原发性高血压患者脉压与颈动脉病变及脂蛋白（α）的水平相关

不少研究显示脉压差较收缩压和舒张压更能可靠顶测心脑血管病的发生危险,在预测心血管等靶器官损害方面更有价值.目前认为脂蛋白[Lp(α)]也是一项独立的致动脉粥样硬化的危险因子.本研究旨在分析脉压及Lp(α)与原发性高血压患者颈动脉病变的相关性.     

射频消融术中房室结快慢径前传不应期变化及其意义

探讨 2 7例房室结折返性心动过速 (AVNRT)病人射频消融术 (RFCA)中房室结前传有效不应期 (ERP)变化的意义 ,应用心房程序刺激法测定放电前后房室结快慢径前传ERP并据此指导治疗。结果 :2 7例AVNRT病人房室结ERP对射频电流呈 4种反应 :①快径前传ERP缩短 10例。其中 6例表现为引起跳跃的S2 间期缩短 ,无心房回波 ,异丙肾上腺素可诱发AVNRT ,继续寻找并消融慢径 ,跳跃现象消失。 4例前传ERP由 36 0± 15ms缩至 170± 8ms,跳跃消失 ,异丙肾上腺素不能诱发AVNRT ,不再消融。②快径前传ERP延长 6例 ,由 36 0± 10ms增至 430± 12ms。延长S2 与S1耦联间期行心房程序刺激 ,跳跃再现 ,继续寻找并消融慢径至跳跃消失。③慢径前传ERP缩短 5例。术中AVNRT频率由 170± 14次 /分增至 2 30± 11次 /分。继续消融慢径 ,跳跃消失。④慢径前传ERP延长 6例 ,表现为AVNRT的频率减慢 ,继续消融慢径获成功。上述病人经 3.3± 0 .8( 2 .0～ 4.5 )年的随访 ,未见房室阻滞 (AVB)发生 ,亦无AVNRT复发。结论 :对于少数AVNRT病人 ,借助术中房室结前传ERP的变化指导消融 ,可望提高治疗效率、减少复发机率、避免AVB的发生。     

超声引导下压迫治疗股动脉假性动脉瘤2例

随着心血管介入技术的广泛开展,各种大口径管、鞘的运用,以及围手术期抗凝药物的使用,使血管造影术所致的股动脉假性动脉瘤的发生率显著增加。本文报告2例股动脉假性动脉瘤系冠状动脉造影术后病人。例1.女,67岁。因胸闷痛2个月拟诊“冠心病、心绞痛”收入院,既往有高血压病史。于2002-02-22行冠脉造影,未发现冠脉病变,次日拆除伤口处包扎胶布,当时无何异常发现。4d后患者诉股动脉穿刺处局部疼痛,检查发     

干细胞移植在心血管疾病应用中急待解决的问题★

背景:干细胞作为细胞移植的种子细胞治疗心血管疾病已成为近年来研究的热点,许多动物实验及临床研究均表明干细胞移植是提高心功能新的治疗措施。目的:针对干细胞在心血管疾病应用中的移植种类选择、移植途径、移植时机及其安全性问题进行综述。方法:由第一作者应用计算机检索2000/2010 PubMed数据库及中国期刊全文数据库中有关干细胞移植在心血管疾病中应用的文章,英文检索词为"stem cell transplantion,cardiovascular disease",中文检索词为"干细胞移植,心血管疾病"。排除重复性研究及无关研究,共保留25篇文章进行综述。结果与结论:干细胞移植可以改善缺血心肌的灌注,减少心肌细胞死亡,限制左室重构,从而从根本上改善患者的心功能,降低死亡率。但干细胞移植治疗心血管疾病的研究目前还处于初级阶段,尚有许多问题急待解决。     

女性冠状动脉性心脏病危险因素分析

目的探讨女性冠心病的危险因素。方法分析了海口市人民医院近五年接受冠脉造影的204例女性冠心病的临床资料,分为冠心病组(45)及对照组(159),分析下列参数:年龄、家族史、吸烟、月经史、高血压病、糖尿病、血脂情况、高敏CRP。结果低密度组蛋白和高敏CRP高于对照组,高密度脂蛋白低于对照组。血糖与高敏CRP与冠状动脉数量及程度相关。结论高血压病、糖尿病、血脂及高敏CRP是女性冠心病的危险因素。     

急性心肌梗塞再灌注治疗

急性心肌梗死发病率在逐年增加.随着医学技术的不断进步,我们对于急性心肌梗死的认识和理解也不断深入.急性心肌梗塞(AMI)的基本病理变化为在冠状动脉硬化的基础上,血管内斑块破裂激发血栓形成导致的急性血管闭塞,进而导致心肌坏死.尽早开通梗塞冠脉,迅速而持久地恢复梗死相关动脉的前向血流,对于挽救濒临死亡的心肌、防止梗塞面积的扩大、保护心肌的泵血功能、提高早期存活和降低死亡率都有着极其重要的意义.因此AMI时早期施行再灌注治疗是十分重要的治疗方法,它包括溶栓治疗,急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)和急诊冠状动脉旁路移植术(CABG).     

111例冠状动脉造影正常患者临床分析

目的 回顾性分析在我院行冠脉造影正常的111例病人,探讨相关的临床资料,突显对疑诊冠心病患者行冠脉造影的重要性.方法 总结自1996年8月至2003年12月冠脉造影正常的患者111例,进行临床分析.结果 男性83例,女性28例,年龄24岁～76岁;有胸闷痛症状者64例,占64/111(约58%);EKG提示心肌缺血31例,占31/111(约30%);44例接受Holter检查,显示心肌缺血11例,占11/44(约25%);接受心脏彩超检查者70例,提示有室壁运动异常者17例,占17/70(约24%);接受活动平板检查者11例,显示阳性5例,阴性6例;冠脉造影前,疑诊冠心病者86例,占86/111(约77%),经冠脉造影排除冠心病后最后的临床诊断多种多样,以心脏神经症居多,占39例,(39/86,约45%).结论 相当部分冠脉造影正常的患者临床表现及相关检查结果类似于冠心病患者,对疑诊冠心病患者冠脉造影检查至关重要.     

心脏传导阻滞与心肌梗死部位的关系及对临床预后的影响

目的 探讨心脏传导阻滞与心肌梗死部位的关系及对临床预后的影响。方法 对150例急性心肌梗死（AMI）中合并心脏传导阻滞的57例进行临床分析。结果 心脏传导阻滞在AMI中的总发生率为38％；与前壁心梗比较，下壁AMI以房室阻滞（AVB）为主；相对于下壁、前壁以束支传导阻滞多见；有心脏传导阻滞者，其住院死亡率、心力衰竭及心源性休克的发生率显著高于无心脏传导阻滞的患者。结论 心脏传导阻滞的类型与心肌梗死的部位有关．心脏传导阻滞是影响AMI患者近期预后的重要影响因素。     

选择性冠状动脉造影术及影像学表现

目的 结合影像学表现探讨冠状脉造影方法及诊断意义。方法：回顾性分析４９例造影影像表现。结果 经选择性冠状动脉造影（ＣＡＧ）诊断冠心病２９例,受损害血管共５２支,其中左前隆支２５支、左回旋支１４支、右冠状动脉１３支。有侧枝循环建立１５例。左室前壁心肌运动减弱１７例,室壁瘤２例,结论 选择性冠状动脉造影和左心室造影对冠心病和左心室功能诊断有重要意义,影像学分析在定量标准方面有待进一步完善。     

选择性冠状动脉造影术及影像学表现(附49例造影分析)

目的结合影像学表现探讨冠状脉造影方法及诊断意义。方法回顾生分析49例造影影像表现。结果经选择性冠状动脉造影（CAG）诊断冠心病29例．受损害血管共52支,其中左前降支25支、左回旋支14支、右冠状动脉13支。有侧枝循环建立15例。左室前壁心肌运动减弱17例,室壁瘤2例。结论选择性冠状动脉造影和左心室造影对冠心病和左心宝功能诊断有重要意义,影像学分析在定量标准方面有待进一步完善。