去甲基化药物治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效研究

目的 分析去甲基化药物(HMAs)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床效果及安全性。方法 回顾性分析33例初诊MDS患者的临床资料,其中使用地西他滨治疗18例,阿扎胞苷治疗15例,观察患者的临床特征、疗效和不良反应发生情况。结果 33例患者中男性22例,女性11例;年龄38～82岁,中位年龄69岁。根据预后积分系统分为较低危组7例和较高危组26例。所有患者经3个疗程治疗后,总有效率(ORR)为54.5%(18/33),其中2例完全缓解(CR), 2例骨髓完全缓解(mCR), 5例部分缓解(PR), 9例血液学改善(HI), 6例疾病稳定(SD), 9例疾病进展(PD)。治疗期间发生3～4级血液学不良反应26例,感染15例,恶心呕吐3例,无3～4级出血和肝功能损伤。结论 去甲基化药物治疗初诊MDS患者的ORR高,药物不良反应发生率低,安全、有效,尤其在老年MDS患者中获益更多。     

转化生长因子β1和基质金属蛋白酶及其组织抑制物在慢性鼻窦炎和鼻息肉组织中的差异性表达

目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1),基质金属蛋白酶1、7、9(MMP-1、7、9)及其组织抑制物-1(TIMP-1)在慢性鼻窦炎和鼻息肉以及正常下鼻甲黏膜组织中表达程度的差异。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测22例慢性鼻窦炎筛窦黏膜、21例鼻息肉和15例下鼻甲黏膜组织中TGF-β1,MMP-1、7、9以及TIMP-1的蛋白表达量,并比较他们在不同组织中表达程度的差异。结果:①TGF-β1、MMP-7、MMP-9及TIMP-1在慢性鼻窦炎和鼻息肉组织中的表达均比正常下鼻甲黏膜组织增高,差异具有统计学意义(均P<0.05);②慢性鼻窦炎组织中TGF-β1和TIMP-1相比鼻息肉组织中的表达增高,差异具有统计学意义(P<0.01和P<0.05);③鼻息肉组织中MMP-7的表达比慢性鼻窦炎组织中的表达增高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:慢性鼻窦炎和鼻息肉组织显示出不同的TGF-β1、MMP-7、TIMP-1蛋白表达水平。     

慢性鼻-鼻窦炎海口标准有效性的主、客观评估

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）海口标准同鼻窦CT评分、鼻内窥镜检查评分、鼻窦黏膜组织嗜酸性粒细胞（eosinophils,EOS）计数以及患者主观症状间的关系,以评估其科学性和适用性。方法对75例（143侧）CRS患者行海口分型、分期,Lund-Mackay CT评分和Lanza-Kennedy鼻内窥镜检查评分;手术切除标本于显微镜下计数EOS;采用视觉类比法（visual analogs cale,VAS）对患者的症状进行评分;分析上述指标间的相关性。结果①对于术前CT评分和内窥镜检查评分,相同海口分型不同分期患者间以及各型患者间的差异均有显著性意义（均P〈0.01）;但海口标准3型中不合并鼻息肉的患者与1型3期患者间、3型中合并鼻息肉的患者与2型3期患者间的差异均无显著性意义（均P〉0.05）;②各型患者间黏膜EOS计数差异有极显著性意义（P〈0.01）;但3型中不合并鼻息肉的患者与1型3期患者间以及3型中合并鼻息肉的患者与2型3期患者间差异无显著性意义（P〉0.05）;③各型患者间术前整体VAS评分和5个症状VAS评分之和差异均无显著性意义（P〉0.05）。结论海口标准同Lund-MackayCT分级系统,鼻内窥镜检查及黏膜EOS有很好的相关性,具有其科学性和适用性。但在3型鼻窦炎的划分,主观症状的评估和以＂侧＂计的划分方式方面有待讨论和改进。     

中药外敷治疗活动期类风湿关节炎效果分析

目的：探讨中药外敷治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效及安全性。方法选取2013年6月—2014年6月我院收治的82例活动期类风湿关节炎患者作为研究对象，随机分为2组，观察组实施中药外敷治疗，对照组给予常规的青霉素静脉滴注。评价2组生化指标、临床疗效及不良反应情况。结果2组治疗后类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）等生化指标均较治疗前下降（P﹤0.05），且观察组下降幅度显著大于对照组（P﹤0.01）。2组临床症状缓解率对比差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论中药外敷治疗活动期类风湿关节炎疗效显著，能有效缓解症状，且副作用少、安全性高，值得推广应用。     

顺应新医患关系 提高内科临床教学质量

<正>医患关系是医疗活动过程中不可避免的发生在医护人与患者之间的关系。随着社会的发展与进步,全社会受教育度提高,以及患者法律意识、自我维权意识的提高,各种医疗关法律法规的颁布与实施,媒体、网络的宣传与普及,我国医关系亦发生日新月异的变化,主要表现为医患关系日趋复杂紧张,逐年增高的医患纠纷愈演愈烈,高度紧张的医患关系     

吴崐《医方考》对方剂学的贡献

《医方考》是中国方论专著的最早代表。吴崐运用中医理论对所载的540首方剂进行多维模式的全面注解,影响深远。《医方考》收方广泛,重点突出,载有91个首载方剂,后世众多方书均遵循《医方考》的思想和方法,对所收方剂进行全面注解。     

人工智能在视网膜疾病中的应用

视网膜疾病是眼科学领域最具研究挑战的病种之一,其发病机制复杂,对视功能损伤很大,是人类视力严重丧失的主要原因。近年来人工智能(artificial intelligence,AI)的发展和应用为视网膜疾病的解析提供了强有力工具。人工智能对常见视网膜疾病的应用主要包括早期筛查、诊断分级、疗效判定、治疗建议及预后发展等。但是任何技术的临床应用都有其局限性。本文将对AI在糖尿病视网膜病变(DR)、年龄相关性黄斑变性(ARMD)、早产儿视网膜病变(ROP)、青光眼性眼底改变(GON)等视网膜疾病中的应用和局限性进行综述。     

氯马斯汀治疗变应性鼻炎66例

目的：观察氯马斯汀治疗常年性变应性鼻炎的效果。方法：132例常年性变应性鼻炎患者，随机分为治疗组66例，给予氯马斯汀1．34mg,po,bid;对照组66例，给予氯苯那敏4mg,po,tid。结果：治疗组和对照组有效率分别为95．5％和87．9％。结论：氯马斯汀治疗常年性变应性鼻炎效果显著，服用方便，值得临床推广。     

早产低体重儿19例死因分析

早产低体重儿１９例死因分析广西右江民族妇幼保健院儿科（５３３０００）陆翔胎龄在３７足周以前出生的活产婴儿称为早产儿（１）。本组１９例胎龄均不足３６周，体重低于２５００ｇ。早产低体重儿由于其解剖生理特点各系统发育不成熟，易发生各种并发症，死亡率极高，死...