颈椎钢板融合器PCB 在颈椎间盘突出手术中应用的初步报告

目的研究PCB在颈椎间盘突出前路减压融合术中应用的评估。方法对23例单节段脊髓型颈椎病采用前路减压后植骨PCB内固定手术。通过术后随访,使用JOA评分系统观察病人脊髓功能的恢复,并通过随访X线,CT观察植骨融合的情况。结果所有病人术后脊髓功能改善显著,术后均获得骨性融合,没有出现并发症。结论PCB作为一种新型颈椎前路内固定器材,具有一定的特点和优势,但远期效果仍有待进一步观察。     

AO新型锁定内固定系统治疗不稳定型桡骨远端骨折的疗效观察

目的 探讨AO新型2.4 mm锁定内固定系统治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效.方法 2007年5月至2008年10月,应用AO 2.4 mm锁定内固定系统治疗115例(120侧)小稳定型桡骨远端骨折患者,其中5例为双侧骨折.骨折按AO分型:A型35侧(A2型7侧,A3型28侧),B型15侧(B1型3侧,B2型8侧,B3型4侧),C型70侧(C1型42侧,C2型20侧,C3型8侧).开放伤110例,按Gustilo-Anderson分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型4例.采用单纯掌侧锁定加压钢板(LCP)固定78侧,单纯背侧LCP固定16侧,背侧加桡背侧联合固定26侧.结果 98例患者获得随访,其中3例为双侧骨折患者,随访率为84.2%.随访时间为6～15个月,平均8个月.X线片示所有患者骨折均达到骨性愈合,无术后感染、内固定松动、背侧肌腱激惹、正中神经刺激症状发生.患者腕关节活动度平均为背伸54°,掌屈58°,旋前72°,旋后760°.根据Sarmiento改良的Garland & Werley评分方法评定疗效:优55侧,良32侧,可14侧,优良率为86.1%.结论 AO 2.4 mm锁定内固定系统可为多种类型的桡骨远端骨折提供个体化的内固定选择,且骨折复位、固定满意,患者腕关节功能预后良好.

Abstract：

Objective To observe the clinical outcome of AO 2.4 mm locking plate system used for unstable distal radius fractures. Methods From May 2007 to October 2008, 115 patients (5 cases of both sides) with unstable distal radius fractures were managed by AO 2.4 mm locking plate system. There were 35 fractures of type A, 15 type B and 70 type C according to AO classification. Of them, 10 fractures were open, with 6 of type 1 and 4 of type 2, according to Gustilo-Anderson Classification. Volar plating was conducted in 78 cases, dorsal plating in 16 cases and dorsal + radial plating in 26 cases. Results Ninety-eight patients (3 cases of both sides) were followed up for an average of 8 (range, 6 to 15) months. The follow-up rate was 84.2%. Radiographic bone union was achieved in all cases without infection, implant loosening, or tendon and median nerve irritations. The average ROM was 54°, 58°, 72°, and 76° for dorsi-extension, palmer flexion, pronation and supination respectively. According to Gartland & Werley Scores modified by Sarmiento, there were 55 excellent cases, 32 good and 14 fair, with an excellent to good rate of 86.1%. Conclusion AO 2.4 mm locking plate system can offer individualized fixation regimen for unstable distal ra-dius fractures, leading to satisfactory fracture reduction and fixation with predictable clinical outcomes.     

外固定支架结合锁定加压钢板在不稳定骨盆骨折治疗中的应用

目的 探讨外固定支架结合锁定加压钢板技术在不稳定骨盆骨折治疗中的应用及效果.方法 对2007年6月至2008年7月获得随访的12例不稳定骨盆骨折患者进行回顾性分析,男9例,女3例;年龄22～51岁,平均36.2岁.均采用髋臼上方外固定架固定前环骨折,锁定加压钢板固定后环骨折的技术.按照Tile分型:B1型5例,B2型3例,B3型2例;C1型2例.合并直肠或膀胱损伤3例,血气胸、颅脑损伤3例,腰骶神经损伤2例,多发骨折8例. 结果 12例患者术后获3～12个月(平均6.3个月)随访.手术时间40～120 min(平均70 min).支架保留时间6～16周(平均11周).骨盆骨折或脱位的愈合时间为12～19周(平均14周).骨折复位按照Tornetta评估标准:优7例,良4例,可1例.术后功能评定按Majeed评分标准:优6例,良4例,可2例.并发症包括2例早期负重行走时后方疼痛,经卧床休息延迟负重后缓解;6例有不同程度钉道感染,2例腰骶神经损伤患者3个月后神经功能部分恢复,无严重医源性并发症和合并症发生. 结论髋臼上方置钉外同定支架技术可有效恢复骨盆前方稳定性,通过股骨牵引还可以达到对骶髂关节的加压.跨骶骨髂骨间锁定加压钢板对骨盆后方的固定有一定优势.两种技术结合应用,创伤较小、手术操作简单,能达到不稳定骨盆骨折微创治疗的目的 .     

支气管肺炎合并营养不良患儿IGF-1、TGF-a的观察

目的 探讨支气管肺炎合并营养不良患儿和支气管肺炎患儿血清的胰岛素样生长因子(Insulin-likegrowth factor 1 IGF-1,转化生长因子-a(Transforming growth factor a,TGF-a)含量及其意义。方法 利用放射免疫分析法测定了30例支气管肺炎合并营养不良患儿和32例支气管肺炎惠儿血清的IGF-1,TGF-a含量。结果 提示支气管肺炎合并营养不良患儿的血清的IGF-1、TGF-a含量均低于支气管肺炎患儿的。讨论 IGF-1是具有多种生理功能的生长因子,它的主要功能是调节机体出生后的生长,IGF-1对众多细胞系具有促进有丝分裂的作用,包括角质细胞、成骨细胞、平滑肌和骨骼肌细胞,IGF-1在调节物质代谢和促进生长发育中具有重要作用,营养不良患儿在其身高、体重等体格发育指标尚未改变之前已下降。TGF-a能促使细胞内DNA的结合致细胞增殖、分化。因此,IGF-1、TGF-a与患儿的营养不良有关。     

新生儿缺氧缺血性脑病血糖和胰岛素受体的相关性分析

[目的]探讨缺氧缺血性脑病分度、血糖和红细胞膜胰岛素受体三者之间的关系. [方法]用微量血糖仪检测微量血糖,用红细胞胰岛素受体放射配基结合分析法进行胰岛素受体分析,并比较缺氧缺血性脑病分度、血糖和红细胞膜胰岛素受体三者之间的关系. [结果]随着病情的加重,患儿的血糖升高,胰岛素受体下降,并且胰岛素受体和血糖呈负相关关系(P<0.05). [结论]缺氧缺血性脑病可引起高血糖,其原因可能与胰岛素受体下降有关.     

早产儿的气质特点和智能发育水平的相关研究

目的对早产儿和足月出生儿童在出生后30个月内气质、智能发育情况进行比较，探讨早产儿气质特点及与智能发育水平的相关性。方法采用Carry儿童气质问卷《婴儿气质问卷修订版》（RITQ）和《幼儿气质评估表》（TTQ），以及Gesell婴幼儿发育量表进行统计分析。结果（1）早产儿表现为活动水平、适应性、反应强度及反应阈较足月出生儿童明显降低（P〈0．05）。（2）2组儿童气质类型均以中间型和易养型为主。（3）智能发育水平与儿童气质维度中的节律性、适应性、坚持性、活动水平、反应强度、注意分散度和反应阈有关（P〈0．05）。（4）早产儿智能发育水平与父母学历有关，与性别及其气质特点没有明显相关性。结论早产儿童具有一定的气质特征。根据其气质特点可指导进行早期干预以提高智能发育水平。     

儿科呼吸机应用于小儿呼吸功能不全的技术要求及效果研究

目的：研究儿科呼吸机应用于小儿呼吸功能不全的技术要求及临床效果。方法：采用随机数字表法选取我院34例呼吸功能不全的小儿患者,对患儿应用儿科呼吸机作为实验组,对照组选取同期采用常规治疗方法的30例患儿,分析儿科呼吸机应用于小儿呼吸功能不全的技术要求及两组患儿经治疗后的临床效果。结果：实验组患儿死亡率（5.88%）明显低于对照组患儿死亡率（30.00%）,实验组的不良反应发生率（8.82%）明显低于对照组的不良反应发生率（50.00%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：儿科呼吸机应用于小儿呼吸功能不全,降低患儿死亡率,治疗后痰阻、肺不张和肺水肿的不良反应发生率明显减少,安全,有效,应该在临床上大量应用。     

四肢高能量骨折分期治疗策略

目的 高能量损伤常引起患者四肢粉碎性骨折,严重的软组织损伤,皮肤坏死,以及合并血管神经损伤、伤面感染和多脏器损伤等,一次性骨折内固定的风险大,如何分期治疗值得探讨.方法 自2004年2月至2007年3月共收治29例四肢高能量骨折病例,初期治疗选用单臂外固定支架(Orthofix)以及Hoffmann外固定支架(Stryker).患者全身情况改善和伤面皮肤存活后,再转换为切开复位内固定或微创闭合内固定.结果 29例患者初次外固定治疗,平均外固定支架使用时间为13.2 d(7～49 d),转换为牢固内固定治疗.所有病例无骨筋膜室综合征发生.1例开放性Pilon骨折外固定后并发感染,在抗菌治疗7周后更换内固定,同时放置庆大霉素珠链,术后正常骨折愈合.结论 高能量损伤的骨折治疗中,合理分期治疗、适当时机更换内固定和良好保护受损软组织能有效减少并发症发生.     

房事后腹痛，莫忘暧肚脐

很多人以为,肚脐只是一个瘢痕,并没有什么特别的作用。但实际上,肚脐在中医学里,堪称一个神奇的穴位,你知道吗,它的名字就叫“神阙穴”。     

过敏性紫癜患儿血浆血管内皮生长因子、内皮素-1变化及临床意义

目的探讨过敏性紫癜（HSP）患儿血浆血管内皮生长因子（VEGF）及内皮素-1（ET-1）的水平变化及其在HSP发病与肾损害严重程度中的作用。方法采用ELISA及同位素放免法分别检测38例HSP患儿、40例紫癜性肾炎患儿（HSPN）及16例正常儿童血浆VEGF、ET-1水平。结果（1）HSP、HSPN患儿血浆VEGF、ET-1浓度均高于正常儿童（p〈0．01）。（2）HSPN患儿其血浆VEGF、ET-1浓度高于HSP组（P〈0．01）。（3）HSPN患儿其血浆VEGF、ET-1浓度与肾脏病理损害及血管损害呈正相关（P〈0．01）。结论VEGF和ET-1在儿童HSP的发生与发展中发挥一定的作用，血浆VEGF和ET-1浓度动态变化可用于评价HSPN患儿肾组织损伤程度。