发病前他汀治疗与rt-pA静脉溶栓后血浆MMP-9水平及预后的相关性研究

目的探讨发病前他汀治疗对rt-PA静脉溶栓的急性缺血性卒中患者血浆金属基质蛋白酶-9(MMP-9)水平及预后的影响。方法采用前瞻性队列研究纳入2011年1月-2015年5月南京市第一医院神经内科首次急性缺血性脑卒中,并行rt-PA静脉溶栓患者258例。他汀组64例:溶栓前曾使用他汀药物;对照组194例:溶栓前未使用过他汀药物。采用ELISA法测量其中193例患者(47例他汀组及146例对照组)溶栓前及溶栓后6 h、12 h、24 h、72 h血浆MMP-9水平,观察静脉溶栓前、后MMP-9水平变化。比较所有两组患者7 d与90 dmRS评分及症状性颅内出血发生率。结果两组患者的MMP-9水平均于静脉r-t PA溶栓后上升,24 h后达到最高值。他汀组与对照组的溶栓前及溶栓后6 h血浆MMP-9无统计学差异,治疗组在12 h、24 h及72 h(P0.001)的MMP-9水平均低于对照组。他汀组与对照组在溶栓7 d、90 d后mRS评分(0~2分)及发生sICH无统计学差异。Mann-Whitney U检验提示两组间7 d与90 d mRS评分分布无统计学差异。结论溶栓前接受他汀类药物治疗对急性缺血性卒中患者溶栓后的MMP-9上升有明显的抑制作用,但与对照组相比静脉溶栓患者的预后未显示有统计学差异。     

高Hcy血症与急性缺血性脑卒中复发相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性缺血性脑卒中复发的关系。方法将400例急性缺血性脑卒中患者按脑梗死类型分为动脉粥样硬化性血栓性梗死组(血栓组)、腔隙性脑梗死组(腔梗组)及心源性脑栓塞组(栓塞组),同时200例非急性卒中患者作为对照组,用荧光偏振免疫法(FPIA)测定血浆Hcy水平。并在发病后12个月对患者进行随访,确定有无梗死复发。研究患者血浆Hcy水平及1年脑梗死复发率之间的关系。结果 (1)血栓组、腔性脑梗死及栓塞组患者急性期血浆Hcy分别为16.93±11.46μmol.L-1、14.66±7.57μmol.L-1和16.58±8.72μmol.L-1,均高于对照组9.61±4.22μmol.L-1,P值均<0.001。各类型脑梗死患者之间Hcy无显著差异;(2)随访12个月血栓组、腔梗组及栓塞组的复发率分别为8.08%、7.05%和7.55%。各类型脑梗死患者复发率无显著差异;(3)高Hcy血症患者1年复发率11.68%,较非高Hcy血症患者的复发率(5.15%)高(P=0.022);(4)复发患者血浆Hcy水平(18.75±10.27μmol.L-1)高于无复发患者(14.57±8.50μmol.L-1,P=0.014);(5)多因素Logistic分析显示脑梗死复发与高血压(P=0.000)、糖尿病(P=0.000)、高Hcy血症有关(P=0.035)。结果缺血性脑卒中1年复发率与血浆Hcy升高有关,高Hcy血症是缺血性脑卒中复发的独立性危险因素。     

丹参酚酸B对肾纤维化大鼠肾组织MMP-2表达的影响

目的：探讨丹参酚酸B（SA-B）对肾间质纤维化大鼠的作用及机制。方法：36只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和SA—B治疗组。单侧输尿管结扎术（UUO）建立肾间质纤维化模型。造模的同时SA—B治疗组灌喂SA—B水溶液（12．5mg／kg）。第14、21天处死大鼠,观察肾功能的变化,HE和PASM染色光镜下观察肾组织的病理变化,用盐酸水解法检测肾组织中羟脯氨酸的含量,Westernblot法检测肾组织基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和基质金属蛋白抑制剂-2（TIMP-2）蛋白表达,明胶酶谱观察MMP-2活性。结果：与假手术组比较,模型组大鼠血肌酐、尿素氮和羟脯氨酸的含量均有明显上升;肾小球正常,肾间质增宽,间质内有大量的炎性细胞和间质细胞出现,肾小管扩张较明显,后期可见到部分。肾小管萎缩,肾小管的基底膜明显增厚;肾组织的MMP-2蛋白、活性和TIMP-2蛋白水平均高于同期假手术组。SA—B干预后,血肌酐、尿素氮和羟脯氨酸的含量明显降低;上述病理改变明显轻于模型组,。肾组织的MMP-2蛋白、活性水平和TIMP-2蛋白表达明显减少。结论：SA—B可抑制肾组织MMP-2和TIMP-2的蛋白表达,从而改善UUO大鼠的肾间质纤维化和肾功能。     

单纯性糖耐量异常脑梗死患者血同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白水平的改变

目的 研究单纯性糖耐量异常(IGT)脑梗死患者血同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的改变.方法 根据血糖水平及糖耐量试验将756例脑梗死患者分为糖耐量正常组、IGT组及糖尿病组.采用免疫透射比浊法测定血清hs-CRP水平,荧光偏振免疫分析法测定血浆Hcy水平.结果 血糖正常组331例,IGT组142例,糖尿病组283例.血Hcy及hs-CRP水平IGT组[(19.17±9.35)μmol/L,(8.0±11.9) μg/ml]及糖尿病组[(20.46±10.56) μmol/L,(7.7±20.7) μg/ml]明显高于血糖正常组[(16.17 ±7.35) μmol/L,(3.5 ±9.2) μg/ml](均P＜0.001),IGT组与糖尿病组间的差异无统计学意义.结论 IGT脑梗死患者的血 Hcy和hs-CRP水平明显升高.     

BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭护理体会

目的探讨BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭护理方法。方法回顾性分析86例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上应用BiPAP呼吸机的护理方法。结果经BiPAP呼吸机辅助治疗加积极有效的护理,86例患者中78例症状及血气分析结果均显著改善,好转出院;8例因病情加重行有创机械通气,其中5例死亡。结论积极、有效、规范的护理对治疗效果及并发症防治方面均有极其重要的意义。     

乐胺磷中毒的救治(附22例分析)

22例患者中.男性6例,女性16例。年龄20～74岁。均为自服中毒,量10～120ml。就诊时间距服药平均2小时,神清10例,昏迷12例,呼吸浅表、不规则10例,血压低于70/50者6例,其中4例为“0”。9例有明显眼睑、舌肌或肢体肌肉颤动。即刻测血定胆碱酯酶活性:5例10～20%,12例30～50%,5例60～80%。病程中10例作心电图或心电监护观察,窦性心动过速10例,频发室早3例,Q-T 间期延长1例,Ⅱ°窦房传导阻滞1例,室颤2例。肝功能检查:4例GPT 升高为60～124u,5～7天后复查下降。并发肺水肿1例,抢救治疗7天后才见好转。结果:18     

生地、知母、黄芪合剂对老年大鼠脑M受体亚型的影响

本文采用M受体选择性拮抗剂Pirenzepine对~3H-QNB与脑M受体结合的竞争性抑制实验,通过一定的数学模型算出M_1、M_2两种亚型受体的数量及KI值,用于观察自然衰老大鼠脑M受体亚型变化和补益药生地、知母、黄芪合剂对它们的影响,结果表明:老年大鼠脑M_1受体比青年对照组明显降低(t=4.4P<0.001),而老年大鼠用生知黄合剂后脑M_1受体明显升高(t=3.8 P<0.01)。KD值、Hill系数、以及M_2受体数均未见明显变化。     

微量注射泵在蛛网膜下腔出血病人中的运用

我们对蛛网膜下腔出血急性期病人采用浅静脉套管针微量注射泵,持续10～14天进行药物输入,取得了满意效果,现报告如下。