社区妇女乳腺癌筛查模式的建立及应用

目的建立社区妇女乳腺癌筛查模式并探讨其应用价值。方法自2008年10月-2009年5月间对社区的7051名妇女进行临床扪诊及乳腺癌高危因素调查,将数据上传至临床中心,根据乳腺癌危险度评分量表开展危险度评分,筛选出高危人群。结果 7051名参加筛查的妇女中,高危人群有380名(5.39%)。有23例发现可疑病灶,筛查阳性率为0.326%(23/7051),乳腺癌检出率为0.099%(7/7051),8个乳腺癌病灶中早期乳腺癌占7/8。结论依托临床中心的乳腺癌筛查模式能有效地提高筛查率,并能降低晚期乳腺癌的发病率。     

心脏直视术后持续正压通气拔气管插管技术的临床研究

目的 探讨持续正压通气拔气管捕管(简称拔管)技术在心脏直视术后患者拔管时的临床应用效果.方法 以2005至2007年行心脏直视术患者40例为研究对象,随机分为A组(观察组)和B组(对照组),每组各20例.2组患者拔管前一般情况比较无显著差异,术后达到同样的拔管指征,采用同样的拔管前后干预措施,A组采用持续正压通气法拔管;B组采用传统边吸引边拔管方法拔管.监测患者的心率(HR)、心电图(ECG)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、经皮动脉血氧饱和度(Sp02)、动脉血气,分别记录2组患者拔管前、拔管即刻、拔管后1,3,5,10min生命体征、动脉血气分析的变化,观察并记录2组患者拔管时不适反应发生的例数,对比分析2种拔管方法对患者拔管时不良反应的影响.结果 与拔管前相比,对照组拔管后MAP、HR、RR、PaCO2均显著增加,且分别持续到拔管后10 min仍高于拔管前基础值水平,而PaO2、SaO2、Pha则明显下降,且分别持续到拔管后10 min仍低于拔管前基础值水平;观察组拔管后Pha、SpO2在各时点与基础值比较无明显变化,但拔管后3min内MAP、HR、RR、PaCO2均有所增加,于3 min后逐渐下降,至5 min时基本恢复到基础值水平;PaO2、SaO2于拔管后3 min内逐渐下降,但不明显.拔管时2组患者不适应发生情况比较差异显著.结论 用传统法拔管可引起心内直视术后患者明显的心血管反应和低氧血症,正压通气法拔管能有效预防心内直视术后拔管的心血管和呼吸系统的不良反应,保持拔管后的氧合状态和减少不适反应的发生,是一种比较安全、可靠、舒适、优于传统法的拔管方法.     

微创经皮肾镜取石术治疗老年输尿管上段结石患者疗效分析

【目的】探讨微创经皮肾镜取石术（minimally percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗老年输尿管上段结石患者的临床疗效。【方法】2010年2月-2012年2月我们分别采用MPCNL（n=54）和经尿道输尿管镜取石术（trans-ureteroseope lithotripsy,URL）（n=50）治疗输尿管上段结石老年患者,并比较两种手术方式对手术时间、住院时间、结石清除率、术后并发症情况的影响。【结果】与URL组比较,MPCNL组患者的结石清除率明显提高,而平均住院时间、手术时间则明显延长,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。MPCNL组的术后并发症发生率（9.26%）与URL组（10.00%）比较无明显差异（P〉0.05）。【结论】MPCNL和URL在治疗输尿管上段结石各有优劣,所以应充分评估手术风险和难度,结合患者个体差异,制定出最佳治疗方案。     

重组腺病毒rAd-MK-TNFα对人乳腺癌细胞的体外抑制作用

 目的 初步观察重组腺病毒rAd-MK-TNFα对乳腺癌细胞的抑制作用。方法 体外转染系列重组腺病毒,观察rAd-MK-TNFα在乳腺癌细胞Bcap37中TNFα的表达以及其对乳腺癌细胞的生长抑制作用,并比较其与对照病毒对乳腺癌细胞及人成纤维细胞生长的抑制作用的不同。结果 rAd-MK-TNFα感染Bcap37细胞后,可检测到TNFα的表达;rAd-MK-TNFα对Bcap37乳腺癌细胞存在生长抑制作用,且与其病毒浓度呈正相关;rAd-MK-TNFα对人成纤维细胞的抑制作用小于非靶向腺病毒（rAd-CMV-TNFα）。结论rAd-MK-TNFα可能通过靶向表达TNFα对乳腺癌细胞产生抑制细胞生长的作用。     

机械通气患者非语言沟通的研究进展

对机械通气患者非语言沟通现状、影响护患非语言沟通的因素、护患非语言沟通不良所导致的影响、促进护患非语言沟通的方法等方面进行综述。阐述影响护患非语言沟通的因素包括环境因素、患者因素、护士因素,护患非语言沟通不良对患者、家属以及护士的不良影响,促进护患非语言沟通的方法有完善评估与培训、扩大替代沟通系统的运用等。     

微型一氧化氮电流传感器的研制和应用

研制一种可以选择性测定水溶液及生物样品中ＮＯ的较灵敏的新型修饰电极。方法在１００μｍ铂电极表面依次用脱乙酰甲壳素、ＮｉＳＯ４和Ｎａｆｉｏｎ修饰，制成ＮＯ电流传感器，研究了ＮＯ在该电极上的电化学反应，并用于安培法测定大鼠海马脑片中ＮＯ的释放。结果ＮＯ可以在修饰电极表面催化氧化，氧化电流与ＮＯ浓度在４．５×１０－４～６．７×１０－８ｍｏｌ／Ｌ之间呈现良好的线性关系，检测下限为３．０×１０－８ｍｏｌ／Ｌ，电极对抗坏血酸、多巴胺及亚硝酸根有较好的选择性。结论该电极的机械强度、灵敏度及选择性较高，适于ＮＯ的离体及在体测定。     

前列腺增生行前列腺电切术患者对出院指导需求的调查分析

目的:通过对前列腺增生行前列腺电切术后患者出院指导需求的调查,了解其对健康教育的需求,有针对性地进行出院指导.方法:随机调查2009年10月~2010年5月我病区出院的前列腺增生行前列腺电切术患者100例,调查表为结合以往有关前列腺增生行前列腺电切术患者出院指导的常规内容,并参考随访患者在出院后遇到的问题,制定的新问卷调查表,调查者于患者出院前2 d向患者详细讲解调查表中各项内容及填表要求,让患者充分理解后填写.结果:70岁以上患者与70岁以下患者,术后住院天数≤8 d和>8 d患者,文化程度为高中及中专以下患者与大专及以上患者在饮食、活动与锻炼、预防出血、预防感染、预防便秘、用药指导、性生活和疾病转归等方面均有需求.讨论:要实施有效的出院指导,首先必须了解不同年龄、不同学历、术后住院天数不同患者需求的程度及内容的区别,有针对性地进行出院指导.     

舒适护理理论在TVT-O术治疗女性压力性尿失禁中的运用

女性压力性尿失禁（FSUI）是指患者腹部压力增大时，如大笑、喷嚏、咳嗽、运动时出现的非随意的尿道内尿液溢出，常见于中老年女性，与年龄、肥胖、妊娠、分娩、过去外科史等有关，发病率为15％～30％，病程长，严重影响了患者生活质量。本院采用经闭孔无张力阴道尿道中段吊带术（TVT—O）治疗FSUI28例，运用舒适护理的方法，经过精心护理，效果满意，患者在生理、心理、社会等方面得到最大限度满足，现将护理体会报道如下。     

给药错误事件根因类型信息指标的确定与电子上报系统设计

目的确定给药错误事件电子上报系统的根因类型信息项,以实现事件根因类型分析的结构化、自动化。方法参考根因分析理论框架,研究小组初步拟定给药错误事件根因类型信息项并形成函询问卷,以德尔菲法确定给药错误事件根因类型结构化信息内容,由软件工程师根据上报表模块设计需求,开发给药错误事件根因分析结构化电子上报系统。结果给药错误事件电子上报表根因类型结构化信息内容有激发问题(一级指标)18项,提示答案(二级指标)84项;开发的电子上报系统有上报模块和报表模块,报表模块有查询和分析功能。结论确定的根因类型信息涵盖了质量管理的主要因素,上报系统能帮助护理管理者快速、有效地查寻给药错误事件的根本原因,并根据高发原因采取针对性管理措施,提高管理效率及效能。