三维数字成像手术计划系统在精准肝切除术中的应用

目的:探索三维数字成像手术计划系统在肝切除术中的应用.方法:采用三维手术计划系统(Myrian)用于临床精准肝切除.2015年1月至2018年1月,95例肝癌患者,其中传统手术组67例采用传统肝切除,手术的设计、规划和实施都是基于传统的二维图像.3D组28例均采用三维数字成像手术计划系统指导下的精准肝切除.比较两组手术...     

缺氧再给氧对肝细胞膜纤维形肌动蛋白微丝损伤的分子机制

背景：建立人肝细胞体外缺氧再给氧损伤模型,模拟移植器官缺血再灌注损伤,从细胞分子水平探讨缺血再灌注所致纤维形肌动蛋白微丝损伤的机制,目前尚无相关研究报道。 目的：分析缺氧再给氧对肝细胞膜纤维形肌动蛋白微丝损伤的分子机制。 方法：建立体外大鼠肝细胞缺氧再给氧模型。肝细胞随机分为正常对照组、缺氧再给氧组。缺氧再给氧组又分为缺氧再给氧2 h、缺氧再给氧4 h、缺氧再给氧6 h组(分别为细胞缺氧3 h后再给氧2,4,6 h)。光镜观察细胞形态,电镜观察超微结构的改变,共聚焦激光显微镜观察纤维形肌动蛋白微丝含量变化,Real-time PCR 检测 HSP27、丝切蛋白基因的转录水平,Western blot检测HSP27、丝切蛋白蛋白的表达水平。 结果与结论：光镜下缺氧再给氧各组梭形细胞显著增多,且脱落细胞明显增多;透射电镜下缺氧再给氧组与对照组相比内质网数量明显减少,线粒体密度深,糖原消失;共聚焦激光显微镜可见缺氧再给氧组纤维形肌动蛋白纤维荧光紊乱,形态明显改变,荧光染色明显减弱,平均荧光强度缺氧再给氧各组明显低于对照组(P < 0.05);Real-time PCR和Western blot检测H/R各组HSP27、丝切蛋白基因转录和蛋白表达水平显著低于正常对照组(P < 0.05)。表明缺氧再给氧可能是通过抑制肝细胞内HSP27、丝切蛋白的蛋白表达和基因转录,从而影响纤维形肌动蛋白微丝的正确装配以及减弱纤维形肌动蛋白的正常循环,进而改变纤维形肌动蛋白微丝骨架。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程     

腰硬联合麻醉下剖宫产术中低血压的循证干预实践

目的探讨循证护理对腰硬联合麻醉下剖宫产术中低血压风险的干预效果。方法将160例剖宫产产妇随机分为观察组(80例)和对照组(80例),对照组只采用常规术中护理。观察组在常规护理基础上,按照循证方法确定问题,检索文献,寻找实证并实施预见性扩容、体位、手法移位等护理干预。结果观察组低血压发生率为7.5%,对照组为31.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论循证护理干预对预防和减轻腰硬联合麻醉下剖宫产术中低血压的发生具有积极作用。     

针灸配合中药治疗腰椎压缩性骨折后顽固性呃逆15例

[目的]观察针灸配合中药治疗腰椎压缩性骨折后顽固性呃逆患者的临床疗效。[方法]回顾性分析在我院经针灸配合中药治疗的15例腰椎压缩性骨折后发生顽固性呃逆患者的临床资料,观察4次治疗的治愈情况,并随访半年后观察复发情况。[结果]1次治疗后治愈4例,2次治疗后治愈8例,3次治疗后治愈2例,4次治疗后治愈1例。[结论]针灸配合中药治疗腰椎压缩性骨折后顽固性呃逆临床疗效确切,值得推广使用。     

组合式术中污物收集装置的设计与应用

目的研制一种兼具术中污水和带血纱布收集、便于纱布清点的新型装置,以提高工作效率,避免环境污染。方法在装有滚轮底座的桶架主体上插装引流支撑圈和托盆架,形成三位一体的组合式术中污物收集装置。结果组合式术中污物收集装置与污水桶、一次性网篮、清点盆、脑科手术巾和医用塑料袋相互适配后,可以实现术中污水和血纱布的有效管理,满足精确清点纱布,准确称重纱布吸附血量,术后快速清理与放置等诸项需求。结论组合式术中污物收集装置的运用可以避免血渍污染地面,保持手术环境清洁,避免感染风险和纱布清点差错的发生,提高手术连台效率。     

手术室抢救护理记录单的设计与应用

目的设计并应用《手术室抢救护理记录单》,保障手术室护理抢救记录的及时性、准确性和完整性。方法依据手术室专科特色和抢救特点设计,突出与原有护理文件的互补性。内容包括术前、术中参与抢救的会诊人员、时间、各项抢救护理措施实施及效果、生命体征监测及病员转归情况等方面。结果该单弥补了传统手术护理纪录的局限性,有效提升了手术护理文书的法律效应。结论《手术室抢救护理记录单》的应用能全面反映围术期救治过程,确保了手术抢救病案记录的完整性及可追溯性,可为医疗纠纷的处理提供具有法律效应的原始证据。     

慢性胰腺炎模型大鼠转化生长因子β1/Smads通路被秋水仙碱的抑制

背景：胰腺星状细胞内转化生长因子β1/Smads信号通路活化可能是导致胰腺组织纤维化的主要分子学机制。如能阻断这一通路,就可能抑制慢性胰腺炎组织的纤维化进程。目的：探讨秋水仙碱对慢性胰腺炎模型大鼠转化生长因子β1/Smads通路的抑制作用。方法：健康雄性 SD 大鼠随机分为慢性胰腺炎组及秋水仙碱干预组,慢性胰腺炎造模成功后,秋水仙碱干预组大鼠每日腹腔内注射秋水仙碱150μg/ kg,慢性胰腺炎组则每日腹腔内注射等体积的生理盐水。3个月后取胰腺组织,苏木精-伊红染色观察胰腺组织的病理学改变,免疫组化观察胰腺组织转化生长因子β1表达, Western blot法测定胰腺星形细胞内P-Smad2、P-Smad3、α-SMA蛋白表达水平。结果与结论：苏木精-伊红染色结果显示：与秋水仙碱干预组相比,慢性胰腺炎组胰腺组织内腺体组织减少,而纤维结缔组织、炎细胞明显增多并取代胰腺腺体组织。免疫组化结果显示：秋水仙碱干预组胰腺组织内转化生长因子β1阳性表达级别和阳性细胞指数显著低于慢性胰腺炎组（P 〈0.05）。Western blot结果显示：慢性胰腺炎组胰腺星形细胞内 P-Smad2/β-actin、P-Smad3/β-actin、α-SMA/β-actin 表达明显低于秋水仙碱干预组（P 〈0.05）。结果提示秋水仙碱可以抑制慢性胰腺炎大鼠转化生长因子β1/Smads信号通路及胰腺组织纤维化。因此,秋水仙碱可作为治疗慢性胰腺炎纤维化的一种新的候选方案。     

腹腔镜与开腹低位直肠癌Miles术疗效与安全性的对照研究

目的：比较腹腔镜与开腹直肠癌Miles术在低位直肠癌治疗中的疗效与安全性。方法选取我院2009-06~2014-06收治的163例低位直肠癌患者作为研究对象,参照患者选取的手术方式将其分为腹腔镜组75例与开腹组88例,其中腹腔镜组患者行腹腔镜 Miles 术,开腹组患者行开腹 Miles 术,比较两组患者的手术疗效与安全性、术后并发症情况。结果腹腔镜组患者的术中出血量、术后并发症发生率明显少于开腹组(P<0.05),术后恢复明显快于开腹组(P<0.05),腔镜组手术平均用时、淋巴结清扫数量、近期复发率和病死率与开腹组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术治疗方法均能在低位直肠癌治疗应用中获得良好的临床效果,但与传统的低位直肠癌开腹手术相比,腹腔镜Miles术创伤更小,且术后恢复快,并发症发生率低,总体安全性更高。     

老年患者全髋置换术的手术配合及护理

目的:探讨老年患者行人工全髋关节置换术的术中配合和护理措施。方法:回顾总结32例67⁸9岁髋关节疾患的老年人施行人工全髋关节置换术的术中配合和护理过程。结果:32例老年患者均安全度过手术期,未发生并发症,且康复良好,对手术室护理满意度达100%。结论:手术护理人员做好术前访视,了解老年患者的生理和心理特点,加强术中配合和护理,严格执行无菌操作,术后正确搬运和转运患者,保证手术安全。