叶桂辨治消渴经验探析

叶桂认为消渴的病机为阴亏阳亢、津涸热淫,并提出根据病位辨治。肺热消灼当先议清肺、以平气火;心营虚热当咸寒清润、不宜苦寒甘补;脾虚伏热当辛开苦降、醒脾泄热;肝阳犯胃当养胃阴、益肝阴;肾阳虚衰当用八味汤丸、从阴引阳,肾阴虚胃火亢当滋阴济肾、以复胃阴。叶桂立方遣药多以滋阴增液,取酸甘之味以养胃阴肝阴,取药汁轻灵以顾护胃阴、养阴润燥;善于化裁经方、时方以为今用;重视淡薄蔬食,药食两用。     

对中西医结合的再思考

1历史回顾 在中国的历史上,西方医学传入最早可以追溯到南北朝时代,但在鸦片战争以前,对中国医学的影响不大,在明代将这种与本土医学观念不同的医学称为"新学",近代史上称"西洋医学".随着西方殖民主义国家宗教文化的强行输入,西方医学成为西方这一文化最有利的传播工具得以在中国境内广泛传播.20世纪初到30年代,中国出现了一些民族虚无主义者,认为中国的落后是因为本国的旧有的文化阻碍了西方新文化在中国的发展,进而认为西方医学在中国之所以不能得到发展,是因为"旧医"的存在所致,故提出"废止旧医以扫除医事卫生之障碍案",从而引起全国中医药界的全面抗议,这一荒谬的提案被彻底否定.     

缺血性卒中的分型:ASCO、CISS和TOAST的比较研究

目的 探讨TOAST、ASCO和CISS分型在缺血性卒中病因学分型临床应用中的差异.方法 连续收集167例首次发病的缺血性卒中患者,分别进行TOAST、ASCO以及CISS分型,比较其对各病因学亚型诊断的差异性和一致性.结果 与TOAST比较,ASCO-1会显著性增高大动脉粥样硬化组(23.4％对19.8％;x2=4.167,P=0.031)和降低小血管疾病组(32.9％对38.3％;x2=4.923,P=0.022)的患者比例;同样,CISS也会显著性增高大动脉粥样硬化组(37.1％对19.8％;x2=27.034,P＜0.001)和降低小血管疾病组(19.2％对38.3％;x2=25.289,P＜0.001)的患者比例.不过,ASCO-1(34.1％对28.1％x2=3.682,P=0.052)和CISS(32.9％对28.1％;x2=0.880,P=0.268)均不会降低病因不明组的患者比例.3种分型方法的一致性介于中等(TOAST/ASCO-1的其他病因组,κ=0.434)和极好(TOAST/ASCO-1的心源性栓塞组,κ=0.967)之间.结论 ASCO-1和CISS分型均不能降低病因不明性卒中亚型患者的比例,但各亚型之间一致性较好.在临床应用中,应关注3种分型方法中各亚型诊断标准的设计和特点.     

中国大陆馆藏《药征》刻本稽考

《药征》为日本“古方派”代表人物之一吉益东洞先生所著,刊行于日本天明五年乙巳（1785）。该书流传至中国内地的刻本有数种（内地无重刻本问世）,但各馆藏地对其版本的描述并不十分准确。通过实地调查并将各馆藏刻本比照分析后发现,所有刊本使用的刻板均为“蒲芦亭藏板”,具体版本表述为：安徽省图书馆：日本天明五年乙巳（1785）蒲芦亭藏板浪华书林吉田松根堂刊本;中国国家图书馆：日本天明五年乙巳（1785）蒲芦亭藏板平安书林（皇都书林）斯文堂刊本;中国中医科学院图书馆：日本文化九年壬申（1812）蒲芦亭藏板京都书林浪华书林吉田松根堂刊本;中国医学科学院图书馆：①日本文化九年壬申（1812）蒲芦亭藏板浪华书林加贺屋刊本,②日本天明五年乙巳（1785）蒲芦亭藏板平安书林（皇都书林）斯文堂刊本;中国科学院上海生命科学信息中心生命科学图书馆：日本文化九年壬申（1812）蒲芦亭藏板京都书林浪华书林吉田松根堂刊本。     

近5年新安名医创方研究进展

新安医家注重临床实践,在临床实践中依据临床经验和学术思想自创了大量的原创方剂,为后世留下了丰富的宝贵财富。从对5位名医具有代表性的创方在现代临床各科以及实验研究的成果总结中,作者认为,较为全面系统地挖掘整理新安医家具有原创性的方剂文献是十分必要的研究工作。这些方剂对于当今中医临床实践具有极高的指导意义,也为现代药方实验研究提供了有力的文献基础。     

19例恶性血液病对乙肝患者肝功能的影响

目的研究合并慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的血液病患者的治疗方案对肝功能和HBV复制的影响。方法分析并随访19例HBV表面抗原(HBsAg)阳性的血液病患者临床特点和治疗情况。结果乙型肝炎小三阳患者16例,大三阳3例。I组为11例使用化疗药物治疗组。治疗采用柔红霉素、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、环磷酰胺、三氧化二砷、泼尼松、阿霉素、长春新碱中的一种或两种以上。其中2例患者因HBV-DNA>105copy/mL加用了抗-HBV治疗;随访3～28个月,5例出现丙氨酸转氨酶(ALT)升高,无HBV复制加重者。Ⅱ组为8例使用激素和(或)免疫抑制剂组。激素使用量为泼尼松0.6～1.0mg.kg-1.d-1。4例单用激素,4例合用吗替麦考酚酯(1.0g/d)或环孢霉素A(300mg/d),所有患者均加用抗病毒治疗。随访3～28个月,有2例出现ALT升高,无HBV复制加重者。结论合并HBV感染的血液病患者若HBV-DNA<105copy/mL,使用中小剂量化疗药物较为安全;在需要使用大剂量激素和(或)化疗药物时,建议加用抗病毒治疗并密切监测肝功能和病毒复制指标,其使用是相对安全的。     

IGF-ⅠR对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值

[目的]探索IGF-Ⅰ R对乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的预测价值.[方法]纳入40例接受NAC的原发性乳腺癌患者,测定NAC前肿瘤组织中IGF-Ⅰ R的表达情况,分析其与NAC疗效之间的关系.[结果]IGF-Ⅰ R阳性率为42.5％(17/40).IGF-Ⅰ R阴性患者在接受NAC后的PR率为82.6％,高于IGF-Ⅰ R阳性患者(47.1％,P=0.018).对化疗方案进行分层分析,在蒽环类药物组中,IGF-Ⅰ R阴性患者的PR率显著高于IGF-Ⅰ R阳性患者(83.3％ vs 33.3％,P=0.013),而在蒽环联合紫杉类药物组中,IGF-ⅠR表达情况与PR率无关(81.8％ vs 80.0％,P=0.931).[结论]测定IGF-Ⅰ R可以预测乳腺癌NAC的疗效,指导NAC方案的选择.对IGF-Ⅰ R阴性的患者,预计NAC的有效率较高,建议实施NAC,首选蒽环类方案,而对IGF-Ⅰ R阳性的患者,预计NAC的有效率较低,不建议首选NAC,如确需选择NAC,则建议采用蒽环联合紫杉类药物的方案.     

时逸人伤寒温病观探析

纵观所谓"经方派"与"时方派"之争,虽各具学术思想价值,但均未跳出门户之见的窠臼,而尝试将伤寒与温病进行比较融合的代表性人物即是时逸人先生。认为时逸人的贡献主要表现在:1重新确立伤寒与温病的区别标准;2立"伏热之有无"为伤寒与温病性质之区别点;3主张《伤寒论》的方法不能尽治一切传染病;4论伤寒、温病传播途径之异同。     

《中医文献学》教学改革实践与思考

《中医文献学》是一门培养和提高学生利用中医文献能力的重要课程,它指引学生如何从浩瀚的中医药文献中甄别、选择和阅读中医药文献,从古今中医药文献中发掘宝藏,汲取营养,提高自己的学术水平。因此,     

关于《中国医学史》教学改革的几点设想

<中国医学史>课程自中医高等院校设立以来,始终作为中医药专业基础课程,一般在本科教育阶段的第一或第二学年开课.开设这门课的目的,是要求学生了解中国医学的起源,熟悉其形成发展的过程,对其发展的规律有一定的认识,为后期的专业学习以及将来的发展奠定专业人文素养基础.对于如何教好这门课,各高校医史课的老师们积极结合本校实际,开展了有益的教改尝试,取得了可以借鉴的教研经验,对我们如何开展我校中医药专业医学史课的教改科研启发良多.现就我校医史课的现状及我们拟采取的几点改革的没想作如下阐述.