高龄髋部骨折患者的手术治疗和围手术期处理

目的：探讨高龄髋部骨折患者的手术方式选择，提高手术安全。方法：2002～2005年共收治高龄髋部骨折患者53例，平均年龄84.6岁，均予手术治疗。结果：所有患者均安全度过围手术期，仅4例出现并发症，但经抢救成功。结论：高龄股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折患者可以通过有效的围手术期处理安然度过手术，并获得好的手术效果，提高生活质量。     

肝门部胆管癌手术疗效与安全性的影响因素分析

目的 探讨肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma,HC）切除术后发生≥Ⅲa级并发症及总生存期（overall survival,OS的影响因素。方法 回顾性分析2010年6月至2022年3月在广西医科大学附属肿瘤医院收治的62例行手术切除的HC患者的临床资料。采用logistic回归分析切除术后发生≥Ⅲa级并发症的危险因素,Cox回归分析影响OS的因素。结果 HC患者术后并发症发生率为73.5%(36/49),其中≥Ⅲa级并发症的发生率为46.9%(23/49),围手术期死亡率为10.2%(5/49)。术中出血量>500 mL、AJCC分期Ⅲ/Ⅳ期是HC患者术后发生≥Ⅲa级并发症的独立危险因素（均P<0.05）。HC患者术后中位OS为24.0个月,1、3、5年总生存率分别为73%、49%和20%。术前CA19-9≥150 U/L以及全尾状叶切除是影响患者术后OS的独立因素（均P<0.05）。结论 AJCC分期Ⅲ/Ⅳ期和手术出血>500 mL是HC术后≥Ⅲa级围手术期并发症的危险因素,术前CA19-9≥150 U/L是术后OS的危险因素,全...     

膨胀自锁髓内钉FixionTM治疗长管状骨骨折

目的初步分析探讨FixionTM膨胀髓内钉治疗长管状骨骨折。方法采用FixionTM系统的膨胀髓内钉治疗四肢长骨骨干骨折25例,IM16例,IL4例,PF5例。肱骨骨折7例,股骨干骨折7例,股骨粗隆间骨折5例,胫骨骨折6例。结果25例患者全部获得随访,随访时间4～50周,平均35周。全部患者中11例随访时间大于3个月,复查X线片示骨痂形成,均达到临床骨折愈合标准。结论使用膨胀髓内钉手术简便,创伤小,无需交锁螺钉,并且并发症少。它是在治疗长骨骨干骨折中髓内钉与微创外科的良好结合。     

结节间沟高位腱固定治疗退变性肱二头肌腱损伤的临床疗效

目的探讨肱二头肌长头肌腱退变性损伤行肩关节镜下结节间沟高位腱固定的临床疗效。 方法回顾性分析37例肱二头肌长头肌腱慢性退变性损伤病例,均为肱二头肌长头肌腱退变性撕裂且不伴肩袖撕裂,采用肩关节镜下结节间沟成形结合双线锚钉高位腱固定术。比较术前、术后3 d、14 d、1个月、3个月和6个月的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,美国肩肘外科协会评分（rating scale of the American shoulder and elbow surgeons,ASES）和Constant评分,并统计并发症的发生情况。 结果37例患者均获得了术后6个月的观察和随访,无一例出现大力水手征,2例在术后3个月和6个月仍存在轻度疼痛性肌痉挛。与术前相比,术后的VAS评分持续显著下降,尤其在术后1个月以后下降更为明显。肩关节ASES评分和Constant评分也较术前显著提高,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论肩关节镜下结节间沟成形结合锚钉高位腱固定术是治疗退变性肱二头肌腱病变的有效手段。     

儿童孤立性血尿临床、病理及血红细胞膜电荷变化的观察

目的：探讨孤立性血尿患儿临床、病理及血红细胞膜电荷变化的意义。方法：总结78例孤立性血尿息儿的临床资料，对其临床、病理特征进行分析。以红细胞膜Alcian蓝结合量为指标观测孤立性血尿患儿及26例正常儿童红细胞膜电荷量。结果：（1）发病年龄在5～10岁者占90．6％，9月～次年3月为高发病期，发病率占80．32％；感染仍是主要诱因（37．18％），临床上以急性肾炎最常见（34．62％）；（2）IgA肾病是小儿孤立性血尿最常见的病理改变，占35．90％；（3）患儿红细胞膜Alcian蓝结合量及其表面主要阴离子涎酸含量较正常儿童明显降低。结论：（1）孤立性血尿患儿其病因、病理改变多样，需持续追踪观察，必要时需肾穿刺以明确诊断；（2）孤立性血尿患儿其血红细胞膜负电荷下降可能参与了血尿的发生、发展过程。     

纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗小儿感染致肺不张效果观察

目的探讨运用纤维支气管镜进行肺泡灌洗术治疗小儿感染致肺不张的临床效果。方法选取62例小儿感染致肺不张患儿为研究对象,随机分为两组,各31例,均采用相同的常规输液抗感染治疗。观察组同时采用纤维支气管镜下行支气管肺泡灌洗术治疗。于治疗后7 d、15 d、30 d进行复检,分析治疗效果。结果入院治疗后7 d、15 d复检结果显示,两组患儿感染情况和肺不张情况均有改善,但观察组总有效率高于对照组（P〈0.01）;治疗后30 d,观察组临床总有效率达100.0%,高于对照组的71.0%（P〈0.01）。结论在纤维支气管镜下行肺泡灌洗术治疗小儿感染致肺不张具有见效快、治愈率高的优势。     

乡镇妇幼保健人员素质状况对实施PHC的影响

在实施初级卫生保健(PHC)中,乡镇妇幼保健人员肩负着妇幼保健指标具体落实的重任。本文通过对我市乡镇妇幼保健人员现状的调查与分析,浅析妇幼保健人员素质状况对实施PHC的影响。1 调查方法 制定统一表格,采取填表形式,于1995年12月对全市143个乡镇卫生院的所有妇幼保健人员进行普查。为确保调查质量,由各县妇幼保健所所长核实后 表1 韶关市妇幼保健人员的年龄构成     

氨甲环酸在初次全髋关节置换术中的应用

全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是骨科常见的大手术之一。近年来随着我国老年化进程的不断加快,THA术在全国范围内的不断推广,围手术期如何减少出血、降低输血量已成为众多关节骨科医生关注的焦点。氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)属纤溶蛋白溶解药,与纤溶酶原的赖氨酸结合位点(LBS)具有高亲和性,可竞争性结合LBS位点,阻断纤溶酶重链与纤维蛋白间的结合,抑制纤维蛋白降解从而达到止血的目的,被广泛应用于心脏外科、儿童外科、妇产科等手术中。但就TXA在初次THA术中的使用方式、临床效果以及可能存在的潜在风险等方面则缺乏足够的研究且充满争议。本文拟就TXA的药理机制、临床功效及安全性、经济社会效益等加以综述。     

川崎病与传染性单核细胞增多症的临床特点研究及误诊、漏诊原因分析

目的：总结川崎病（KD）和传染性单核细胞增多症（IM）的临床特点,探讨二者临床表现、实验室检查结果,分析疾病早期误诊、漏诊原因。方法回顾性分析本院2010年10月~2013年7月间收治的55例川崎病患儿、112例传染性单核细胞增多症患儿的临床资料。结果55例川崎病患者中,46例早期确诊,9例延迟确诊,早期误诊率约16.4%。112例传染性单核细胞增多症患者中,74例早期确诊,38例延迟确诊,早期误诊率约34.0%。KD与IM各自的早期确诊组与延迟确诊组相比,在症状体征和实验室检查方面,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论川崎病和传染性单核细胞增多症早期症状不典型,常累及其他系统,确诊难度大。因二者均有引起严重并发症的可能,因此,提高对疾病的认识,动态监测患者各实验室指标是避免误诊的关键。     

55岁以下成年移位股骨颈骨折内固定术后失败的研究分析

目的:回顾性研究年龄55岁以下成年患者移位股骨颈骨折内固定治疗失败病例以提高对其治疗的重视。方法:2007年1月至2010年6月治疗55岁以下移位股骨颈骨折内固定术后失败患者18例,男13例,女5例;年龄27～55岁,平均(48.0±6.0)岁;空心钉治疗17例,髓内钉治疗1例。入院时诊断为股骨头坏死16例,骨不连合并股骨头坏死2例。结果:18例患者内固定术后至手术失败时间8～32个月,平均23个月。复位内固定术后Garden指数不佳;入院时髋关节Harris评分33～80分,平均(56.0±12.5)分。8例股骨头坏死病例和2例骨不连合并股骨头坏死病例接受了全髋关节置换术,5例股骨头坏死病例接受了表面髋关节置换术,3例虽然影像学有股骨头坏死征象但临床症状不明显,接受了保守治疗。所有行髋关节表面置换和全髋关节置换的病例术后随访12～53个月,平均34个月,术后Harris评分(94.0±3.0)分(89～96分)。结论:股骨头坏死是55岁以下成年移位股骨颈骨折闭合复位内固定术后常见并发症,必须提高对青壮年股骨颈骨折闭合复位内固定治疗的重视。