110例冠脉造影与临床诊断对比分析

冠心病在临床上常易误诊或扩大化,本文对110例冠状动脉造影结果与临床诊断作对比分析如下。1.临床资料病例选择(1)心肌梗塞组,共62例,男57例,女5例,年龄40岁～75岁,平均55.7岁,诊断按WHO的AMI诊断标准,其中急性心梗36例,陈旧心梗26例,22例有高血压病史,8例有糖尿病病史,有高脂血症者40例。(2)典型心绞痛组21例,发作时有心电图ST-T改变,其中4例有高血压病史,高脂血症者8例。(3)不典型胸痛组,共14例,男11例,女3例,年龄41岁～73岁,平均年龄54.3岁,心电图无特殊改变或非特异性T波改变,其中5例有高血压病史,血脂均正常。(4)心律失常组,共13例…     

急性心肌梗死95例的临床特征

目的 总结分析我科近年收治的急性心肌梗死病人,提高对该病的深入认识及救治水平。方法 收集1998年1月～2001年2月急性心肌梗死病人95例,对其临床特征加以分析。结果 患病年龄在40岁以上者约97％,男女之比约为4．0：1。急性前壁心肌梗死占45％,急性下壁心肌梗死(AIMI)约占38％,急性前间壁心肌梗死占8％。Q波心肌梗死约占91％,非Q波心肌梗死约占9％。80％病人出现胸痛,26％有心力衰竭,15％并有心房纤颤。Ⅲ度AVB在AIMI中的发生率约34％。治愈率约76％,好转率10％,死亡率约7％。结论 急性心梗好发于40岁以上男性,胸痛多见,前壁梗死近半数病人,部分出现并发症,以静脉溶栓为主的综合治疗能获得满意的治愈率。     

重度二尖瓣狭窄伴巨大左房患者的经皮球囊二尖瓣成形术

目的观察重庆二尖瓣狭窄伴巨大左房患者的经皮球囊二尖瓣成形术治疗的效果。方法36例患者进行了经皮球器二尖瓣成形术。结果房间隔穿刺成功率100％,球囊扩张前后平均左房压显著下降,为（23．2±6．2）mmHg与（10．7±5．1）mmHg,P＜0．001;术后三日内超声复查,二尖瓣口面积增大,为（0．79±0．20）cm2与（1．83±0．31）cm2,P＜0．001;左房直径缩小,为（58．3±3．2）mm与（46．4±3．6）mm．P＜0．001。36例获较好临床疗效,无严重并发症。结论经皮球囊二尖瓣成形术治疗严重二尖瓣狭窄伴巨大左房是安全有效的。     

冠脉闭塞性病变56例临床分析

目的 总结分析我科近年来冠脉造影显示冠脉闭塞性病变病例,提高对该病的深入认识.方法 收集1996年8月～2003年12月冠脉造影显示冠脉闭塞性病变56例,对其加以临床分析.结果 1)男54例,女2例.发病年龄32～74岁,40岁以下2例,70岁以上3例.2)AMI病史或OMI病史49例.无心肌梗死病史,仅心绞痛病史7例,其中恶化劳累型心绞痛5例,稳定劳累型心绞痛2例.3)冠脉闭塞血管分布,LAD27例,于D1前闭塞4例,D1后闭塞23例,LCX4例,RCA29例,其中开口或近端18例,中段6例,远端(三叉前或累及PL、PD闭塞)5例.单支闭塞52例,双支闭塞4例,其中RCA LAD闭塞3例,LAD LCX闭塞1例.4)冠脉侧支循环形成33例,无侧支形成23例.结论 冠脉闭塞性病变多发生于有心肌梗死病例,少数在心绞痛病例亦有出现,闭塞血管多分布于RCA及LAD,LCX较少,多出现单支血管闭塞,少数双支血管闭塞.     

颈动脉内膜-中膜厚度与冠状动脉病变的关系

目的探讨颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)与冠状动脉病变的关系。方法纳入2011年3月—2012年2月我院心血管内科90例冠心病病人作为试验组,78例行冠脉造影示无明显血管狭窄者作为对照组。采用彩超检测颈动脉IMT,分析IMT与冠状动脉病变程度和预后的关系。结果颈动脉IMT超声检查的诊断灵敏度为82.22%,特异度为70.51%,准确性为76.79%;不同冠状动脉病变支数病人的颈动脉IMT差异有统计学意义(U=4.253,P=0.004);颈动脉IMT≥9 mm病人在随访期间的不良心血管事件总发生例数大于IMT9 mm者(χ~2=4.855,P=0.028);发现有吸烟史(P=0.029,OR=1.845,95%CI:0.825,2.152)和有糖尿病病史(P=0.022,OR=1.556,95%CI:0.927,1.813)是颈动脉IMT超声检查阳性结果的危险因素。结论颈动脉IMT对评价病人冠状动脉病变程度和预后具有重要意义。     

HbAlc水平与急性心肌梗死患者并发心室电风暴的关系探讨

目的 探讨糖化血红蛋白(HbAlc)水平与急性心肌梗死(AMI)患者并发心室电风暴的关系.方法 首次AMI患者108例,根据HbAlc水平分为HbAlc正常组(＜6.5％)与HbAlc增高组(≥6.5％),所有AMI患者发病后72 h内进行心电监护记录电风暴发病情况及30 d内的全因病死率.结果 HbAlc增高组AMI患者入院72 h内记录到电风暴的发生率及30 d内病死率高于HbAlc正常组(P均＜0.05).结论 HbAlc增高组AMI患者心室电风暴的发生率明显增高,预后差,值得警惕.     

血清高敏C反应蛋白与急性冠脉综合征的相关性

目的研究血清高敏C反应蛋白（hsCRP）与急性冠脉综合征（ACS）的相关性及其相关因素。方法用速率散射光比浊法检测了56例冠心病患者（13例稳定型心绞痛,17例不稳定型心绞痛,26例急性心肌梗死）不同类型冠心病患者血清hsCRP水平。结果ACS组（含不稳定型心绞痛和急性心肌梗死）血清hsCRP水平（7.1±8.1）mg/L显著高于稳定型心绞痛组（1.5±1.1）mg/L（P<0.01）;ACS危险因子多因素Logistic回归分析显示,hsCRP与ACS呈正相关（P<0.05）。结论ACS患者血清hsCRP水平显著增高。hsCRP水平与ACS呈正相关。     

代谢综合征对ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的影响研究

背景　代谢综合征是一种多症候群的综合征,也是心脑血管疾病的危险因素,代谢综合征对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者远期预后的影响鲜见报道。目的　探讨代谢综合征对STEMI患者远期预后的影响。方法　选取2014年3月-2015年3月中南大学湘雅医学院附属海口医院心血管内科接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEMI患者507例,根据是否合并代谢综合征分为代谢综合征组217例和非代谢综合征组290例。收集患者入院时一般临床资料、病情程度、住院时间、住院期间并发症发生率、随访1个月内用药情况及随访4年死亡、主要不良心血管事件（MACE）发生情况。代谢综合征对死亡和MACE的影响采用多因素Cox比例风险回归分析。结果　代谢综合征组与非代谢综合征组患者性别、年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、中心性肥胖、体质指数（BMI）分布、多支病变所占比例、SYNTAX评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。代谢综合征组患者住院时间长于非代谢综合征组（P<0.05）。随访1个月内,代谢综合征组患者血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、钙离子通道阻滞剂（CCB）和降糖药使用率高于非代谢综合征组（P<0.05）。随访4年,代谢综合征组患者心绞痛、靶血管血运重建（TVR）发生率高于非代谢综合征组,新PCI/冠状动脉旁路移植术（CABG）发生率低于非代谢综合征组（P<0.05）。不同代谢综合征组分数量者死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;不同代谢综合征组分数量者MACE发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,年龄〔HR=1.057,95%CI（1.022,1.090）〕、肾功能不全〔HR=3.025,95%CI（1.180,7.759）〕、既往心肌梗死〔HR=2.430,95%CI（1.488,5.151）〕、左心室射血分数〔HR=0.958,95%CI（0.923,0.995）〕、Killip分级≥Ⅱ级〔HR=4.641,95%CI（2.188,9.825）〕是STEMI患者死亡的独立危险因素（P<0.05）;年龄〔HR=1.029,95%CI（1.006,1.054）〕、肾功能不全〔HR=2.826,95%CI（1.229,6.496）〕、左心室射血分数〔HR=0.960,95%CI（0.934,0.987）〕、SYNTAX评分〔HR=2.138,95%CI（1.281,3.567）〕、Killip分级≥Ⅱ级〔HR=2.098,95%CI（1.131,3.893）〕、代谢综合征〔HR=1.833,95%CI（1.162,2.896）〕是STEMI患者发生MACE的独立危险因素（P<0.05）。代谢综合征与TVR独立相关〔HR=2.204,95%CI（1.273,3.815）,P=0.005〕。结论　STEMI合并代谢综合征患者PCI后住院时间更长,远期MACE发生率更高;代谢综合征与STEMI患者远期死亡无关,但是与MACE独立相关,尤其是与TVR密切相关。     

感染性心内膜炎肺动脉栓塞误诊为肺结核1例报导

患者男,20岁,因发热2wk伴咳嗽、咳红色血丝痰2d入院,过去未发现心脏病病史。入院时查血压120/70mmHg,体温36.8度,呼吸22次/min,全身皮肤未见皮诊及出血点,颈静脉无怒张,以肺可闻及湿罗音,心界向左下扩大,心尖可触及震颤,心率66次/min,律整,胸骨左缘第3、4肋间可闻及IV/6收缩期杂音,肝、脾肋下未触及,双下肢轻度浮肿。ECG未见异常;胸片提示:左上肺内带及左中肺均见斑片阴影,左胸腔少量积液,考虑浸润型肺结核;心脏B超提示,先天性心脏病,膜部室间隔缺损,右室流出道见一中等偏强     

冠脉内支架术治疗复杂型冠脉病变4例

经皮冠状动脉成形术（PTCA）已成为目前治疗冠心病的主要手段，但PTCA的急性血管并发症及术后30－40％的再狭窄率却严重影响其即刻和远期疗效，特别是一些复杂型冠状动脉病变，并发症更高。我们应用冠脉内支架术治疗4例复杂冠脉病变取得了较好效果，现报告如下：1.临床资料病例特点见下表：注：LAD：左前降支．RCA：右冠状动脉2.治疗方法按照Gruentzig方法[1]，术前二日服抵克力得0.25g，潘生丁50mg及心痛定10mg，动脉穿刺成功后，鞘管内注入肝素2500单位，送入指引导管时给予肝素7500单位，术中每小时追加肝素2000单位，指引导管选用…