时间窗与组织窗管理对老年急性脑梗死静脉溶栓预后的影响

目的探讨发病到溶栓时间(onset to needle time,ONT)和是否存在多模磁共振灌注加权成像-弥散加权成像不匹配(perfusion weighted imaging-diffusion weighted imaging mismatch,PDM)对老年急性脑梗死病人静脉溶栓预后的影响。方法入选ONT在4.5 h内,溶栓同时完成多模MRI检查的老年前循环急性脑梗死病人,根据ONT及是否存在PDM,将病人分为4组:≤3 h+PDM(+)组、≤3 h+PDM(-)组、3～4.5 h+PDM(+)组、3～4.5 h+PDM(-)组。溶栓后24 h复查头颅CT观察有无出血并随访3个月。采用改良Rankin量表评分(mRS)评估4组病人神经功能恢复情况,并观察比较4组死亡率与症状性颅内出血(s ICH)发生率。将所有病人按随访3个月时mRS评分结果分为预后良好组(0～2分)及预后不良组(3～6分),比较2组病人基线资料、ONT、PDM,并进行预后影响因素的Logistic回归分析。结果共入选280例病人,其中≤3 h+PDM(+)组56例、≤3 h+PDM(-)组63例、3～4.5...     

某院PIVAS 669张不合理用药医嘱的原因分析及其对策

目的:分析医院静脉用药集中调配中心(PIVAS)不合理医嘱的用药原因及其对策,为促进临床合理用药提供参考.方法:收集医院2018年1月-2020年10月间PIVAS审方记录的2 492 981张医嘱,分析其医嘱用药的合理性以及不合理医嘱用药的原因.结果:2492 981张医嘱中,不合理用药医嘱有669张(占调配输液医嘱...     

血清S100钙结合蛋白B在严重多发伤患者损伤严重程度及预后评估中的应用价值

目的 探讨血清S100钙结合蛋白B(S100 calcium-binding protein B,S100B)在严重多发伤患者损伤严重程度及预后评估中的应用价值.方法 选择损伤严重程度评分(Injury severity score,ISS)>15分的严重多发伤患者,测定其伤后24h血清S100B浓度,并记录患者的IS...     

沙丁胺醇加布地奈德微量泵吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

目的 :评价沙丁胺醇 (喘乐宁 )加布地奈德 (普米克令舒 )微量泵吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法 :随机将 72例患儿分为两组。对照组在综合疗法基础上单用喘乐宁微量泵吸入治疗 ,治疗组加用喘乐宁及普米克令舒微量泵吸入治疗。观察两组疗效及气急缓解和喘鸣音消失时间。结果 :显效率治疗组为 94.4% ,对照组为 72 .2 % ,两者相比有显著性差异 ( χ2 =4.9,P <0 .0 5 ) ;治疗组气急缓解、喘鸣音消失时间均较对照组短。结论 :喘乐宁加普米克令舒微量泵吸入治疗小儿毛细支气管炎较单用喘乐宁有较好疗效。     

护理本科生临床实习带教体会

临床实习是护士本科生向临床护士进行角色转换的过程，也是形成未来工作作风、工作能力的关键。如何帮助学生实现角色转化，为未来打下坚实基础是临床带教教师的责任所在。现根据笔者多年临床带教的经历，谈谈临床带教的管理和体会。     

药物片剂商品的体外溶解度研究

本文所研究的片剂有苯乙双胍,氯磺丙脲,克罗米芬枸橼酸盐,氨茶碱,安定醋氨酚以及速尿。试验用的装置为将USP 所用转篮,改为5.5cm 高(原为3.66cm)256目筛(代替40目筛),使用的人工胃液和人工肠液的pH 分别为1.2和7.5。取1000ml 圆筒容器加900ml 溶媒,升温,维持在37°±0.5°。将一片剂置转篮中(排除表面的任何气泡)立即以60rpm 旋转。在预定检测时间,从溶媒表面和转篮顶部间的中间区抽     

拖布拧水装置在医院病房的应用

医院病房每天都要对地面常规地进行多次清洁和消毒处理,长期以来对所使用的拖把的拧水问题一直未能很好解决,笔者应用一种新型拖布拧水装置,实践证明效果良好,现报告如下:1 材料与方法1.1 材料 拖布拧水装置1套(由本院研制)用布条制作的普遍拖把1把。消毒灵(市售)配成0.25％的溶液若干升。1.2 方法1.2.1 选择医院内科病房的内走廊,水磨石地面,无阳光直晒。     

增加抗癌药运送至淋巴系的油包水型乳剂肌内给药途径

常用的抗癌药对正常组织易引起严重副作用。倘使药物的细胞毒性直接和特异性地作用于肿瘤局部或淋巴系,将有极大的临床意义。曾有报道,给大鼠肌注或腹腔注射博莱霉素或丝裂霉素乳剂后,药物可在胸淋巴管浓集。本文通过对各种类型的植物油乳剂与     

腰椎间盘突出合并马尾肿瘤1例报告

慢性腰腿痛是临床上较常见的症候群,有时两种或多种病因同时存在于同一病例,为此处理时务必反复全面分析,尽量避免遗漏,下述病例足以说明其重要性.病例摘要 何××,男,57岁.因间断左侧腰臀部疼痛4年,加重伴左下肢胀痛麻木半年余,以“腰椎间盘突出”收治入院.患者于1990年5月无明显诱因出现腰部胀痛,在他院作腰椎平片检查无异常,休息后疼痛缓解.1992年9月左侧腰痛再次发作,并伴左臀及左大腿内侧胀痛,分别于1992年11月及1993年1月在我院摄腰椎正侧位片及作CT扫描,提示“腰推退行性变,L_(4～5)椎间盘突出”,经理疗、中药等治疗,症状可控制,但仍偶有发作.自1994年2月起,患者左腰臀胀痛明显加重,并出现左下肢刺痛麻木感,体位变动时尤为明显.1994年7月经外地某医院诊断为“坐骨结节炎”,给予抗炎、封闭治疗,疼痛仅缓解2周即再发,遂于9月至我院求诊,收住于本科.入院查体:脊柱无侧弯,L_(4～5)椎间压病叩痛明显,放射到骶尾部,双侧腰大肌无压痛,双坐骨结节区无压痛,压颈试验(±),直腿抬高左40°|右80°,跟臀试验左侧( ),4字征双侧     

儿童肺炎链球菌感染与疫苗

肺炎链球菌是儿童呼吸道感染中最常见的病原之一,也是导致儿童重症肺炎、肺炎并发症和死亡的主要致病菌.近年来,由于世界各地肺炎链球菌对抗生素的耐药不断增加和广泛传播,造成疾病的负担日益增加,也使临床诊治面临严峻挑战.疫苗的出现和推广在肺炎链球菌病的防治方面有着光明的前景.