西沙比利治疗儿童功能性消化不良上腹痛

西沙比利作为第3代胃肠动力药已广泛应用于临床，为了解其对功能性消化不良（FD）患儿上腹痛症状的治疗作用，笔者在2003年1月-2004年11月进行了西沙比利治疗FD患儿上腹痛的临床观察，现报道如下。     

大肿块ⅠB、ⅡA期及局部晚期宫颈癌的治疗

宫颈癌是全球范围内严重威胁人类身体健康的疾病，也是中国最常见的妇科恶性肿瘤之一。在尚未开展宫颈涂片普查的国家和地区，患者就诊时肿瘤通常已发展至大肿块ⅠB/Ⅱ期或局部晚期宫颈癌。宫颈癌最常应用的分期系统是FIGO分期系统。尽管分期为早期，但大肿块ⅠB/Ⅱ期宫颈癌的预后与局部晚期患者类似，且单纯子宫切除术无法治愈这类患者。外放射后继以腔内近距离放射联合同期DDP为主的化疗可有效提高局部晚期宫颈癌的总生存率。本文将就目前支持联合治疗大肿块ⅠB/Ⅱ期或局部晚期宫颈癌的临床试验结果进行全面评估。     

原发性双侧乳腺癌预后分析

目的探讨原发性双侧乳腺癌的预后。方法回顾了119例原发性双侧乳腺癌患者的临床病理资料。分析双侧乳腺癌的预后情况及年龄和月经因素对预后的影响。结果双侧乳腺癌占同期可手术乳腺癌的3．67％（119／3239）。双侧乳腺癌患者中位年龄46岁，双侧发病中位间隔时间为48个月。双侧癌发生间隔时间按24个月来划分同时性（43／119）和异时性乳腺癌。从第二侧原发肿瘤手术算起，中位随访48个月，单侧和双侧乳腺癌的总生存率（OS）差异无显著性，但后者的无病生存率（DFS）较低（P=0．0469）；同时性和异时性乳腺癌的DFS（P=0．5399）和OS（P=0．5829）的差异无显著性。单因素分析发现第二原发癌发病≤45岁、双侧均绝经前发病或分别绝经前后发病的患者预后较差；多因素分析发现第二原发癌发生年龄是独立预后因素。结论从第二原发肿瘤手术起随访，单侧和双侧乳腺癌的OS无显著差别，但后者DFS较差；同时性和异时性双侧乳腺癌的预后相似。第二原发癌发病年龄是双侧乳腺癌患者的重要预后指标。     

宫颈上皮癌变过程中表达干细胞标记细胞的分化和DNA倍体的研究

目的:研究在宫颈黏膜上皮癌变过程中表达上皮干细胞标记细胞的分化和DNA倍体变化,探讨其在癌变过程中的意义和预后价值。方法:98例宫颈组织分为4组:20例正常鳞状上皮(normal squamous epithelium,NSE),19例鳞状上皮不典型增生(dysplasia squamous epithelial hyperplasia,DSEH),39例原位癌(squamous carcinomain situ,SCIS)和20例浸润癌(invasive squamous epithelial carcinoma,ISEC)。用免疫组化SP法分别检测keratin 19及β1integrin,同时做Feulgen染色,用图像分析系统检测共表达kerating 19和β1integrin细胞的各种核因子参数和DNA含量、DNA倍体。结果:正常宫颈黏膜上皮表达kerating 19和β1integrin的细胞仅限于上皮基底下层。在癌变过程中,共表达kerating 19和β1integrin的细胞在阳性病例数量增多,位置上移,各种核因子形态计量学参数及DNA含量、DNA异倍体数升高,差异明显,显示出表达干细胞双标记细胞增生和分化的异常,终末分化的受抑。结论:宫颈黏膜上皮癌变过程中表达上皮干细胞标记细胞的异常增生和分化障碍可能是肿瘤形成和维持实体瘤细胞无限增殖能力的主要瘤细胞克隆,不同原位癌病例中这类细胞的DNA异倍体率之间的明显差异可能是原位癌生物学特性具有双重性的原因之一,而二倍体细胞的存在可能与有的原位癌病例能在较长时间趋于相对稳定状态的生长特性有关。     

Snail与E-cadherin在上皮性肿瘤中的表达及其临床意义

目的:探讨Snail与E-cadherin蛋白表达在上皮性肿瘤中的临床意义。方法:应用免疫组织化学SP法,研究150例人肝癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌与卵巢癌临床标本及30例相应正常组织中Snail与E-cadherin蛋白的表达及定位。结果:在上述5种组织中,Snail主要表达于癌组织细胞核、细胞质,相应正常组织往往缺如,且在肝癌、乳腺癌中Snail表达与肿瘤转移有一定的相关性,并与E-cadherin表达呈负相关。E-cadherin定位于细胞膜,在肝、乳腺的正常组织中E-cadherin强表,相应癌组织中其表达往往下降或缺如;而在宫颈癌、内膜癌与卵巢癌中,E-cadherin表达与癌变无明显相关性。结论:Snail、E-cadherin的表达在肝癌、乳腺癌中具有重要意义,Snail有可能作为肝癌、乳腺癌肿瘤转移的生物学标志。     

孕激素受体对老年乳腺癌患者辅助内分泌治疗的预测价值

目的:探讨孕激素受体(PR)对雌激素受体阳性(ER )乳腺癌患者,尤其是老年患者的内分泌治疗效果的预测作用。方法:回顾了1991年1月～2002年10月间就诊于复旦大学附属肿瘤医院的3788例连续性可手术乳腺癌患者临床病理资料,选择ER 且接受三苯氧胺3～5年的758例患者作为研究对象,通过分析ER PR 患者与ER PR阴性(-)患者不同的预后评估PR的预测价值。结果:绝经后患者的ER PR-比例较高。与ER PR 患者相比,ER PR-患者在年轻人(<45岁)中的比例较低,而在老年人(≥60岁)中比例升高,但差别没有统计学意义。平均随访时间40个月后,两组间总的DFS无差别(P=0.1374),OS差别显著(P=0.0102)。按年龄<45岁,45岁～60岁和≥60岁三个阶段分层后发现,<45岁组及45岁～60岁组的ER PR 与ER PR-患者的DFS与OS均无差别,但是≥60岁患者两组间差别显著(DFS:P=0.0484;OS:P=0.0009),绝经后患者的组间差别也有相似发现。多因素分析也支持PR对ER 患者OS具有独立预后能力(全部:P=0.032;≥60岁:P=0.006)。结论:PR是能够很好地预测老年ER 患者对三苯氧胺的治疗效果,也对全部ER 患者有较弱的预测作用;老年ER PR-患者对三苯氧胺治疗不敏感,需要临床更合理用药。     

鼻咽癌后程非常规放疗的预后分析

目的 回顾性分析鼻咽癌后程非常规分割放疗后的效果和失败因素.方法 133例初治鼻咽低分化鳞癌患者进入研究.采用6 MV X线照射,原发灶先面颈野常规放疗34.56Gy（1.92Gy/次,1次/d,共18 d）;后缩野为耳前野加速分割放疗1.25～1.50Gy/次,2次/d,6～8 d;再后为耳前野加小野补量1.90Gy/次（上午）与1.30Gy/次（下午）,2次/d,6～8 d;2次间隔时间≥6 h,5/d周.病灶中位剂量78Gy,中位时间47d.颈部淋巴结有转移的常规放疗67Gy,无转移的常规放疗50～55Gy,中位时间43d.结果 T1、T2、T3、T4期局部控制率分别为100%、96.6%、96.6%、78.4%,全组5年总生存率和无瘤生存率分别为73.3%和70.8%.共14项因素用于临床预后分析,其中单因素有8项对5年生存率有影响（P＜0.01）,Cox多因素分析远处转移、下颈和锁骨上以及双侧颈淋巴结转移、鼻咽复发均有统计学意义（P值分别为0.000、0.016、0.044、0.041）.结论鼻咽原发灶和颈淋巴结转移灶局部控制率和生存率均较过去提高,治疗失败和死亡的主要原因是远处转移.     

荆半夏组织培养及快速繁殖的研究

目的建立荆半夏快速繁殖体系,为抢救性开发荆半夏野生资源提供有力手段。方法用MS+6BA2.0mg·L-1+IBA0.5mg·L-1培养基诱导及分化培养;用MS+6BA0.2mg·L-1+IBA1.0mg·L-1培养基作生根培养。结果诱导培养2周后形成大量愈伤组织,继代培养3周后分化出大量丛生芽。生根培养2周后形成完整植株。结论通过组培快繁荆半夏的繁殖系数由自然栽培时的每年1~2倍提高到每月15倍左右。     

咪唑并[1,2-b]哒嗪的制备

咪唑并[1，2-b]哒嗪（1）是合成头孢菌素类抗生素头孢唑兰（cefozopran）的中间体，文献用6-氯咪唑并[1，2-b]哒嗪（4）经Pd／C催化氢解制得1，但4在国内市场尚无商品供应。本研究参考相关文献，用价廉易得的3，6-二氯哒嗪（2）经氨解制得3-氨基-6-氯哒嗪（3），与氯乙醛缩合制得4，再经Pd／C催化氢解制得1（图1），并进行了工艺改进。     

河南省1996-2000年恶性肿瘤死亡状况分析

目的 :分析河南省恶性肿瘤死亡率的流行趋势 ,为肿瘤预防与控制提供科学依据。方法 :对1996- 2 0 0 0年河南省的恶性肿瘤统计资料进行分析。结果 :胃癌、食管癌、肝癌和肺癌居恶性肿瘤前 4位 ,男、女分别占恶性肿瘤的 86 4 8%、75 0 2 %。男性死亡率高于女性。结论 :恶性肿瘤特别是胃癌、食管癌、肝癌和肺癌是严重危害人民群众健康的主要疾病 ,需大力开展肿瘤防治知识普及宣传及健康教育