踝关节骨折患者接受中医正骨配合手术治疗的临床价值

目的观察踝关节骨折患者接受中医正骨配合手术治疗的临床价值。方法将在我院骨伤科诊疗,近期(2016年1月—2018年1月时期)收治以踝关节骨折为诊断的患者,总计184例,随机数字表法分成对照组和联合组。对照组仅采取手术治疗,联合组患者在手术治疗前联合中医正骨治疗。对照2组患者手术时间、术后3 d疼痛VAS评分、住院时间、骨折愈合时间,统计住院期间并发症的发生率,并根据AOFAS的评分标准判断临床治疗效果。结果联合组患者优良率为97. 83%,并发症发生率为1. 09%,对照组患者优良率为90. 22%,并发症发生率为7. 61%,差异具有统计学意义(P 0. 05)。联合组患者手术时间、术后3 d疼痛VAS评分、住院时间、骨折愈合时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 001)。联合组治疗后的社会功能、心理功能、躯体功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论在踝关节骨折患者的治疗中,患者接受中医正骨配合手术治疗,可明显缩短手术时间,降低术后疼痛感,缩短住院与骨折愈合时间,降低术后并发症的发生几率,提高患者临床治疗效果。     

不同年龄段肾肿瘤保留肾单位的后腹腔镜手术治疗

肾癌是泌尿外科的常见疾病,约占成人恶性肿瘤的3%,占肾肿瘤的17%～78%[1].肾错构瘤亦为常见病.随着影像技术的进步及手术水平的提高,保留肾单位在肾脏外科中已占有重要地位.本院自2007年10月至2010年2月共行后腹腔镜保留肾单位手术36例,现分析如下.     

腰交感神经射频治疗幻肢痛--附1例报告

幻肢痛（Phantom limb pain ，PLP）是临床上常见的一种顽固性疼痛，目前尚无有效的治疗方法，最近我们成功完成一例腰交感神经脉冲射频术（Lumbar sympathetic nerve pulse radio frequency ），治疗幻肢痛取得满意疗效，现报告如下。     

碳酸氢钠改良试剂注射治疗膝关节骨性关节炎

应用碳酸氢钠改良试剂进行关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎,并与未经改良的封闭类药物进行对比,临床显示应用碳酸氢钠改良试剂进行关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎治疗的近远期效果均高于对照组.     

全胃肠外营养患者中心静脉导管相关性感染危险因素分析

目的探讨全胃肠外营养患者中心静脉导管相关性感染的危险因素。方法对我科2009年6月至2010年5月使用TPN治疗的86例患者进行回顾性分析。结果中心静脉导管相关性感染发生率为8．1％,其中年龄≥60占57．14％,全胃肠外营养治疗时间≥5d占85．71％,置管时间≥4周占42．86％,使用三通管占57．14％,入住ICU占71．43％。TPN治疗患者发生中心静脉导管相关性感染与无中心静脉导管相关性感染相关因素分析,在年龄≥60岁、全胃肠外营养治疗时间≥3d、置管时间≥4周、使用三通管、人住ICU方面,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论全胃肠外营养患者中心静脉导管相关性感染的发生与多因素有关,包括：年龄、全胃肠外营养治疗时间、置管时间、导管附加装置、人住ICU。     

结直肠癌前哨淋巴结活检及前哨淋巴结微转移检测方法研究

目的：探讨纳米炭颗粒（carbon nanoparticles,CNP）和99m锝硫胶体（99mTc sulfur colloid,TSO）定位活检结直肠癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）的可行性,评价免疫组织化学（immunohistochemistry,IHC）及实时定量聚合酶链反应（quantitative real time polymerase chain reaction,qRT—PCR）在分析SLN微转移中的价值。方法：对22例行根治术的结直肠癌患者,术中行CNP和TSC联合活检SLN。对常规病理学检查SLN及非SLN均阴性的SLN行细胞角蛋白20（cytokratin20,CK2。）IHC检测。对所有SLN组织用qRT—PCR检测CK20-mRNA的水平。结果：22例患者中20例检出35个SLN,SLN活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）成功率为90．91％,每例平均（1．75±0．97）个。以HE染色病理检查结果作为金标准,SLNB判断区域淋巴结转移状态总的灵敏度、准确度、阴性预测值、假阴性率分别为70．00％、85．00％、76．92％和30．00％。对10例HE检查阴性SLN加行CK20—IHC检测,2例呈阳性,这使20％的病例分期上升。对20例SLN组织的CK20-mRNA水平进行qRT—PCR定量分析,在5例患者的SLN中发现高水平的CK20-mRNA,其中1例IHC检查结果阳性。结论：CNP联合TSC定位活检结直肠SLN对于预测其区域淋巴结的转移状态具有潜在价值。qRT—PCR联合IHC能够提高微转移的检出率。SLN中CK20-mRNA的水平差异可能和预后相关,但需要增加样本量作进一步评价。     

原发性纵隔肿瘤46例诊治体会

目的：总结近5年原发性纵隔肿瘤的诊断、临床资料及治疗方法。方法：回顾性分析和研究从2003年1月至2008年12月在经外科手术诊治的46例原发性纵隔肿瘤患者的临床资料。结果：所有的病人均经手术和病理检查证实,46例中畸胎瘤19例占41.3%,主要位于前纵隔;神经源性肿瘤14例,占30.4%,主要位于后纵隔;胸腺瘤9例,占19.6%,全部位于前纵隔;淋巴瘤4例占8.7%,主要位于前纵隔。结论：在原发性纵隔肿瘤中,本组发病率由高到低依次为畸胎瘤、神经源性肿瘤、胸腺瘤、淋巴瘤。手术是主要的诊治方式;术后综合治疗是影响预后的重要因素。     

腰麻联合硬膜外麻醉药物扩散机理的临床研究

目的 初步探讨腰麻联合硬膜外麻醉时药物扩散的初始机制。方法 ３０例子宫切除术病人随机分为三组：Ａ组ＳＡ后２５分钟内硬膜外腔不注射任何药物；Ｂ组ＳＡ后５分钟硬膜外腔注射２％利多卡因１０ｍｌ；Ｃ组ＳＡ后５分钟硬膜外注射生理盐水１０ｍｌ。每５分钟测定一次感觉平面和下肢肌力，直到２５分钟，评判麻醉效果和辅助药用量。结果 Ｂ、Ｃ组在硬膜外注药５分钟后平面上升迅速且较Ａ组快（Ｐ〈０．０５）；Ｂ、Ｃ组间各时点平     

臀部异物1例

异物由于外力或某种特殊作用,进人人体,机体接受刺激即产生不适,如异物进入重要组织或压迫神经、损伤血管均会产生不良后果.笔者在临床上遇见1例针炙断于臀部组织内,经多次手术后取出,给病人增加了不少痛苦,现报告如下:……