近5年急性心肌梗死患者住院死亡原因分析

目的总结分析近5年我科收治的急性心肌梗死(AMI)住院期间死亡病例,以提高认识。方法收集自1999年10月至2004年10月在我科住院的急性心肌梗死患者273例,其中死亡22例,设为死亡组,另251例存活病人设为存活组,进行临床对比分析。结果1、性别:死亡组男17例,女5例;存活组男197例,女54例。2、年龄:死亡组26～85岁,平均年龄(66.18±14.00)岁;存活组25～90岁,平均年龄(63.92±13.16)岁,P>0.05。3、梗死部位:死亡组前壁或广泛前壁者16例,存活组122例,P<0.05。4、并发症:心力衰竭(killipⅡ级以上)死亡组19例,存活组99例,P<0.0005;心源性休克死亡组5例,存活组0例,P<0.0005;肺部感染死亡组11例,存活组106例,P>0.05;Ⅲ°AVB死亡组3例,存活组18例,P>0.05。5、死亡时间:自患者入院后50分钟至12天不等,其中<24小时10例;<3天4例;<7天6例,≥7天2例。6、死亡率:住院期间死亡率22/273(约8.06%),男性AMI患者死亡率17/214(约7.94%),女性AMI患者死亡率5/59(约8.47%),男、女死亡率比较无统计学意义(P>0.05)。7、死亡原因:心脏泵衰竭(心力衰竭、心源性休克或二者并存)19例,心跳骤停2例,心脏破裂1例。结论急性心肌梗死住院期间死亡患者多见于累及前壁或广泛前壁者,有心力衰竭及心源性休克患者死亡率增高。     

原发性高血压患者血清Fractalkine 水平与血管内皮功能损伤的相关性研究

目的 研究原发性高血压患者Fractalkine（FKN）与血管内皮功能的相关性。方法 纳入50 例原发性高血压患者作为高血压组,50 例健康体检者为对照组。使用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清FKN水平,使用高效液相色谱法测定血浆非对称性二甲基精氨酸（ADMA）水平,硝酸还原酶法测定血清一氧化氮NO 水平。使用高分辨超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（FMD）及非内皮依赖性舒张功能（NMD）。38 例原发性高血压患者（剔除12 例）接受3 个月的规范降压治疗。比较治疗前后收缩压、FKN、ADMA、NO、FMD 的变化水平,进一步分析FKN 治疗前后变化量绝对值与收缩压、ADMA、NO、FMD 变化量绝对值的相关性。结果 与对照组比较,高血压组的血清FKN、血浆ADMA 水平升高（P <0.05）,FMD、血清NO 水平降低（P <0.05）。FKN 与ADMA、收缩压、舒张压呈正相关（r =0.785、0.730 和0.785,均P =0.000）,与NO、FMD 呈负相关（r =-0.800 和-0.783,均P =0.000）。经过3 个月的降压治疗,发现收缩压、舒张压、FKN、ADMA 比治疗前降低,NO、FMD 比治疗前升高。其中FKN 治疗变化绝对值（△ FKN）与△收缩压、△舒张压、△ FMD、△ ADMA、△ NO 呈正相关（r =0.720、0.405、0.707、0.687和0.726,P =0.000、0.012、0.001、0.032 和0.001）。结论 原发性高血压患者血清FKN 水平的升高与血管内皮功能的损伤可能有关。降压治疗可改善原发性高血压患者的内皮功能,降低血清中的FKN 水平。     

同型半胱氨酸血症、胰岛素抵抗和超敏C- 反应蛋白与高血压前期相关性分析

目的 评价高血压前期患者血清同型半胱氨酸、胰岛素抵抗和高敏C 反应蛋白水平及其相关性。方法 根据联合委员会第七次关于高血压预防、检测、评价和治疗报告指南,募集60 例高血压前期患者和32 例血压正常志愿者。分析所有受试者血清同型半胱氨酸、维生素B12、叶酸、胰岛素、高敏C 反应蛋白和脂质含量。独立t 检验比较两组参数差异,皮尔逊相关系数分析两组患者参数与舒张压和收缩压的相关性。结果 高血压前期组受试者血清同型半胱氨酸、胰岛素抵抗和炎症标记物高敏C 反应蛋白等心血管危险因素高于血液正常志愿者。高血压前期组受试者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇也较血压正常志愿者者高。血清同型半胱氨酸与收缩压呈正相关,维生素B12 和叶酸与收缩压呈负相关。结论 高同型半胱氨酸血、胰岛素抵抗和血清hs-CRP 水平升高与高血压前期相关,并且可以增加受试者心血管疾病发生风险     

脂肪肝与冠心病危险因素的相关性

目的探讨脂肪肝与冠心病危险因素之间的关系。方法调查自2005年5月～2007年12月1496例我院住院患者，其中男704例，女792例，年龄50～70岁。采取对照研究的方法，分析其脂肪肝与性别、吸烟、肥胖、高血压、高胆固醇血症、高甘油三脂血症、糖尿病之间的相关性。结果非肥胖者脂肪肝患病率老年男性为3．2％，老年女性为3．7％。肥胖者脂肪肝患病率老年男性21．6％，老年女性18．8％。与伴有或不伴脂肪肝的肥胖者相比，伴有脂肪肝的非肥胖者中，男性高血压、低-高密度脂蛋白胆固醇血症发病率高；女性高胆固醇血症、低-高密度脂蛋白血症、高甘油三酯血症以及糖尿病和糖耐量异常发病率高。结论老年患者中，脂肪肝男女发病率相同，脂肪肝与冠心病的危险因素有相关性。     

颈动脉粥样硬化与冠心病的关系的临床观察

目的探讨冠心病病人颈动脉与冠状动脉粥样硬化的关系。方法冠心病病人102例，经冠状动脉造影确诊。用颈动脉超声检测颈动脉内膜-中膜厚度（Intima-media thickness，IMT）及粥样硬化程度。结果病人病变冠状动脉分组间IMT的差异有统计学意义，冠状动脉病变支数与IMT相关。结论冠心病病人颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化呈正相关，颈动脉病变可间接反映冠状动脉粥样硬化病变程度。     

对比剂肾病对行急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者预后的影响

目的了解对比剂对行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性心肌梗死患者肾功能的影响,探讨对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的相关因素及对患者预后的影响。方法选择2015年1月至2016年4月在海口市人民医院心内科接受急诊PCI治疗的心肌梗死患者141例,均采用碘海醇为造影剂。测定介入治疗前、后患者肾功能的变化,并记录住院期间的主要不良事件。结果141例患者中,24例发生CIN,发病率为17.02%。CIN组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)40%患者比例和对比剂使用量显著高于非CIN组,差异有统计学意义(P0.05)。CIN组主要不良事件[心肺复苏、室性心动过速、心室颤动;快速心房颤动;高度传导阻滞需要临时起博;急性肺水肿;呼吸衰竭需要机械通气;心源性休克需行主动脉内球囊反搏(intra aortic balloon pump,IABP);再发心肌梗死]发生率均高于非CIN组,差异具有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、前壁心肌梗死、再灌注时间及造影剂用量是CIN的独立危险因素。结论急性心肌梗死患者行急诊介入治疗后CIN发病率较高,年龄、前壁心肌梗死、再灌注时间及造影剂用量是CIN的独立危险因素,CIN会增加患者住期间的不良事件和病死率,应基于以上危险因素采取相应措施降低CIN的发病率。     

慢性心力衰竭患者利钠肽活化酶、心钠素水平与病情严重程度及预后的关系

目的 探讨慢性心力衰竭患者血清利钠肽活化酶（Corin）、心钠素水平与病情严重程度及预后的关系。方法 回顾性选取2020年1月至2021年7月在中南大学湘雅医学院附属海口医院治疗的慢性心力衰竭患者116例,作为观察组,同时选取100名健康志愿者作为对照组。比较两组血清Corin、心钠素水平,同时分析观察组不同心功能分级、预后患者血清Corin、心钠素水平。分析观察组患者Corin与心钠素相关性;分析Corin、心钠素预测慢性心力衰竭预后的价值。结果 观察组血清Corin为（445.52±94.43） ng/L,明显低于对照组[（614.45±101.20） ng/L],而心钠素为（75.50±14.49） pg/m L,明显高于对照组[（22.40±9.91） pg/m L],差异均有统计学意义（P <0.05）。观察组NYHA分级Ⅳ级患者Corin为（377.53±90.02） ng/L,明显低于Ⅱ级和Ⅲ级患者[（512.43±89.20） ng/L、（433.65±81.15）ng/L],心钠素为（93.25±13.22） pg/m L,明显高于Ⅱ级和Ⅲ级患者[（57.70±...     

缓慢心律失常66例临床处理分析

目的探讨缓慢心律失常的处理办法。方法回顾分析66例缓慢心律失常患者,结合病情分为药物治疗组及临时心脏起搏组（其中围手术期择期王入临时心脏起搏器27例,紧急床旁置入17例）。结果急性下壁心肌梗死并发Ⅲ度房室传导阻滞,使用药物能维持血液动力学正常的不到50％,11例因外科择期手术合并病态窦房结综合征患者使用药物能耐受麻醉及手术,17例紧急床旁起搏器置入者16例成功,其余均在导管室置入成功,所有患者均安全起搏。结论暂时性严重缓慢心律失常应首选临时心脏起搏,因需外科手术且伴有缓慢心律失常者可结合病情决定是否安置临时心脏起搏器,在导管室或床旁置入起搏器成功率均较高,值得在基层单位推广。     

HbA1c水平与急性心肌梗死患者并发心室电风暴的关系探讨

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）水平与急性心肌梗死（AMI）患者并发心室电风暴的关系。方法首次AMI患者108例,根据HbA1c水平分为HbA1c正常组（〈6.5%）与HbA1c增高组（≥6.5%）,所有AMI患者发病后72 h内进行心电监护记录电风暴发病情况及30 d内的全因病死率。结果 HbA1c增高组AMI患者入院72 h内记录到电风暴的发生率及30 d内病死率高于HbA1c正常组（P均〈0.05）。结论 HbA1c增高组AMI患者心室电风暴的发生率明显增高,预后差,值得警惕。     

网膜素与心血管疾病关系的研究进展

网膜素（Omentin）是一种新发现的脂肪因子,由内脏脂肪组织中血管基质细胞特异性分泌表达,在皮下脂肪组织中表达甚微。研究发现其具有增强胰岛素敏感性、调节内皮细胞功能、舒张血管、促进血管再生、抗动脉粥样硬化、调节细胞分化等生理作用,在肥胖、胰岛素抵抗、炎症状态下表达明显降低,与糖尿病、肥胖高心血管疾病发生风险密切关联,其水平的变化是心血管疾病的发生、发展的机制之一。