视神经原发性肿瘤及治疗新进展

总结近年来原发性视神经肿瘤临床治疗方面的新进展。目前关于视神经胶质瘤的治疗存在两种有分歧的意见：一是不治疗,因治疗有副反应,如继发性肿瘤、moyamoya综合征;二是采用放疗和化疗,可稳定并显著改善病情。关于视神经鞘脑膜瘤的治疗,放疗成为首选。但视神经胶质瘤的治疗很难建立统一的标准,对不同病人要进行个性化治疗。尽管放疗和化疗都可稳定视力甚至对于一些进展性的肿瘤可以提高视力,但对于9岁以下的儿童以及伴有神经纤维病1型的患者化疗是首选。对于存在有用视力的进展性视神经鞘脑膜瘤,多次分割立体定向放疗是治疗的首选。     

医疗设备档案管理之我见

医疗设备档案管理已成为医疗现代化管理的重要内容,文章论述了医疗设备档案管理的重要性、具体要求、主要内容、现存的问题及解决方案和对未来的展望.     

慢性胃炎患儿185例幽门螺杆菌检测结果分析

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对儿童慢性胃炎的影响。方法对具有上消化道症状、并经胃镜检查确诊为慢性胃炎的185例患儿进行胃黏膜活检,病理组织学检查及快速尿素酶试验、改良Giemsa染色检测Hp感染情况。结果 185例患儿中Hp阳性164例,Hp阴性者21例;Hp检测阳性率高达88.6%。不同严重程度胃炎男女性别Hp阳性率差异均无统计学意义(均P>0.05),中度胃炎患者Hp阳性率高于轻度患儿(P<0.05),中度与重度患儿Hp阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。<3岁0例,3~6岁13例(76.5%),6~10岁60例(93.8%),>10岁91例(96.8%),随年龄增大,Hp感染率升高(P<0.05)。结论 Hp感染与儿童慢性胃炎直接相关,且随年龄逐渐增高。HP感染是儿童慢性胃炎主要的、最常见的致病原因之一。     

益气活血方加减联合西药治疗2 型糖尿病临床研究

目的：观察益气活血方加减联合西药治疗2型糖尿病（T2DM）的临床疗效。方法：选取300例T2DM患者,随机分为对照组和观察组,每组150例。对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上给予益气活血方加减治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗前后血糖指标、肾功能指标、总胆固醇（TC）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉收缩期峰值血流速度（PSV）及中医证候积分,记录2组不良反应。结果：治疗后,2组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2hBG）、血肌酐（SCr）、尿酸（UA）、TC水平均较治疗前降低（P<0.05）,观察组FBG、P2hBG、SCr、UA、TC水平均低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组颈动脉IMT、PSV均较治疗前减小（P<0.05）,观察组颈动脉IMT、PSV均小于对照组（P<0.05）。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05）,观察组中医证候积分低于对照组（P<0.05）。治疗期间,2组均未发生严重不良反应。结论：益气活血方加减联合西药治疗T2DM,可有效控制患者的血糖、TC水平,保护肾功能和血管功能,缓解临床症状,安全...     

广西来宾市1例片形吸虫病诊治及流行病学调查

报道广西来宾市1例片形吸虫病诊疗和流行病学调查过程,为片形吸虫病预防控制提供依据。患者因上腹部疼痛到医院就诊,根据患者主要症状、体征、临床表现,经腹部B超、CT检查及粪便水洗沉淀法镜检发现片形吸虫卵,提取虫卵DNA经ITS2基因扩增、测序和比对,与NCBI巨片形吸虫ITS2序列同源性为99.2%,确诊患者为巨片形吸虫病,经三氯苯达唑驱虫治疗后症状消失、粪便复查虫卵阴性。以水洗沉淀法检测患者周边33份人粪便样本和以压片镜检200份小土蜗螺及20份尖膀胱螺检测片形吸虫卵均为阴性;检测患者居住地附近10份水牛粪便,有8份（占80%）检测到片形吸虫卵,ITS2基因扩增、测序证实为巨片形吸虫;收集患者种植并腌制生吃芋檬10份,也未发现片形吸虫囊蚴粘附。结果表明,本次病例是1例偶然的片形吸虫感染病例,患者临床症状缺乏特异性,需结合大便虫卵检查和分子诊断进行确诊。     

病毒性脑炎和细菌性脑膜炎患儿脑脊液炎症细胞反应动态变化

临床上鉴别病毒性脑炎 (VE)和细菌性脑膜炎(BM )依赖于患儿的临床表现和脑脊液 (CSF)检查。一般认为 ,BM患儿CSF炎症细胞以多型核细胞 (PMN)为主 ,VF则以单个核细胞 (MN)或淋巴细胞占优势 [1]。但VE早期可能以PMN为主要反应细胞 ,随病程进展逐渐转变为以淋巴细胞为主的炎症细胞反应 [2]。为进一步探讨CNS感染CSF细胞学变化规律 ,总结近5年来收治的446例患儿急性期CSF细胞学动态改变 ,现报告如下。资料和方法一、对象446例均为本院1996～2001年收治的住院患儿 ,男249例 ,女197例 ;年龄为30d～13岁 ,平均4.6岁。其中BM80例 (不…     

上海市浦东新区0～3岁低出生体重儿的生长轨迹研究

目的 了解上海市浦东新区低出生体重儿童0～3岁体格生长状况,并掌握早产低出生体重儿和足月小样儿不同的生长轨迹。方法 选取2014年10月-2016年9月出生并在浦东新区各社区卫生服务中心接受保健管理的387名低出生体重儿为观察组,并在同社区选取同性别同年龄段的386名正常儿童作为对照组,对其0～3岁期间的体重、身长/身高进行对比研究。结果 0～3岁期间,低出生体重儿的体重、身长/身高发育均落后于对照组(P<0.01);随着年龄增长,高危早产儿和低危早产儿的体重、身长/身高均赶超足月小样儿,且有差异统计学意义(P<0.05);高危早产儿和低危早产儿两组间的体重和身长/身高差异无统计学意义(P>0.05);三组低出生体重儿在0～3岁期间整体体重差异有统计学意义(P<0.05),但身高差异无统计学意义(P>0.05);高危早产儿和低危早产儿的体重、身长/身高长速均超过足月小样儿和足月正常儿童。结论 低出生体重儿在0～3岁期间存在追赶性生长;早产低体重儿与足月小样儿呈现不同的生长轨迹,早产低体重儿可能具有更大的生长潜能。     

整体护理运用于高血压脑出血小骨窗开颅术的体会

目的探讨高血压脑出血行小骨窗开颅血肿清除术后的整体护理措施及要点。方法高血压脑出血小骨窗开颅清除术患者51例,随机分为整体护理组(A组,26例)和常规护理组(B组,25例),整体护理组患者给予整体护理,常规护理组患者给予术后常规护理。比较两组患者术后病死率、并发症发生率、住院时间及护理满意度,并进行生活质量评估。结果经两种护理方法护理后,A组患者术后病死率及并发症发生率均低于B组,A组患者的住院时间及护理满意度也优于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05);生活质量评估,A组Barthel指数改善明显优于B组(P<0.05)。结论对进行颅内血肿清除术的高血压脑出血患者术后采取整体护理对提高抢救成功率、降低并发症发生率和提高患者生存质量具有重要的意义。     

剥夺睡眠脑电图在儿童非癫痫性发作的价值

目的比较非癫痫性发作、疑似癫痫及正常儿童对剥夺睡眠脑电图检查诊断的敏感性及实用价值。方法选择临床表现酷似癫痫发作38例（男13例，女25例；年龄4～12岁，平均8．1岁），有明确诱发因素，行常规EEG及剥夺或部分剥夺睡眠——睡眠EEG诱发试验，作自身对照，除脑电异常放电者。同时随机抽取有反复发作疑似癫痫、且常规脑电图检查正常102例（男63例，女39例；年龄3～12岁，平均7．3岁）与106例（男57例，女49例；年龄3～12岁，平均7．6岁）无癫痫临床发作史的对照组，以同样方法的诱发试验作比较。结果所有病例脑电图的背景电活动频率均明显变慢。非癫痫发作组38例睡眠EEG诱发试验均为阴性，因其诱发试验前后数据一致，故该组无统计意义；拟诊癫痫组脑电图有棘／尖慢复合波等癫痫样放电者57例（55．9％）；对照组诱发后脑电图异常出现2例（1．9％）癫痫样放电者，3组比较有非常显著差异（X^2=97．3 P〈0．01）。结论剥夺睡眠后脑电图出现癫痫样电活动的敏感性高于常规脑电图检查，拟诊癫痫的敏感性高。该检查对非癫痫样发作排除癫痫有实用价值。