外来孕产妇平产政策的系统思考

目的 系统评价上海市嘉定区平产政策执行的情景、问题和因果关系,寻找政策失灵的解决之道.方法 采用系统动力学因果流图进行系统思考,探讨平产政策作用于外来孕产妇和平产点医务人员的系统关系.结果 外来孕产妇数量的急剧上升,造成平产点负担加重,平产限价和政府补偿不足是系统中两个重要的杠杆量.结论 增加政府对平产点的补偿,适度升高平产政策的限价门槛,并在中长期建立信息共享机制与平台,提高外来人口管理水平和社会保障能力.     

利塞膦酸钠和阿仑膦酸钠治疗对股骨粗隆下侧皮质骨密度变化的影响对比研究

目的回顾性评估利塞膦酸钠和阿仑膦酸钠治疗对股骨粗隆下侧皮质(subtrochanteric lateral cortex,STLC)骨密度(bone mineral density,BMD)变化的影响。方法共有168例受试者,使用双能X线骨密度仪(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)对其BMD进行2～4年间隔随访,纳入本次回顾性研究,分为3组:46例未服用任何抗骨质疏松药物(对照组),69例使用阿仑膦酸钠(阿仑膦酸钠组),53例使用利塞膦酸盐(利塞膦酸盐组)。通过在骨皮质上绘制矩形感兴趣区,在每位患者的STLC和转子下内侧皮质(subtrochanteric medial cortex,STMC)中测量BMD。通过使用协方差模型控制来分析STLC中BMD的百分比变化,以控制年龄、体质量指数、STMC百分比变化、髋轴长度、DXA检查之间的时间间隔的5个独立变量。结果对照组、阿仑膦酸盐组和利塞膦酸盐组BMD的最小均数±标准差分别为1.47±1.51、2.24±1.27和6.98±1.23。与对照组(调整后的P=0.010)或阿仑膦酸盐组(调整后的P=0.011)相比,利塞膦酸盐组的STLC显示出更高的BMD百分比变化。结论利塞膦酸盐组中STLC的BMD变化百分比大于阿仑膦酸盐组和对照组。     

性别、年龄、季节对嘉兴地区人群维生素D检测水平的影响

目的 分析嘉兴市24 029例人群血清25-羟维生素D水平与性别、年龄以及季节之间的关系。方法 按性别、年龄与季节分组，以SPSS 19.0软件统计分析2021年2月—2022年6月嘉兴市第二医院就诊者血清标本25-羟维生素D水平。结果 男性与女性25羟-维生素D的水平分别为(25.06±12.11) ng/ml和(21.22±10.08) ng/ml,男性高于女性，差异有统计学意义(P<0.001)。人群25羟-维生素D水平夏秋两季明显高于春冬两季，差异有统计学意义(P<0.001)。0岁～9岁组25-羟维生素D水平最高，20岁～29岁组25-羟维生素D水平最低。不同年龄段各组相比，25-羟维生素D水平差异有统计学意义(P<0.001)。与其他组相比，0～9岁组的25羟-维生素D充足率最高，20岁～29岁组与30岁～39岁组的25-羟维生素D缺乏率最高，差异有统计学意义(P<0.001)。结论 嘉兴地区人群维生素D普遍不足或缺乏，性别、年龄和季节之间有差异，应重视检测、及时补充，以防止更多疾病的发生发展。     

上海市医科女大学生异常子宫出血模式及相关因素

目的 了解上海市医科女大学生异常子宫出血(AUB)现状及其出血模式构成，为女大学生月经健康提供依据。方法 整群抽取上海市某高校医学专业912名女大学生为调查对象，于2021年3月进行月经史及相关因素匿名问卷调查。结果 医科女大学生AUB检出率为39.9%,周期紊乱型和非周期紊乱型检出率分别为24.7%和15.2%。在AUB女大学生中，21.7%同时存在2种或3种月经异常症状。多因素Logistic回归分析显示，睡眠质量较差/差的女大学生检出周期紊乱型AUB(OR=2.05)和非周期紊乱型AUB(OR=2.00)的风险均增加；低体质量指数(BMI)(OR=1.66)、体重时增时减(OR=1.76)与周期紊乱型AUB风险增加有关；经常失眠(OR=2.45)与非周期紊乱型AUB风险增加均有关(P值均<0.05)。结论 女大学生AUB常见，且存在多种出血模式共存的现象，周期紊乱型和非周期紊乱型AUB的影响因素存在差异，睡眠质量可能是共同的影响因素。     

基于FMEA法降低急诊重症监护病房导管相关血流感染的防控成效评价△

目的：采用失效模式与效应分析（FMEA）法筛选出不同院区急诊重症监护病房（EICU）医院感染及导管相关血流感染发生的高风险事件，有针对性制定防控措施，提高防控成效。方法：选择2020年7月-2022年6月两个院区EICU收治且留置有中心静脉导管的1854名患者为研究对象，其中2020年7月-2021年6月为对照组，2021年7月-2022年6月为干预组。通过采取头脑风暴法确定12个风险因素，采用FMEA风险评估筛选出需要改进的风险因素，制定相对应的感染防控措施并监督落实，比较干预措施实施前后EICU导管相关血流感染（CRBSI）的发生情况。结果：共筛选出高、中高风险因素6个，分别为留置导管及带管必要性评估执行不到位、置管穿刺点位选择不合理、最大无菌屏障落实不到位、手卫生依从性及正确率不高、接触/连接无针接头前未用酒精棉片摩擦消毒、无菌技术操作规程执行不到位。根据筛选出的风险因素，FMEA小组制定并实施了包括开展集中培训、优化置管部位、采购酒精棉片等多项防控措施，实施对应的防控措施后两个EICU在收治患者可比的前提下，总体置管率由干预前的80.26%降至73.12%，CRBSI的发生率分别由干预前的2.04‰（6/2942）、2.59‰（9/3481）下降到干预后的0.75‰（3/4015）和1.61‰（6/3718），同期两个EICU的总体医院感染发生率也分别由8.72%、8.06%下降至4.04%和6.58%，总体下降差异有统计学意义。结论：基于FMEA法的风险评估能够发现不同院区EICU中导管相关血流感染防控的薄弱点，为精准防控提供科学有力的证据。     

人参抗衰老研究进展

人参有大补元气之功，久服可轻身延年，适合用于抗衰老产品的开发，故笔者拟对人参的抗衰老研究进展进行梳理。现代研究表明人参的多种成分具有抗衰老作用，可以延长衰老动物模型的寿命，延缓神经、皮肤、免疫、泌尿、生殖、循环、内分泌、运动等系统的衰老，其抗衰老机制主要有抗细胞衰老、抗氧化应激、抑制端粒缩短、维持线粒体稳态等，研究涉及的人参抗衰老成分主要包括人参皂苷Rg₁和人参皂苷Rb₁，此外，还有人参皂苷Rg₃、人参皂苷Rd、人参皂苷Rg₂、人参皂苷Re、人参皂苷Rb₂、人参寡糖、人参多糖、人参水提物、人参茎叶总皂苷等。因此，在当前人口老龄化背景下，对人参进行深度开发并转化为抗衰老产品对于延缓衰老、改善老龄人口健康状况具有重要意义。