健脾清化方对气阴两虚型初发2型糖尿病患者TIR及四肢骨骼肌的影响

目的：探讨健脾清化方对初发气阴两虚型2型糖尿病（T2DM）患者的血糖波动、骨骼肌含量及功能的影响。方法：纳入70例初发气阴两虚型T2DM患者，随机分为治疗组和对照组，每组各35例。两组患者均给予生活方式干预，在此基础上，治疗组患者予健脾清化方口服，对照组患者予安慰剂口服，疗程均为12周。治疗后，评价并比较两组患者的临床疗效；治疗前后，比较两组患者的中医证候总积分，检测患者的血糖在目标范围内时间（TIR）、四肢骨骼肌质量、优势手握力及糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）水平。结果：研究过程中，治疗组2例患者、对照组1例患者脱落或剔除，最终纳入统计分析者治疗组33例、对照组34例。(1)治疗后，治疗组的临床总有效率为75.8%，对照组为38.2%，治疗组的疗效优于对照组（P<0.01）。(2)治疗后，治疗组患者的中医证候总积分较治疗前降低（P<0.05），且治疗组患者的中医证候总积分改善情况优于对照组（P<0.05）。(3)治疗后，治疗组患者的TIR有上升趋势，但治疗前后差异无统计学意义（P>0.05），对照组患者的TIR...     

肥胖证候研究刍议

回顾古代医家对肥胖证候的认识和演变,结合近年文献分析,认为肥胖证候研究存在病例数偏少、证候命名不规范、辨证方法未统一、判定标准不明确等局限和不足。证素独立规范,组合灵活多样,证素辨证可以用于肥胖的证候研究,挖掘、归纳肥胖人群的证候特征,有利于为本病的中医临床防治提供依据。     

平目颗粒治疗非活动期Graves眼病阳气亏虚、痰瘀阻滞证的临床观察

目的：观察平目颗粒治疗非活动期Graves眼病患者阳气亏虚、痰瘀阻滞证的临床疗效。方法：将来自三个分中心90例非活动期Graves眼病患者,按照区组随机、双盲、对照原则分为试验组和对照组,试验组予平目颗粒,对照组予平目颗粒模拟剂,疗程24周,分别观察两组治疗前后突眼度,中医证候改善情况（中医证候积分）及有效率,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）的变化情况,安全性指标血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能及心电图,观察可能出现的不良反应。结果：治疗后两组突眼度总有效率比较,试验组为81.4%,对照组17.1%,试验组较对照组明显降低患者的突眼度（P〈0.01）。试验组中医证侯疗效总有效率为88.37%,对照组总有效率为31.71%,试验组中医证侯改善明显优于对照组（P〈0.01）。治疗前后两组甲状腺功能比较,差异无统计学意义。治疗后两组安全性指标检查均正常。结论：与对照组比较,平目颗粒可有效降低非活动期Graves眼病阳气亏虚、痰瘀阻滞证患者的突眼度,改善其临床中医证候,具有良好的临床疗效和安全性。     

糖脉康与强化生活方式对糖调节受损患者短期干预的临床对比研究

目的探讨中成药糖脉康与强化生活方式对糖调节受损(IGR)患者短期干预的效果。方法按美国糖尿病协会(ADA)2003年IGR诊断标准,从2005年上海市卢湾区打浦、淮海、五里、瑞金4个街道的糖尿病一级预防重点人群中筛选出部分IGR患者及我院住院、体检者中的IGR患者共60例。将其随机分为中药组(30例)和对照组(30例)。两组患者均先进行一次健康生活方式宣教。然后对照组给予强化饮食、运动治疗。中药组给予中成药糖脉康治疗,1包/次(5 g/次),2次/d,治疗3个月;对患者的生活方式不作要求。观察并比较治疗前及治疗3个月后两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、腰围,根据身高、体质量计算体质指数(BMI)。采用稳态模型评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。计量资料采用成组t检验或配对t检验;计数资料采用χ2检验。结果 60例受试者共有5例(8.3%)退出本研究,其中中药组3例,对照组2例。观察期结束时两组均无一例转为糖尿病;中药组有15例(55.6%)、对照组有20例(71.4%)转为正常糖耐量,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者FPG、2 hPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、腰围、BMI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者上述指标比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。但治疗后两组FPG、2 hPG、TG、腰围、BMI均较治疗前显著下降,中药组TC水平亦较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论糖脉康具有延缓或预防IGR向糖尿病发展的作用,能有效降低血糖、血脂,改善腰围、BMI,具有与强化生活方式干预相当的疗效。     

健脾消化方对2型糖尿病模型大鼠胰岛素mRNA表达的影响

目前,寻找能够改善胰岛β细胞功能的方法已成为糖尿病研究领域关注的重点.我们以我院内分泌科治疗糖尿病的验方"健脾清化方"为研究对象,观察其对2型糖尿病模型大鼠胰岛素mRNA表达的影响,内容如下:     

基于中医传承辅助平台探讨丁学屏诊治糖尿病的临证经验及用药规律

目的:运用"中医传承辅助平台(V2.5)",分析"疾病-证候-治法-中药"之间的关系,探讨丁学屏教授诊治糖尿病及其慢性并发症的临证经验及用药规律,总结丁学屏教授学术经验。方法:通过临床医案采集,结合软件的分析系统,采用频次统计法,统计得出医案症状、证候、治法出现频次,使用中药性味归经频次;采用关联规则分析法、聚类分析法、改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类等高级数据挖掘方法,统计得出处方中药物组合使用频次及药物之间的关联规则。结果:本研究对39例糖尿病阴虚热盛证进行分析,高频药物有地骨皮、黄连、山药、地黄、知母等,药物组合有桑叶、黄连,桑白皮、黄连,地黄、桑叶、黄连等。对29例糖尿病气阴两虚证进行分析,高频药物有黄连、山药、地黄、地骨皮、知母等,药物组合有黄连、地骨皮,地黄、地骨皮、黄连,地骨皮、山药、黄连等。结论:辨治糖尿病,兼顾"本虚标实",治拟"清热、滋阴"并举,多用甘寒生津之品清热救液。     

不同糖代谢老年人群的舌象客观化特征研究

目的观察不同糖代谢状态老年人群的舌象客观化特征。方法选取2013年3月-2015年3月入住上海中医药大学附属曙光医院内分泌科病房的2型糖尿患者145例(DM组),糖尿病前期人群201例(IGR组),糖代谢正常人群206例(NOR组),采集糖脂代谢指标,通过TDA-1型小型舌诊仪采集患者的舌象指标,包括舌质及舌苔颜色参数(R、G、B、H、I、S、L、a、b)。结果与NOR组相比,DM组与IGR组Homa-IR升高(P<0.05,P<0.01);DM组TG、LDL、FFA、2 h FFA升高,HDL降低(P<0.05,P<0.01),IGR组FFA升高(P<0.05)。舌质方面,与NOR组、IGR组相比,DM组zhiR、zhiG、zhiB、zhiH、zhiI、zhiL降低(P<0.05,P<0.01),zhib升高(P<0.01)。舌苔方面,与NOR组、IGR组相比,DM组tai B、taiR、tahiG、taiH、taiI、tai L降低(P<0.01),taiS、taia、taib升高(P<0.01)。结论不同糖代谢状态老年人群具有不同的舌象客观化特征。舌象客观化指标可能与糖代谢水平相关。     

中药防治糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus)常见的微血管并发症之一,亦是导致终末期肾病(end-stage renal disease)的主要原因。近年来,中药在降低DN患者蛋白尿、保护肾功能及延缓疾病进展方面有一定优势。临床上多通过辨证分型论治、经方验方及中成药等治疗DN,效果显著。现综述近年来中药治疗DN中符合循证医学要求的随机对照研究进展,以期为其防治提供一定参考。     

穴位埋针联合中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的 观察穴位埋针联合中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)的临床疗效,评价其有效性和安全性。方法 将100例接受基础治疗的DPN患者,按照随机对照的设计方法,分为治疗组50例,对照组50例。对照组接受基础治疗,治疗组在对照组治疗方案基础上加用穴位埋针联合中药熏洗治疗。比较治疗前后两组患者多伦多神经病变评分(toronto clinical scoring system, TCSS)、中医证候评分、视觉模拟评分(visual analysis scale, VAS)、踝肱指数(ankle brachial index, ABI),糖脂代谢及安全性指标。结果 治疗后两组不同时期各指标情况：与本组治疗前比较,两组干预后及随访期TCSS、中医证候评分均降低(P<0.01),VAS亦降低(P<0.05);干预后与对照组相比,治疗组TCSS分值降低(P<0.01),中医证候评分和VAS降低(P<0.05)。随访期与对照组相比,治疗组VAS降低(P<0.05),TCSS评分、中医证候评分和ABI均差异无...     

早期2型糖尿病中西医联合强化治疗方案的临床研究

目的初步建立针对早期2型糖尿病患者的中西医联合强化治疗方案,得到该方案的2型糖尿病缓解率,并探讨各因素与缓解率的相关性;同时,进一步探讨中药健脾清化方在保护胰岛β细胞功能、提高缓解率方面的作用。方法观察47例早期2型糖尿病患者接受短期中药联合胰岛素泵强化治疗后的缓解率,采用logistic回归分析及组间对照分析各因素与缓解率的相关性,比较缓解组中强化结束时与随访时的胰岛β细胞功能及中药在诱导缓解率方面的影响。结果强化治疗（11．8±2．5）d后,影响缓解率的主要因素为体重指数（P=0．044）及达标总天数与总强化天数的比值（P=0．00）;强化结束时、1个月、随访期（平均6个月左右）的缓解率分别为46．8％、55．3％、53．3％：随访期中药组与对照组的缓解率分别为66．7％、44．4％。结论针对早期2型糖尿病患者的中西医联合强化治疗方案可使50％左右的患者获得临床缓解：中药对荻得临床缓解及延长密月期有积极影响．