上海远郊农村社区卫生服务中心在岗全科医生业务职业能力培训效果评价

目的 探索适合远郊农村社区卫生服务中心在岗全科医生职业服务能力的培训方式并进行效果评价。 方法 采取“午餐式”培训方式，“学分制”管理模式，“优势互补”讲课方式、“一堂二讲”课程安排；从专业理论知识、指南研读分享、案例讨论汇报、实践技能操作培训4个方面，对37名上海远郊农村社区卫生服务中心在岗全科医生进行为期12个月的规范化职业能力培训并进行效果评价。 结果 经过培训后，37名全科医生临床专业理论和实践操作技能考核成绩为(75.70±6.77)分和(78.27±6.67)分，均较培训前有所提升，差异均有统计学意义(t=3.386，t=4.460，均P<0.01)；经培训后，全科医生对于培训时间、课程安排、日常管理及总体评价的满意度均高于培训前，差异均有统计学意义(均P<0.01)；经培训后，门诊补液比及抗生素处方使用率分别为3.31%和5.54%，均较培训前呈现下降，差异均有统计学意义(χ2=1 055.031，χ2=644.423，均P<0.01)，而培训后门诊接诊人数为228 239人次，较培训前207 108人次增加，合理使用抗生素处方比(81.23%)也出现上升，差异有统计学意义(χ2=289.038,P<0.01)。 结论 采取“午餐式”“学分制”“优势互补”“一堂二讲”的培训方式，具有一定的实效性，在远郊农村社区卫生服务中心全科医生业务能力培训工作中可加以推广。      

责任、能力、职业荣誉感——中国全科医生的专业化幸福道路

全科医生作为社区卫生服务的供方主体,在基层医疗服务中发挥着不可忽视的作用。注重全科医生职业发展,建设全科医生的专业化幸福道路,使更多的优秀医务工作者愿意投身初级卫生保健事业,是我国政策的重要一环。本文以解读《关于建立全科医生制度的指导意见》为整体框架,从社区卫生与全科医生的立场出发,以“责任、能力与职业荣誉感”为主线,对目前全科医生制度在现实环境中落地推行的实施策略进行总结和梳理,并建议在“责任委任、能力胜任”的基础上,以个人职业荣誉感带动全科医生职业与行业的发展。     

珍珠粉与派瑞松混合外敷治疗肛周湿疹180例

目的：观察珍珠粉与派瑞松混合外敷治疗肛周湿疹的临床疗效。方法：将378例肛周湿疹患者随机分为两组,治疗组180例采用珍珠粉与派瑞松混合外敷,日2次,10 d为1疗程。对照组198例采用温盐水坐浴后派瑞松外敷,日2次,10 d为1疗程。结果：10 d后进行疗效判定,治疗组和对照组有效率分别为98.9%和86.8%。6月后治疗组和对照组有效率分别为96.7%和70.7%。结论：珍珠粉与派瑞松混合外敷治疗肛周湿疹疗效优于单用派瑞松外敷。     

中医综合护理对老年膝骨关节炎生活质量的影响

目的探讨中医综合护理对老年膝骨关节炎生活质量的影响。方法将于上海市浦东新区大团社区卫生服务中心2017年11月—2020年4月接受治疗的120例膝骨关节炎患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予美洛昔康7.5mg,日1次,口服,治疗2周结合中医康复护理。观察组在对照组基础上,开展药盐包热敷护理,比较2组患者治疗前后的情况变化。结果治疗后2组患者的VAS、WOMAC、SF-36量表评分较治疗前均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组总有效率高于对照组,2组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论药盐包热敷结合中医康复护理对老年膝骨关节炎功能改善具有较好疗效,中医综合护理提高了老年膝骨关节炎生活质量。     

远郊农村家庭医生制探讨与思考

家庭医生制是新医改形势下社区卫生服务模式和管理制度的创新.本文通过对上海市浦东新区大团社区卫生服务中心家庭医生制工作的实践过程进行分析,探讨在现有服务模式的基础上,结合存在的问题,以签约居民需求为导向进一步做实做优家庭医生工作,并对一些难点问题提出相应的思考与建议.     

社区综合干预对55～65岁人群膝关节骨性关节炎的治疗作用

目的观察社区综合干预治疗55~65岁人群膝关节骨性关节炎(OA)的疗效。方法将100例55~65岁人群膝关节OA患者分成综合干预组和对照组,每组50人。社区综合干预组采用运动疗法、健康教育、针炙火罐治疗,对照组采用药物治疗。二组治疗前后采用疼痛目测类比法(VAS)评定膝关节疼痛和采用等速肌力测试系统进行膝关节肌肉功能测试。结果治疗1个月后,2组VAS评分明显低于治疗前(P<0.01),且社区综合干预组明显低于对照组(P<0.01);等速肌力测试系统进行膝关节肌肉功能测试,社区综合干预组患膝股四头肌和腘绳肌的峰力矩、峰力矩体重比、总功显著大于治疗前水平(P<0.01),到达峰力矩的时间显著小于治疗前水平(P<0.01)。结论膝关节OA患者采用社区综合干预能明显提高临床治疗效果,促进膝关节功能恢复。     

农村社区家庭医生责任制服务效果评价与对策探讨

目的 了解农村社区签约居民对家庭医生责任制服务的效果评价,并针对存在的问题提出对策。方法 采用便利抽样方法,选取上海市浦东新区大团社区卫生服务中心辖区内20个村/居委的1 100例签约居民为本调查对象。于2015年2-3月,采用自行设计的《大团社区卫生服务中心家庭医生责任制服务评价调查表》对签约居民进行问卷调查。问卷内容包括：家庭医生解决社区基本医疗服务问题的能力;签约居民对社区诊疗、预约门诊、健康教育、慢性病管理、热线咨询、电话随访、上门服务、社区走访、家庭病床、舒缓疗护、双向转诊11项家庭医生责任制服务项目的效果评价;签约居民对家庭医生责任制服务的满意度。共发放问卷1 100份,回收1 046份,回收有效问卷1 033份,有效回收率为93.9%。结果 1 033例签约居民中,有350例（占33.9%）表示"社区基本医疗固定到签约医生处就诊",388例（占37.6%）表示"签约家庭医生能够解决社区基本医疗服务问题"。签约居民对社区诊疗、预约门诊、健康教育、慢性病管理、热线咨询、电话随访、上门服务、社区走访、家庭病床、舒缓疗护、双向转诊11项服务项目的评分分别为（7.68±2.25）、（7.67±1.97）、（7.64±1.97）、（8.03±1.95）、（7.55±2.03）、（7.45±2.17）、（7.22±2.53）、（7.16±2.39）、（7.09±2.40）、（7.18±2.39）、（8.13±1.95）分;满意度评分为（7.89±1.89）分。年龄、文化程度、职业、有无慢性病是签约居民对家庭医生责任制服务项目效果和满意度评价的影响因素（P＜0.05）。结论 签约居民对家庭医生责任制服务项目的评价较高且影响因素较多,但也存在着签约居民对服务有效利用率偏低的问题。建议在政府指导下加强政策支持,充分考虑居民个体因素,多举措提高全科医生综合服务技能,最终与签约居民建立固定、连续、综合的诊疗关系,建立"守健康、守费用"目标的服务模式。     

CD133与直肠癌新辅助放疗敏感性关系的研究

目的探讨肿瘤干细胞标记物CD133与直肠癌新辅助放疗敏感性的关系。方法回顾性分析杭州市第三人民医院2008—2010年间接受新辅助短程放疗（5Gy／d,x5d）的32例直肠癌患者的临床资料,采用免疫组织化学染色的方法检测放疗前直肠癌活检标本CD133的表达强度．采用直肠癌消退分级标准评价新辅助放疗后手术切除直肠癌组织对放疗的敏感性．分析两者的关系。结果32例直肠癌组织都不同程度表达CD133,其中高表达者17例,低表达者15例。CD133的表达强度与直肠癌分化程度有关．分化越低的直肠癌组织其CD133的表达越高（P〈0．05）。CD133高表达直肠癌患者中,放疗敏感性1级2例,2级5例,3级10例;15例低表达患者中,放疗敏感性1级5例,2级7例,3级3例;CD133表达与放疗敏感性之间存在显著相关性（P=0．037）。进一步行多因素回归分析显示,CD133表达强度（P=0．027）和肿瘤分化程度（P=0．046）是影响直肠癌放疗敏感性的两个独立因素。结论CD133表达强度与直肠癌放疗敏感性存在一定的相关性。     

改良纵切横缝术应用于慢性肛裂治疗中的临床价值观察

目的研究改良纵切横缝手术对于慢性肛裂患者的作用与效果。方法选出我院在2016年7月至2018年7月采用传统肛裂切除手术的51例慢性肛裂患者,将其作为a组,另选出在此基础之上采用改良纵切横缝手术的51例慢性肛裂患者,将其作为B组,观察比较其结果。结果 B组患者在治疗后其复发的总发生率、并发症的总发生率、愈合时间都优于a组患者(P0.05)。结论对于慢性肛裂患者来说,在运用改良纵切横缝手术后,能够促进其治疗最后的效果与质量最大限度地得到提升,并减短愈合所需时间,减少复发与各类并发症的产生,可推广。     

LH750全自动血液分析仪异常细胞报警的评价与分析

LH750全自动血液分析仪是Beckman—Coulter公司生产的新型全自动五分类血液分析仪,具有完善的计算分析系统。当血液样本中出现可疑的异常细胞时,仪器内设定的警示系统可自动报警,如异型淋巴细胞（Variant LY）、原始淋巴细胞（LYBlast）、原始单核细胞（MoBlast）、原始中性粒细胞（NE Blast）、不成熟中性粒细胞1（Imm．NE1）（包括不成熟的中性粒细胞和／或中性杆状核粒细胞）、不成熟的中性粒细胞2（Imm．NE2）（包括早幼粒细胞、中幼粒细胞和晚幼粒细胞）及有核红细胞（NR—BC）等信息。我们把这些可疑性报警提示设为中等（MED）敏感水平,研究此设定水平下报警提示功能的可靠性。