2型糖尿病合并新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻症患者出院时的中医症状特征及荆银固表方干预疗效

目的：对符合出院标准的2型糖尿病合并新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻症患者的中医症状特征进行分析,并观察荆银固表方的干预作用。方法：将出院时符合标准的790例新型冠状病毒肺炎患者按1∶1比例随机分为治疗组和对照组,每组各395例。治疗组中符合2型糖尿病诊断标准的146例患者为糖尿病治疗组,其余249例患者为非糖尿病治疗组;对照组中符合2型糖尿病诊断标准的129例患者为糖尿病对照组,其余266例患者为非糖尿病对照组。出院时,治疗组患者给予荆银固表方口服,疗程为1周;对照组患者不发放药物。比较糖尿病治疗组和非糖尿病治疗组患者出院时的中医症状评分;比较糖尿病对照组及糖尿病治疗组患者于荆银固表方治疗前后的中医症状评分。组间比较时,如基线数据不均衡,将有差异的指标作为协变量进行倾向性得分匹配,获得组间均衡的数据后再进行组间中医症状评分比较。结果：(1)出院时,除喘息症状外,非糖尿病治疗组患者的中医症状较糖尿病治疗组均较轻（P<0.01,P<0.05）。(2)治疗后,糖尿病治疗组患者的各项中医症状较治疗前均明显改善（P<0.01,P<0.05）,糖尿病对照组患者的恶寒、汗出...     

银杏达莫联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的观察银杏达莫联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将62例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组、对照组,各31例;治疗组给予银杏达莫联合腺苷钴胺治疗,对照组单用腺苷钴胺治疗。两组疗程均为20天,观察周围神经传导速度变化情况,并评价临床疗效。结果治疗组、对照组总有效率分别为87．1％、58．1％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前后组内比较,两组正中神经、尺神经、腓总神经的运动神经及正中神经、尺神经、腓浅神经的感觉神经传导速度差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;组间治疗后比较,各指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论银杏达莫联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效良好。     

黄芪胶囊对桥本氏甲状腺炎患者自身免疫性抗体的影响

目的:观察黄芪胶囊对桥本氏甲状腺炎患者血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)的影响。方法:60例确诊为桥本氏甲状腺炎患者随机分成治疗组30例和对照组30例;对照组仅予低碘饮食,治疗组在此基础上加黄芪胶囊治疗,疗程12周。观察TPOAb、Tg Ab、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)的变化,评价疗效。结果:在降低TPOAb、Tg Ab水平方面,治疗组治疗前后比较均有统计学意义(P0.01),对照组治疗前后比较均无统计学意义(P0.05)。2组治疗前后TPOAb、Tg Ab的差值比较均有统计学意义(P0.01)。且2组治疗前后TPOAb、Tg Ab下降的有效率比较均有统计学意义(P0.01)。FT3、FT4、TSH2组治疗前后变化及差值均无统计学意义(P0.05)。结论:黄芪胶囊能降低桥本氏甲状腺炎患者TPOAb、Tg Ab的水平,改善甲状腺自身免疫反应,临床疗效良好,无不良反应。     

六味地黄方含药血清对H2O2诱导的氧化损伤MC3T3-E1细胞的干预作用

目的 观察六味地黄方含药血清对H₂O₂诱导的氧化损伤小鼠胚胎成骨细胞前体细胞(MC3T3-E1)增殖、分化、矿化的干预作用,并从无翅型MMTV整合位点家族成员/β-连环蛋白(Wnt/β-Catenin)、护骨素/核因子-κB受体活化因子配体(OPG/RANKL)通路及线粒体凋亡途径初步探讨其作用机制。方法 制作六味地黄方汤剂,对成年Wistar大鼠进行灌胃,获取六味地黄方含药血清。将MC3T3-E1细胞分为正常组、模型组、N-乙酰半胱氨酸(NAC)组、对照含药血清组、低剂量含药血清组、中剂量含药血清组及高剂量含药血清组。除正常组外,其余各组先用1.0 mmol/L过氧化氢(H₂O₂)预处理MC3T3-E1细胞6 h,随后模型组更换为正常培养基,NAC组更换为含有2.5 mmol/L NAC的培养基,药物血清组更换为含有10%药物血清的培养基,各组均处理24 h,然后根据检测指标的不同给予进一步处理。采用CCK-8法检测培养24 h、48 h、72 h后MC3T3-E1细胞的增殖情况,诱导培养7 d后...     

六味地黄方含药血清对H2O2诱导的氧化损伤MC3T3-E1细胞Runx2、OPG/RANKL的干预作用及其机制探讨

目的 观察六味地黄方含药血清对过氧化氢(H₂O₂)诱导的氧化损伤小鼠胚胎成骨细胞前体细胞(MC3T3-E1)Runt相关转录因子2(Runx2)及护骨素/核因子-κB受体活化因子配体(OPG/RANKL)的干预作用,并从抗氧化角度初步探讨其作用机制。方法 制作六味地黄方汤剂,对成年Wistar大鼠进行灌胃,获取六味地黄方含药血清。除正常组外,其余各组先用1.0 mmol/L H₂O₂预处理MC3T3-E1细胞6 h,随后模型组更换正常培养基,N-乙酰半胱氨酸(NAC)组更换含有2.5 mmol/L NAC的培养基,六味地黄方含药血清组更换含有10%药物血清的培养基,各组均处理24 h。采用DCFH-DA荧光探针检测MC3T3-E1细胞内活性氧(ROS)水平。根据试剂盒说明书检测过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、还原型谷胱甘肽(GSH)。采用Western blot法检测Runx2、OPG、RANKL、肿瘤抑制蛋白P53及磷酸化状态的P53蛋白(p-P...     

中药抗氧化在糖尿病中应用研究进展

氧化应激在糖尿病及其并发症的发生发展中极为重要,胰岛细胞损伤、胰岛素抵抗、糖基化终末产物形成、蛋白激酶C途径、多元醇通路、己糖胺途径均与氧化应激产生过多的自由基密切相关,因此,减轻氧化应激损伤,有利于糖尿病及其并发症的防治。本文主要就近5年来在糖尿病治疗领域各类中药抗氧化作用研究进展作一综述。     

“消渴病痹症诊疗方案验证方案”临床验证480例疗效分析

目的:国家中医药管理局十一五重点专科(专病)糖尿病周围神经病变协作分组成员单位,通过对消渴病痹症诊疗方案进行验证,确定其方法的临床疗效和安全性,为进一步优化诊疗方案奠定基础。方法:采用非随机、多中心、治疗前后自身对照法,根据患者就诊先后顺序及病人的意愿将其纳入治疗组,治疗组根据辨证采用相应方药和外治法。以2周为1个疗程,观察1个疗程,共观察480例,观察其治疗前后临床症状、体征、血糖、血脂、Toronto临床评分及安全指标等,并进行疗效分析及安全性评估。结果:消渴病痹症验证方案能显著改善患者麻、凉、疼、痿症状及体征,改善血糖、血脂、Toronto临床评分,总有效率达95%。结论:消渴病痹症验证方案能够有效地缓解麻、凉、疼、痿症状,改善血糖、血脂,Toronto临床评分降低,是一套疗效可靠、安全便捷的治疗方案,值得临床推广。     

中西医结合临床路径用于糖尿病周围神经病变的治疗

目的 观察中西医结合临床路径在治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)中的有效性.方法 纳入95例DPN患者并随机分入中西医结合临床路径组(临床路径组,46例)和对照组(49例).临床路径组按照DPN中西医结合临床路径方案,对照组根据患者临床情况选择治疗方案.采用多伦多临床评分系统(Toronto Clinical Scoring System,TCSS)评价入院和出院时DPN严重程度.比较2组FPG、2hPG水平以及住院时间、费用.结果 临床路径组出院时FPG[(7.25±2.07) mmol/L比(8.20±2.48)mmol/L;t=2.540,P=0.015]、2hPG[(10.87±2.65) mmol/L比(12.40±4.10) rnrnol/L;t=2.744,P=0.009],对照组FPG[(7.00±1.86) mmol/L比(8.38±2.47) mmol/L;t=4.031,P＜0.001]、2hPG[(9.97±2.35) mmol/L比(12.37±2.93) mmol/L;t=4.851,P＜0.001]水平均较入院时显著降低.临床路径组出院时TCSS症状评分(Z=-3.856,P＜0.05)、反射评分(Z=-2.359,P＜0.05)、感觉试验评分(Z=-0.079,P＜0.05)和总分(Z=-4.464,P＜0.05)较入院时显著增高;临床路径组总费用(Z=-2.558,P＜0.05)和西药费用(Z=-2.815,P＜0.05)均显著高于对照组.2组住院时间无差异(Z=-0.647,P=0.518).结论 2组DPN患者症状、神经反射功能和感觉功能均显著改善.但按照DPN中西医结合临床路径进行治疗的DPN患者改善程度更优,且治疗费用更低.     

丁学屏教授治疗四季感冒经验

感冒是感受触冒风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、咳嗽及全身不适等主要临床表现的一种外感疾病.一年之中,春温夏热秋凉冬寒,四季感冒,是感冒四时不正之气所致的流行性疾病.丁学屏教授是上海中医药大学曙光医院内分泌科主任医师,上海市名中医,擅治内科疑难杂症,对四季感冒治疗有独到心得并且疗效突出.笔者有幸侍诊,稍有心得,现总结丁师治疗经验,与同道共享.     

基于IKKε在代谢中的作用探讨健脾清化方对饮食介导肥胖小鼠体脂影响及其机制

目的探讨健脾清化方对肥胖模型(DIO)小鼠体质量的影响及其机制。方法以高脂饲料喂养C57/BL小鼠构建肥胖模型,造模成功后按体质量随机分为模型组(HFD组)、健脾清化方组(JPQH组),另设立正常饲料喂养的C57/BL小鼠为正常对照组(NOR组)。JPQH组按等效剂量15 g·kg~(-1)·d~(-1)灌胃给药,HFD组和NOR组以等量的0.9%Na Cl溶液灌胃干预6周。通过体质量、体脂、肝脏病理等指标评估各组代谢表型的差异;并采用Western blotting法及RT-PCR法检测脂肪组织内IkB激酶ε(IKKε)、解耦联蛋白1(UCP-1)蛋白及基因的表达。结果与NOR组比较,HFD组小鼠体质量、体内脂肪含量显著增高(P0.05),而健脾清化方能显著改善高脂喂养引起的体质量、体内脂肪增高(P0.05)。病理观察发现,健脾清化方能显著改善高脂喂养引起的肝脏脂肪异位沉积。与NOR组比较,HFD组脂肪组织内IKKε的蛋白及基因表达明显上调(P0.05),UCP-1的蛋白及基因表达明显下调(P0.05);与HFD组比较,JPQH组脂肪组织内IKKε蛋白及基因表达水平降低(P0.05),而UCP-1的蛋白及基因表达水平提高(P0.05)。结论健脾清化方能降低肥胖小鼠体内脂肪含量,从而显著改善高脂饲养引起的小鼠体质量增加及脂肪异位沉积,其机制可能与调节IKKε/UCP-1通路,提高机体能量消耗有关。