踝关节骨折合并三角韧带断裂术中修复与不修复三角韧带的疗效比较

目的比较踝关节骨折合并三角韧带断裂术中修复与不修复三角韧带的临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2016-12手术治疗的48例踝关节骨折合并三角韧带完全断裂,观察组(29例)于解剖钢板固定踝关节骨折后用带线锚钉修复三角韧带,对照组(19例)采用解剖钢板内固定踝关节骨折后不修复三角韧带。结果 48例均获得随访,随访时间平均20.6(6~36)个月。与对照组相比,观察组踝穴内侧距离更小,疼痛VAS评分更低,踝关节跖屈、背伸角度更大,踝关节功能AOFAS评分更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论解剖钢板或螺钉内固定踝关节骨折后采用带线锚钉修复完全断裂的三角韧带能够有效维持踝穴的稳定性,促进韧带愈合,以利于恢复远期踝关节功能,疗效满意。     

下肢骨折患者血栓事件发生的危险因素及其预防

目的研究下肢骨折患者血栓事件发生的危险因素及其预防性干预。方法选取我院164例下肢骨折患者为研究对象,收集下肢骨折患者可能发生血栓的危险因素,包括年龄、性别、发病至手术时间,是否合并高血压、糖尿病、脑血管疾病与高脂血症等。比较血栓发生者与未发生血栓者的基本资料得出血栓发生的危险因素。预防性措施采用低相对分子质量肝素(LMWH)将164例患者分为两组,其中预防组100例,未预防组64例,比较两组患者血栓发生率。结果合并血栓患者与未合并血栓患者性别、是否合并脑血管疾病比较无统计学意义(P0.05),高龄、发病至手术时间延长,合并高血压、糖尿病、高脂血症为下肢骨折患者血栓发生的危险因素;预防组血栓发生率为21.00%(21/100),未预防组血栓发生率为40.63%(26/64),两组血栓发生率比较差异有显著性(χ2=7.351,P0.05)。结论高龄、发病至手术时间延长、合并高血压、糖尿病、高脂血症为下肢骨折患者血栓发生的危险因素,采取预防措施可降低下肢骨折患者血栓事件的发生率。     

异种骨移植与大段骨缺损修复现状及研究进展

由创伤、肿瘤、代谢疾病等所致的大段骨缺损的治疗一直是临床难题,而骨移植为目前广泛采用的治疗方式。目前有多种骨移植物可供选择,它们各有优缺点,其中的异种骨因其特有优势在创伤骨科以及肿瘤骨科中发挥着日益重要的作用,具有较为突出的临床和学术意义。然而目前尚未完全解决异种骨抗原性、移植后的免疫反应、制作工艺等问题。如何制作出更符合临床应用标准的异种骨移植物是相关领域的研究重点。本文就上述问题对近年来的研究成果进行综述,以期为异种骨移植的进一步研究与应用提供参考。     

弥散黏附性大肠埃希菌多重PCR检测方法的建立及其在感染性腹泻患者中的流行情况

目的 建立一种快速检测弥散黏附性大肠埃希菌（DAEC）的普通多重PCR方法,了解DAEC在腹泻患者中的流行情况。方法 根据DAEC黏附基因afaB、afaC、afaD、daaE及16S rRNA基因rrs,建立4重PCR反应体系,对PCR引物、反应体系和反应条件进行优化,评价敏感性和特异性,并应用于389份腹泻患者粪便标本的筛查。结果 4重PCR反应可以特异性扩增DAEC菌株afaB/C、afaD、daaE基因片段,除2株肠集聚性大肠埃希菌（EAEC）外,检测引物对其他致泻性大肠埃希菌及常见肠道病原菌均无特异性扩增,此多重PCR方法的检测下限可达3.20 101 CFU/反应（8.01 103 CFU/ml）。利用本研究建立的多重PCR方法对腹泻患者粪便标本进行检测,发现DAEC菌株分离率为6.2%（24/389）。结论 本研究建立的多重PCR方法可用于DAEC菌株的快速鉴别,也可用于人粪便标本DAEC的初步筛查。     

人工关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

目的：探讨人工关节置换术在治疗高龄患者不稳定型股骨转子间骨折的疗效。方法：对16例高龄（平均79．4岁）股骨转子部不稳定型骨折患者，采用人工股骨头置换治疗。结果：围手术期死亡1例，余15例随访4～32个月（平均为18个月），Harris功能评分平均达86．3分，73．3％的患者患髋关节功能接近伤前水平，生活能自理，未发现假体松动、下沉及脱位。结论：人工关节置换术治疗高龄转子部骨折的患者，是有效的治疗方案。     

PKP治疗胸腰椎压缩性骨折30例

目的 应用PKP治疗胸腰椎压缩性骨折的初步临床疗效评价.方法 回顾分析本科以可膨胀球囊扩张椎体后突成形系统(PKP)为主的综合治疗的30例胸腰椎骨折患者的临床特点、诊断与治疗方法.结果 30例患者中术后随访时间6个月-2年.患者均术后3-5天出院,术后患者疼痛均明显缓解,未发现骨水泥渗漏.结论 对骨质疏松引起的胸腰椎骨折患者,明确诊断后,可膨胀球囊扩张椎体后突成形系统(PKP)是一种简便、有效的术式.     

浓度校正法用于甲硝唑葡萄糖注射液中5—羟甲基糠醛限量检查

采用浓度校正分光光度法对甲硝唑葡萄糖注射渣中5—羟甲基糠醛进行限量检查,测得5—羟甲基糠醛的回收率为98．74％(n=5),RSD为0．34％,结果准确、可靠、操作简便、分析速度快,适用于医院制剂检验。     

莱姆病暴发流行预警指标体系研究

目的构建莱姆病暴发流行的预警指标体系。方法采用文献调研和专家会议法初步拟定莱姆病预警指标体系的初始框架和指标,应用Delphi专家咨询法确定预警指标和指标权重,权重法比较各指标间作用大小。结果构建了包括宿主及媒介、高危人群、气象因素、社会环境、既往发病水平和指示病例相关的6个一级指标和14个二级预警指标的莱姆病预警指标体系。结论初步构建了我国莱姆病预警指标体系,建议根据当地的实际情况,结合莱姆病的预警指标体系,制定预警方案。     

微创与外侧扩大入路治疗跟骨骨折的疗效比较

对比分析微创与外侧扩大入路治疗Sanders Ⅱ和Ⅲ型跟骨骨折的疗效。收集2013 年1月至2016年1月收治的60例跟骨骨折,随机分为微创组（采用跗骨窦入路）和传统组（采用外侧扩大入路）进行治疗,各30例。比较两组手术相关指标;比较两组术前和术后跟骨Bhler角、Gissane角、宽度和高度。两组术前等待时间、住院时间差异有统计学意义（P＜0.05）;在手术时间、术中出血量、末次随访AOFAS 评分方面两组差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后末次随访与术前跟骨Bhler角、Gissane角、宽度、高度比较差异有统计学意义（P＜0.05）,但两组间术前、术后比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。微创组并发症发生率低于传统组,但差异无统计学意义（6.7% vs 16.7%, P＞0.05）。微创与外侧扩大入路切开复位内固定治疗Sanders Ⅱ和Ⅲ型跟骨骨折,可获得相似的临床及影像学结果,但前者术前等待时间与住院时间更短、术后切口发生并发症的风险更低。     

老年人血脂与颈动脉斑块形成的临床相关性研究

目的研究老年人颈动脉粥样硬化斑块形成的多种危险因素,同时探讨血脂与颈动脉斑块形成之间的相关性。方法收集2009年5月成都地区60岁以上干部人群139例体检资料,根据颈动脉彩超结果分为无斑块组(59例)与有斑块组(80例),将两组的多种危险因素(如年龄、血脂、血压)进行统计学和二项分类Logistic回归分析,并对血脂四项指标绘制ROC曲线评价其对颈动脉斑块的预测价值。结果老年人颈动脉有斑块组与无斑块组年龄、收缩压比较差异有统计学意义(P<0.05),而两组血脂四项、血糖、血肌肝、血尿酸、BMI、吸烟比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组资料中年龄、血脂、血压之间的二项分类Logistic回归筛选影响颈动脉斑块的因素,结果年龄及SBP进入回归方程,血脂四项均被排除。血脂四项指标的ROC曲线下面积小于0.6(P>0.05),对有无斑块形成没有预测价值。结论老年人颈动脉粥样硬化及斑块形成主要受年龄及收缩压影响,而血脂四项指标对颈动脉斑块形成的影响不确切,血脂对颈动脉有无斑块形成没有预测价值。