳、未建立用能标准和制度等;针对问题提出了相应的对策,并结合实际案例,分析了相关措施的效果。