严重烧伤患者应用含合生元制剂的早期肠内营养初步观察

目的探讨含合生元制剂的早期肠内营养对严重烧伤患者血浆内毒素水平、炎症应激营养状态及感染并发症的影响.方法采用舣盲、对照、随机的方法.40例重度烧伤患者随机分为A、B组各20例.A组患者用含乳酸菌合生元制剂(4种益生菌+4种纤维)的早期肠内营养治疗;B组用含4种纤维制剂的早期肠内营养治疗.另将两组中烧伤面积系数(UBS)为80%～280%的患者分别没为A1组(10例)与 B1组(11例).伤后第1、3、7、10、14、21天测定A、B组患者血浆内毒素水平,根据内毒素水平正常参考值统计各组中该指标的异常率.比较A、B组患者血培养结果、感染并发症发生情况及死亡情况.于上述时相点检测A1、B1组患者血浆白细胞介素(IL)1、IL-6及预后炎症营养指数(PINI)水平.结果伤后第10天A组患者血浆内毒素为(37.9±5.4)ng/L,明显低于B组(59.1±7.9)ng/L(P＜0.05).整个观察期内A组血浆内毒素异常率为36.7%,明显低于B组49.2%(P＜0.05).A组血培养阳性者3例、B组5例.A组感染发生率为40%,与B组55%比较,差异无显著性意义(P＞0.05).A组患者死亡2例、B组1例.伤后各时相点A1、B1组患者IL-l水平差异无显著性意义(P＞0.05).A1组伤后第10、14天IL-6水平明显低于B1组(P＜0.05),伤后第10天其PINI低于B1组(P＜0.05). 结论应用含合生元制剂的早期肠内营养可降低重度烧伤患者炎症应激反应和血浆内毒素水平,对控制感染有潜在功效.     

充注式假体隆乳术后乳房硬化伴囊内真菌感染1例

1　病例介绍　患者 ,女 ,2 9岁 ,个体从业者。自诉于 5年前在南方某市一个体医院经乳晕切口行乳腺后间隙隆乳术 ,假体为盐水充注式硅胶囊假体 ,体积为 2 0 0ｍｌ,产地不详。近 1年开始出现两侧乳房硬化、变形并有疼痛。于 1999年 3月入院。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 70次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 16 /10 .7ｋＰａ。心、肺腹部无阳性体征。两侧乳房变形 ,硬化程度为ＢａｋｅｒⅣ级 ,触痛明显 ,表面皮肤色泽正常 ,两腋下淋巴结无肿大。于当日在局麻下经两乳房下皱襞切口取出假体。术中见假体周围有纤维囊形成 ,该纤维囊腔内有少量淡黄色液体…     

益气化湿活血通脉法治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的：观察益气化湿活血通脉法治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效。方法：采取前瞻性研究方法,将100例不稳定型心绞痛患者随机分成治疗组（50例,益气化湿活血通脉中药合西药治疗）及对照组（50例,常规抗心绞痛西药治疗）,分别予益气化湿活血通脉中药、消心痛片、硝苯地平缓释片和阿斯匹林片,消心痛片、硝苯地平缓释片,疗程4周。观察心绞痛缓解情况,治疗前、后心绞痛发作次数、发作间期和发作时间,心电图疗效,硝酸甘油消耗量,血脂水平及血液流变学的变化。结果：治疗组、对照组总有效率分别为80．0％和60．0％,差异有显著性（P〈0．05）;两组治疗后心绞痛发作次数均较治疗前减少,发作间期和持续时间两组均较治疗前有显著改善,且治疗组较对照组明显（P〈0．01）;治疗组心电图改善效果优于对照组;治疗组治疗后硝酸甘油耗量明显减少;治疗组能降低TC、TG、LDL,升高HDL-C,与对照组比较有显著性差异（P〈0、01）;治疗组治疗后血液流变状态较治疗前有显著改善（P〈0．01）,且疗效优于对照组。结论：益气化湿活血通脉法治疗冠心病不稳定型心绞痛有较好的疗效;其收益为OR=0．38（95％CI=0．03～0.41）,NNT=5（95%CI=3～40）。     

高血压病患者中医证型与血脂代谢紊乱的研究进展

高血压病发病率、致残率高,是引起脑卒中、冠心病、慢性肾功能不全的主要原因之一。目前我国18岁以上高血压患病率已达18.8%,估计患者人数约为1.6亿[1];     

偶发性肾癌11例报告

近年来随着影像学诊断的进展及临床广泛应用 ,人们健康体检意识的提高 ,偶发性肾癌的检出率也逐年提高。因健康体检或其他疾病检查时被发现者 ,称为偶发性肾癌。本文报告南通医学院附属医院 1 993～ 2 0 0 1年经手术及病理证实的偶发性肾癌 1 1例 ,现报告如下。1 资料和方法偶发性肾癌 1 1例 ,男 1 0例 ,女 1例 ,年龄 3 3～ 71岁 ,平均 49.1岁。 8例体检时发现 ,1例因外伤后检查发现 ,1例因基底节出血住院常规检查Ｂ超时发现 ,另 1例因下腹痛 2 0小时伴发热 ,拟诊“急诊阑尾炎”入院手术 ,证实为急性阑尾炎 ,但术中发现后腹腔血肿 ,术后再…     

皮肤组织工程进展

组织工程一词 ,认可于 1987年华盛顿国家科学基金会生物工程会议 ,它是运用工程学和生命科学的原理和方法 ,对组织替代物的恢复、维持和功能改善进行开发研究的一门学科[1] 。皮肤是人体最大、最易受损的器官 ,且皮肤组织工程研究开展较早 ,本文就近年来皮肤细胞培养及皮肤类似物的研究进展作一综述。一、皮肤细胞培养1.角朊细胞 (keratinocyte,KC):(1)KC的分离 :常用机械方法结合酶 (胰蛋白酶 )消化法分离KC,但会破坏桥粒和半桥粒 ,造成部分基底细胞丢失 ,使表皮细胞中常混有成纤维细胞。 1979年Green等使用dispase(一种中性蛋白酶 )消化塑料面上培养的KC,令其与塑料面分离而不影响细胞间的联系 ,使培养的KC膜片应用于创面修复成为可能。 1989年 ,Stenn等[2 ] 用凝胶电泳证实dispase能选择性地分解Ⅳ型胶原和纤维粘连蛋白 ,保存锚定结构与表皮。但Yamato等[3 ] 认为 ,dispase消化体外培养的KC膜片时可破坏层粘连蛋白 5。他采用一种温敏聚合物———polyN isopropylacrylamide预铺瓶底培养KC,当温度降至 2 0℃时 ,KC膜片...     

小儿干下型室间隔缺损的诊断和治疗

自1977年12月至1991年11月,在体外循环下共施行室间隔缺损(室缺)修补术522例,其中103例为干下型室缺,占同期室缺病例的19.7％。合并主动脉瓣脱垂36例,22例伴主动脉瓣关闭不全。室缺直接缝合15例,补片修补88例,2例伴有中度以上主动脉瓣关闭不全,施行主动脉瓣折叠术和关闭室缺。干下型室缺无自然闭合可能,可导致主动脉瓣功能不全和肺动脉高压,手术不受年龄影响,主张早期诊断,手术治疗。     

杞菊地黄汤加减治疗肝肾阴虚型高血压病的临床研究

目的:比较杞菊地黄汤与西药卡托普利的降压疗效。方法:将符合诊断标准的原发性高血压病患者80例随机分为二组,治疗组40例,以杞菊地黄汤为主治疗;对照组40例,以西药卡托普利为主治疗,治疗4周为一疗程,观察疗效。结果:两组疗效比较,治疗组总有效率为85.0％,对照组62.5％,组间疗效有差异性(P<0.01)。结论:中医对原发性高血压病进行辨证分型个体施治临床疗效较好。