复方苦参注射液辅助肝动脉灌注化疗加栓塞治疗原发性肝癌的临床观察

目的探讨复方苦参注射液对原发性肝癌患者免疫功能及化疗效果的影响。方法将74例行TACE治疗的原发性肝病患者随机分为治疗组39例,对照组35例。治疗组在TACE治疗前3 d开始予复方苦参注射液20mL静脉注射,连续10 d。对照组不使用复方苦参注射液。观察治疗前后2组患者近期疗效、细胞免疫情况及化疗后毒副作用。结果治疗组近期疗效好于对照组;治疗组Karnofsky评分提高率高于治疗前,对照组低于治疗前;治疗组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞均值均有提高,与治疗前及对照组比较有显著性差异(P均<0.05);治疗组毒副作用较对照组轻。结论复方苦参注射液能提高原发性肝癌肝动脉灌注及栓塞治疗后患者的机体免疫力,减轻患者疼痛及化疗毒副作用。     

糖尿病并发冠心病风险预测模型的构建、评价与验证

目的 基于大数据筛选糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)并发冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)的关键因素,构建风险预测模型,为DM并发CHD患者的早期诊断和干预提供依据.方法 首先,采用\"mice\"软件包对原始数据进行数据清洗,构建新数据集并对其进行差异分析;其次,对新数据集按 7∶3 随机分为建模组和验证组两组;再次,对建模组依次进行Lasso、单因素与多因素Logistic分析,筛选DM并发CHD的独立影响因素,并构建风险预测模型;最后,利用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)、决策曲线分析法(Decision Curve Analysis,DCA)、校准曲线(Calibration Curve,CC)对建模组和验证组进行内部评价和内部验证.结果 共纳入 2 980 例DM患者的临床数据(建模组2 086 例;验证组894 例);建模组数据采用机器学习算法筛选出的影响因素有患病种类、高血压、高脂血、动脉粥样硬化、颈动脉狭窄、脂肪肝、其他慢性肝病、心肌梗死、心功能不全及心力衰竭、心律失常、其他内分泌疾病、年龄、高密度脂蛋白胆固醇(1～1.6 mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇(0～3.4 mmol/L)、总蛋白、磷脂以及部分活化凝血酶原时间等,并利用其成功构建风险预测模型;该模型的内部评价与内部验证的ROC曲线下的面积(Area Under Curve,AUC)分别是 0.948 和 0.946,DCA净获益率分别为(1%～99%)和(1%～100%),且两组的校准曲线高度一致.结论 DM并发CHD风险预测模型具有准确性、一致性、区分性与实用性等价值,可为患者的预防、诊断与治疗提供重要依据.     

垂体窝与周围结构关系的解剖学研究

目的为垂体窝肿瘤的切除提供相应的解剖学数据。方法对57例干燥成人颅底标本按照以垂体窝中心为基点进行解剖观察及相关数据的测量。结果基点交叉前沟后缘中点距离(9.82±0.32)mm;基点左前床突距离为(12.46±2.52)mm;基点右前床突距离为(12.28±2.44)mm;基点左视神经颅口外缘为(21.22±3.18)mm;基点右视神经颅口外缘为(21.54±3.16);基点鞍结节中点为(6.82±0.22)mm;基点鞍背中点为(6.24±0.08)mm;基点左破裂孔内侧缘(9.24±0.12)mm;基点右破裂孔内侧缘(9.46±0.16)mm;破裂孔内径(6.82±0.06)mm;左右前床突间距(20.28±0.36)mm;左右后床突间距(13.16±0.16)mm;垂体窝左右径为(14.22±1.76)mm;垂体窝前后径为(10.26±2.32)mm;垂体窝上下径为(6.8±1.62)mm。结论熟悉垂体窝与周围结构的解剖关系,为术中切取垂体窝区肿瘤提供准确定位和提高手术的安全性。     

婴儿期法乐四联症的治疗

目的评价婴儿期法乐四联症(TOF)根治的可行性及优势,围手术期处理的特点.方法选取1991～2000年所有＜1岁的TOF患儿,均行Ⅰ期根治手术.结果全组患儿均治愈出院,术后紫绀消失,B超提示畸形纠正满意,术后心功能良好.结论对于病情较轻的TOF患儿,我们认为在6个月～1岁手术根治较为合适.如果患儿的病情较为严重,缺氧频繁发作,可早期手术治疗.患儿的围手术期处理要适应婴儿的病理生理特点.     

肺腺癌组织B细胞中乳清酸性蛋白4-二硫键核心结构域2(WFDC2)的表达与患者生存率的相关性分析

目的探讨乳清酸性蛋白4-二硫键核心结构域2/人附睾蛋白4(WFDC2/HE4)在肺腺癌(LUAD)中的表达及临床意义。方法分别利用BioGPS数据库、 GEPIA数据库、 Oncomine数据库和Kaplan-Meier Plotter数据库分析WFDC2在正常肺组织与LUAD中的表达及对LUAD患者生存预后的意义;利用癌症细胞系百科全书(CCLE)分析WFDC2在癌组织T细胞与B细胞中的表达。利用String数据库分析WFDC2相关基因及其基因本体(GO)功能注释和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集。利用cBioPortal数据库分析WFDC2相关基因在LUAD中的共表达关系、相关性和显著性。肿瘤免疫评估资源(TIMER)数据库用于分析WFDC2在免疫浸润物中的表达及对LUAD患者生存预后的意义。结果 BioGPS数据库分析结果显示WFDC2在正常肺组织中低表达,而在人体正常组织的T细胞和B细胞中不表达。GEPIA数据库分析结果显示WFDC2在LUAD组织中较正常肺组织高表达。Oncomine数据库检索出WFDC2差异表达的结果414项。其中, WFDC2表达增高19项, LUAD有4项; WFDC2表达降低15项, LUAD有1项;对符合设定条件的4项高表达研究结果进行Meta分析,发现WFDC2在LUAD组织中呈高表达状态; Kaplan-Meier Plotter数据库分析结果显示WFDC2高表达组的LUAD患者总体生存(OS)较低表达组显著延长。CCLE分析结果显示WFDC2在癌组织T细胞和B细胞中的表达较正常组织显著增高。String数据库分析显示与WFDC2相关联的基因30个,参与4条信号通路, GO注释分类结果表明富集于8类细胞学组分、 4类分子功能和27类生物学过程。cBioPortal数据库分析显示分泌性白细胞蛋白酶抑制物(SLPI)与WFDC2在LUAD中相关性和差异最显著。TIMER数据库分析显示在免疫微环境中高表达WFDC2的B细胞可显著延长LUAD患者1年、 3年、 5年和10年生存预后时间。结论 WFDC2在LUAD组织中高表达,具有抗肿瘤免疫抑制作用,可显著延长LUAD患者的OS,可作为LUAD临床预后的候选标志物。     

思政元素融入人体解剖学教学的效果分析

目的：调查分析人体解剖学专业课程中融入思政元素的教学效果。方法：通过随机抽样法对2019级临床医学（包括全科医学）专业本科生开展思政元素需求调查问卷,并进行建模分析其影响因素。结果：共得到236名医学生的有效调查问卷,其中男生129名,女生107名;单因素Logistic回归模型分析显示,社会主义核心价值观、中华优秀传统文化、学科发展史、学校精神、红十字会精神、医学人文教育、优秀校友经验、控制手机使用、新型冠状病毒肺炎疫情防控、科研思维、医德医风与职业道德、职业生涯规划知识等对调查结果有显著影响（P<0.05）;而多因素Logistic回归模型分析显示,仅中华优秀传统文化（OR=2.878,95%CI:1.244～6.654）与学科发展史（OR=2.232,95%CI:1.065～4.676）是影响调查结果的独立因素（P<0.05）,且其受试者工作物征曲线下面积分别为0.752和0.824;神经网络模型分析显示,社会主义核心价值观与中华优秀传统文化位居前列。结论：人体解剖学专业课教育与思政教育的有机融合,可助推思政教育教学改革,是实现三全育人和五育并举的重要措施。     

Ⅰ期矫治主动脉弓中断及合并畸形

目的 总结Ⅰ期矫治小儿主动脉弓中断(IAA)及合并畸形的诊治经验.方法 2005年1月至2007年5月诊治主动脉弓中断畸形10例.患儿术前均有反复呼吸道感染史,合并心脏畸形和重度肺动脉高压.其中A型8例,B型2例.采用正中切口Ⅰ期纠治主动脉弓中断和心脏畸形.结果 术后早期死亡1例,另9例随访4～19个月,恢复良好.结论 IAA一旦诊断明确,应尽早治疗,正中开胸Ⅰ期矫治术疗效满意.降主动脉与主动脉弓直接端侧吻合效果较佳.     

6h内摄~(131)I率快速推断甲状腺功能亢进症患者24 h摄~(131)I率的应用价值

甲状腺摄131I率试验通常需要在24 h内多次检查才能得出试验结果,这给患者带来不便,也增加了检测的工作量。本研究以2 h、4 h或2 h、6 h时的摄131I率推断甲状腺功能亢进症(甲亢)患者24 h时的摄131I率,并对推算结果进行相关性分析。现报道如下。     

不同术式治疗妊娠合并急性阑尾炎的相关分析

目的回顾性分析蚌埠地区妊娠合并急性阑尾炎患者的临床资料,对比分析开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术两种术式的优劣。方法对满足入组条件病例的临床资料进行统计学分析。计量资料采用t检验,计数资料采用χ~2检验。结果在本研究范围内,在时间指标(除苏醒时间)的对比上,LA优于OA。结论 LA的优点突出,但OA的安全及稳定性仍不可取代。在临床工作中,需结合病人的综合情况选择合理的术式。     

输尿管镜钬激光与电切镜冷刀处理尿道狭窄的治疗比较

选取尿道狭窄需行手术治疗患者70例,随机分为观察组和对照组各35例,分别予以输尿管镜钬激光和电切镜冷刀治疗,比较两组手术时间、出血量、膀胱冲洗时间、膀胱痉挛发生次数、术后最大尿流率、术后尿道扩张时间、再次手术病例、术后住院日及术后患者满意率。观察组手术时间、膀胱冲洗时间明显少于对照组,术后最大尿流率明显高于对照组,术后患者满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。输尿管镜钬激光手术对于尿道狭窄临床效果较好,患者满意度高,适合临床广泛应用。