颅内生殖细胞瘤诊治的正误分析

颅内生殖细胞瘤虽然是较少见的恶性肿瘤,但是通过多年研究对该疾病已积累了相当的认识和经验,其诊治方法也是较为明确的.然而近年来国内在颅内生殖细胞瘤治疗上出现了一些不恰当治疗的情况.为避免可能造成的误导,通过对本科收治的正反典型病例的分析,结合文献对颅内生殖细胞瘤的治疗进行讨论.     

颅内生殖细胞瘤诊治的正误分析

颅内生殖细胞瘤虽然是较少见的恶性肿瘤,但是通过多年研究对该疾病已积累了相当的认识和经验,其诊治方法也是较为明确的.然而近年来国内在颅内生殖细胞瘤治疗上出现了一些不恰当治疗的情况.为避免可能造成的误导,通过对本科收治的正反典型病例的分析,结合文献对颅内生殖细胞瘤的治疗进行讨论.     

24-脱氢胆固醇还原酶在结直肠癌中的表达及临床意义

目的 检测24-脱氢胆固醇还原酶(3 β-hydor-xysteroid-△24 reducase,DHCR24)在结直肠癌及癌旁肠黏膜中的表达,探讨其临床意义.方法 应用组织芯片技术结合免疫组化法检测第三军医大学3所附属医院结直肠癌术后125例组织标本以及相应63例癌旁肠黏膜中DHCR24的表达.结果 DHCR24在125例结直肠癌组织中阳性表达率显著高于癌旁肠黏膜(67.2％vs39.7％,P＜0.01),并与肿瘤的分化程度、临床分期、淋巴结转移等有关(P＜0.05),结直肠癌患者中DHCR24高表达组比低表达组预后差(P＜0.01),临床分期高的结直肠癌患者中,DHCR24的高表达提示了临床预后差(P＜0.01),但在临床分期低的患者中不存在这种差异(P＞0.05).结论 DHCR24在结直肠癌组织中高表达,且结直肠癌患者中DHCR24高表达组比低表达组预后差,提示其在结直肠癌的发生、发展中可能发挥着重要作用.     

培美曲塞与多西紫杉醇二线治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的：通过系统评价的方法比较培美曲塞单药和多西紫杉醇单药二线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效与安全性。方法通过Cochrane系统评价的方法,收集文献进行评价与筛选,数据提取,采用 RevMan5．0进行数据分析。结果共纳入9篇研究,1439例患者。Meta分析结果提示：晚期 NSCLC的二线治疗中,培美曲塞与多西紫杉醇相比,治疗有效率（RR＝1．26,95％CI：0．93～1．71,P＝0．14）,疾病控制率（RR＝0．97,95％CI：0．88～1．06,P＝0．49）及1年生存率（RR＝0．98,95％CI：0．81～1．19,P＝0．87）差异均无统计学意义;对于Ⅲ～Ⅳ级中性粒细胞减少（RR＝0．17,95％CI：0．12～0．23,P＜0．01）,血小板减少（RR＝7．01,95％CI：1．87～26．29,P＝0．004）],中性粒细胞性发热（RR＝0．19,95％CI：0．07～0．52,P＜0．01）,脱发（RR＝0．09,95％CI：0．01～0．7,P＝0．02）及腹泻（RR＝0．12,95％CI：0．02～0．65,P＝0．01）不良反应,培美曲塞较多西紫杉醇轻。其他不良反应差异无统计学意义（P＞0．05）。结论培美曲塞与多西紫杉醇在晚期 NSCLC二线治疗中疗效相当,但培美曲塞的安全性更好。     

整合素β-1对实体瘤细胞耐药的影响研究

目的：初步探讨附分子β－1整合素对肿瘤耐药的影响。方法：采用人肺腺癌细胞株A549，分别以不同浓度阿霉素诱导建立耐药细胞株，采用MTT法检测肿瘤细胞结合纤维粘连蛋白（FN）及阻断β－1整合素后对肿瘤细胞耐药的影响。结果：经致死剂量的阿霉素作用，MTT法检测药物敏感的肿瘤细胞抑制率为97．1％，耐药细胞株为45．2％，与纤维粘连蛋白结合后，药物敏感细胞株抑制率为68．5％，耐药细胞株为56．4％，阻断β－1整合素后与纤维粘连蛋白结合，药物敏感细胞株抑制率达到94％，耐药细胞株为49．4％，与纤维粘连蛋白结合后，肿瘤细胞抑制率明显下降（P＜0．05）；阻断β－1整合素功能后，肿瘤细胞抑制率显著上升，结论：肿瘤细胞与细胞外基质作用是造成肿瘤耐药的原因之一，阻断肿瘤细胞与细胞外基质的作用可以逆转肿瘤耐药。     

电针配合朱氏痛风方治疗痛风性关节炎临床观察

目的通过临床观察,验证电针配合朱良春痛风方（以下简称朱氏痛风方）的临床疗效。方法收集了2012年5月至2013年5月期间住院和门诊患者,筛选和纳入标准的病人32人。治疗组应用电针配合服用朱氏痛风方,对照组用朱氏痛风方。观察两组治疗前和治疗第1、2疗程结束后的实验指标（血尿酸、C反应蛋白和血沉）并应用SPSS17.0统计软件进行治疗前后以及各个疗程指标变化的统计学分析,并根据疗效评定标准,进行总有效率的计算。观察其疗效情况。结果12个月共观察32例患者,治愈19例（59.38％）,显效6例（18.75％）,好转3例（9.00％）,无效4例（12.50％）,总有效率为88.5％。愈后随访0.5～1.0年内无复发。统计学分析表明C反应蛋白、血沉等观察指标均具有统计学意义。结论本临床观察结果显示中医以蠲痹利湿、益肾通络的朱氏痛风方为法联合电针治疗痛风性关节炎疗效肯定,值得推广。     

IFN-γ促进人单核细胞向不典型成熟DC分化

目的: 研究IFN-γ对人单核细胞表型及分化的影响.方法: 采用免疫磁珠法从健康志愿者外周血单个核细胞(PBMCs)中特异性分选单核细胞, 以细胞因子IFN-γ、 TNF-α、 IFN-α刺激单核细胞后, 观察单核细胞生长特性, 并以流式细胞术检测单核细胞表面CD1a、 CD14、 CD80、 CD83、 CD86、 HLA-DR等分子表达.结果: 细胞因子IFN-γ、 TNF-α、 IFN-α对单核细胞形态、生长及表型转化有不同影响.IFN-γ促进单核细胞黏附聚集形成"细胞小岛结构", 刺激单核细胞形态向梭形及多角形转化; IFN-γ上调单核细胞表达CD80、 CD83、 CD86及HLA-DR分子, 同时下调CD14分子表达.结论: IFN-γ促进单核细胞向不典型的成熟DC方向分化.     

麻醉诱导期返流误吸防治一例

作为一种麻醉并发症，胃内容物的返流误吸在临床工作中并不常见，笔者在临床工作中遇到一例，现报道如下。 1病例资料 患者，男，52岁，体重82kg，因“胸骨后疼痛伴进行性吞咽困难二月余”入院。入院后行电子胃镜示“食管中段癌”，拟全麻下行“食管癌根治术”。体格检查及辅助检查未见异常，既往患高血压5年。     

小儿氯胺酮麻醉后暂时性失明1例

患儿男,5岁,体重16kg,因右胫腓骨骨折入院,拟行切开复位内固定术.既往体健,术前体格检查及实验室检查无特殊.常规禁食禁饮,以阿托品0.3 mg、鲁米那30m异术前半小时肌注.入手术室后肌注氯胺酮80mg,待患儿入睡后开放静脉通道.于L3-4间隙行硬膜外穿刺,置入导管,予1%利多卡因1.5 mL查无腰麻征象后继续给予5mL,测平面T10以下.     

小细胞肺癌血浆中游离性DNA的3p位点杂合性缺失

目的 研究小细胞肺癌(Small cell lung cancer,SCIC)患者血浆游离性DNA的3p位点的杂合性缺失(Loss of heteroxygosity,LOG)在SCLC诊断中的价值。方法 用PCR—银染法对33例SCLC患者的病理组织及血浆标本中三个位点微卫星(3p14、3p21、3p25)杂合性缺失的情况。结果 33例病理组织标本LOH的发生率为54．5％(18／33)，血浆游离DNA同时发生LOG的百分率为42．4％(14／33)；二者相关性为77．8％(14／18)。结论 SCLC患者血浆游离DNA来自于肿瘤组织，其3p部位的LOH在诊断中有一定的价值。