物联网技术院外 2 型糖尿病管理模式构建与效果评价

〔摘 要〕 目的：比较应用物联网技术管理新模式和传统管理模式对 2 型糖尿病（T2DM）管理的效果。探索一种有 效的新型管理模式以期改善血糖控制结局。方法：选取 2017 年 6 月至 2017 年 12 月在深圳市龙岗区人民医院内分泌科就 诊的 240 例 T2DM 患者,所有患者均接受常规药物治疗,分为观察组（n = 143,基于物联网技术的管理模式）和对照组 （n = 97,传统管理模式）。分别在入组前、入组3个月及入组6个月评价自我管理行为改变及血糖控制情况。监测患者复诊次数、 院外自我血糖监测次数及糖化血红蛋白（HbA1c）,比较两组的差异。同时在观察组中随机选取3个月,记录物联网系统活跃率、 医生消息阅读率、患者反馈量及患者测血糖、查看医生消息次数等指标,以评估观察组系统智能血糖仪使用情况。结果：观 察组相较于对照组患者,复诊依从性尤其是中长期复诊依从性及 HbA1c 达标率更好、糖尿病患者自我血糖监测量更多;观 察组患者使用管理系统的活跃度高于预期,且通过管理系统对患者进行持续的教育干预可使患者的自我管理行为得到保证。 结论：采用物联网院外糖尿病管理平台通过医生线上日常教育干预 T2DM 患者,可提高患者自我血糖管理的依从性及 HbA1c 达标率,可为患者提供及时、个性化的专业医疗支持。     

中西医结合是医学发展的必由之路

在我国 ,目前存在着中、西医学两种体系。二者的历史发展进程决定了它们在学术内容、体系结构上的差异。但是二者本质上同属于一个学科 ,在某些方面可以互补。笔者认为 ,在医学的不断发展过程中 ,中西医结合是必由之路。1　中西医学发展简述1.1　中医学的演进与特点中医学是在中国古代“元气论”有机自然观指导下 ,主要以系统整合型意象思维方式研究整体层次上的机体反应状态所形成的传统医学。《黄帝内经》和《伤寒杂病论》等奠定了中医学理论体系的基础 ,形成了中医学特有的学术范式———“系统状态模型” ,确立了中医学理论体系的基本路…     

慢性乙肝性肝硬化症男性患者血清性激素、钙调节激素和骨转移指标的变化

目的 慢性严重肝脏损害常合并肝性骨病，为了探讨终末期肝病患者的钙调节激素变化和骨转移率状态，我们回顾性分析了17例乙肝后肝硬化失代偿的男性患者，并和年龄，身高、体重相匹配的健康男性进行对照研究，方法 肝硬化组和对照组均检测其血清性激素[雄激素（T），雌激素（E2）]，钙调节激素[甲状旁腺素（PTH），降钙素（CT）和25羟维生素D3（25-OHVD3）]和骨转换指标[血清骨钙素（BGP）和尿脱氧吡啶啉/肌酐比值（Dpd/Cr)]以及钙（Ca^2 )，磷（PO^3-)和碱性磷酸酶（ALP）。结果 显示与对照组相比，肝硬化组血清T明显降低，E2水平和E2/T比值显著升高；血清PTH显著升高，25-OHVD3明显降低，而CT差异不大，其中E2升高和25-OHVD3降低有极显著意义，肝硬化组血清BGP和Ca^2 水平明显降低，尿Dpd/Cr比值和尿Ca^2 /Cr比值明显升高。而血清CT和PO^3-差异不大。结论 我们认为慢性严重肝硬化患者骨量减低，呈现出骨形成降低，骨吸收增强之特征，与维生素D和性激素代谢异常有关，而PTH升高乃继发性改变。     

辛伐他汀对2型糖尿病合并高脂血症患者血浆纤维蛋白原水平的影响

目的:测定2型糖尿病合并高脂血症患者血浆纤维蛋白原(Fg)水平,并观察辛伐他汀(Sim)对其影响.方法:应用比浊法测定21例2型糖尿病合并高脂血症患者(观察组)和22例健康查体者(NC组)血浆Fg水平.观察组中8例患者用Sim(5mg,qn,po)治疗,治疗4wk后观察Sim对Fg和血胆固醇(TC)及血甘油三酯(TG)的影响.结果:21例患者血浆Fg水平均显著高于NC组(P<0.01).8例患者经过Sim 4 wk治疗后,血浆Fg水平由(2.70±0.66)g/L下降至(2.44±0,51)g/L(P<0.05),TC由(6.37±0.87)mmol/L降至(5.60±0.71)mmol/L(P<0.05),TG下降无显著差异(P>0.05).结论:糖尿病合并高脂血症患者体内Fg水平明显升高,Sim能降低其血浆Fg水平.     

蛋白非酶促糖化及其产物与慢性疾病的 关系及作用机制的研究进展

〔摘 要〕 蛋白非酶促糖化与人类慢性疾病及衰老有着密切的联系。人体内随时随地都在进行着蛋白质的非酶促糖化。 由于糖化形成的晚期糖化终末产物（AGEs）具有不可逆性，会在组织和血液中累积，并与受体作用，最后导致机体的损伤。 这一过程与糖尿病、阿尔茨海默病（AD）、心血管疾病等多种慢性疾病的发生发展有着密切的联系。因此研究蛋白非酶促 糖化及其产物对揭示疾病的发生发展机制有着重要意义。笔者就蛋白非酶促糖化的反应原理以及与糖尿病、AD、心血管疾 病的关系及其作用机制的进展进行综述。     

深圳市糖尿病患者维生素 D 营养状态调查分析

〔摘 要〕 目的：调查深圳市糖尿病患者血清 25– 羟基维生素 D〔25(OH)D〕的营养状态。方法：选择 2017 年 7 月 至 2018 年 6 月在深圳市第二人民医院内分泌科就诊的糖尿病患者 455 例,其中男 231 例,女 224 例,年龄 18 ~ 89 岁, 平均（59.3 ± 20.6）岁。分析不同性别、不同年龄组（＜ 50 岁、≥ 50 岁且＜ 70 岁、≥ 70 岁）、不同季节（夏秋 季、春冬季）患者的血清 25(OH)D 水平。结果：（1）深圳市糖尿病女性患者 25(OH)D 水平高于男性,其中男性患 者 25(OH)D 水平为（19.67 ± 5.93）μg·L-1,女性患者 25(OH)D 水平为（21.27 ± 6.69）μg·L-1,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;（2）患者 25(OH)D 水平随年龄增长有升高趋势,＜ 50 岁患者 25(OH)D 水平低于≥ 50 岁且＜ 70 岁患者, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;（3）患者 25(OH)D 水平春冬季低于夏秋季,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：糖尿病患者 25(OH)D 不足或缺乏现象普遍存在,男性患者、＜ 50 岁患者、春冬季更明显,应注意糖尿病患者 的维生素 D 补充。     

胱抑素C和尿蛋白联合分析对早期糖尿病肾病的诊断价值研究

目的探讨糖尿病患者血清胱抑素C（CysC）、尿白蛋白（Alb）、β2微球蛋白（β2-M）、Tamm-Horsfall蛋白（T—HP）及视黄醇结合蛋白（RBP）的变化对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法分别采用免疫比浊法和放射免疫法对糖尿病病人和正常人血清中的Cysc含量及尿中4项尿蛋白指标（Alb、β2-M、T—HP和RBP）的水平进行联合检测。结果糖尿病患者尿Alb、β2-M、RBP及血清CysC显著高于正常人（P〈0．01）,而尿T—HP则明显低于正常人（P〈0．01）,尿RBP水平与尿Alb含量呈显著正相关（r=＋0．47,P〈0．05）。随着肾脏病变的加重上述各项指标的异常改变更趋显著。结论联合检测糖尿病病人尿Alb、β2-M、T—HP、RBP及血清CysC有助于糖尿病肾病的早期诊断。     

胱抑素C和尿蛋白联合分析对早期糖尿病肾病的诊断价值研究

目的探讨糖尿病患者血清胱抑素C(CysC)、尿白蛋白(Alb)、β2微球蛋白(β2-M)、Tamm-Horsfall蛋白(T-HP)及视黄醇结合蛋白(RBP)的变化对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法分别采用免疫比浊法和放射免疫法对糖尿病病人和正常人血清中的Cysc含量及尿中4项尿蛋白指标(Alb、β2-M、T-HP和RBP)的水平进行联合检测。结果糖尿病患者尿Alb、β2-M、RBP及血清CysC显著高于正常人(P<0.01),而尿T-HP则明显低于正常人(P<0.01),尿RBP水平与尿Alb含量呈显著正相关(r=+0.47,P<0.05)。随着肾脏病变的加重上述各项指标的异常改变更趋显著。结论联合检测糖尿病病人尿Alb、β2-M、T-HP、RBP及血清CysC有助于糖尿病肾病的早期诊断。     

痤疮的中医分型治疗及对其病机的再认识

本文对121例痤疮患者按中医分型为肺热型（46例）和络热型（75例），并分别予以批杷清肺饮和太极情络汤进行为期4个疗程（每疗程15d）的治疗。结果总治愈率为84．30％，其中肺热型治愈率为100％，络热型为74．67％；各型随着疗程的延长其治愈率是增加的，至第3疗程即达高峰，其中肺热型即已全部治愈，绝热型累计治愈率达65．33％。这种差异可能主要与两型之间的病情程度有关。同时着重对绪热型的提出及其治疗方药的设立在痤疮发病中的意义进行了讨论。     

阿仑膦酸钠治疗COPD患者骨质疏松症的疗效及对肺功能的影响

目的 评价阿仑膦酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者骨质疏松症的近期临床疗效及对肺功能的影响。方法 COPD患者38例，经骨密度检查，并根据WHO诊断标准确诊为骨质疏松症，连续服用阿仑膦酸钠和碳酸钙，于治疗6个月后复测患者骨密度、肺功能以及血清钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)、血清骨钙素(BGP)和晨尿游离脱氧吡啶啉排泄率(Dpd／Cr)；在服药期间每月在门诊随诊1次，观察患者临床症状、血常规及肝肾功能等生化指标。结果 治疗6个月后患骨痛症状改善，FEV1及FEV1％有显著提高，腰椎正、侧位、左股骨颈、左股骨近端及Ward’s三角的骨密度均有不同程度增高。治疗前FEV1、治疗后FEV1变化值／XFEV1与腰椎正、侧位骨密度变化值△APL1-4及△LatL2-4间呈正相关。治疗后血清钙、BGP水平升高；血清磷、ALP水平及晨尿Dpd／Cr值均下降。无严重的副作用及过敏反应。结论 阿仑膦酸钠是治疗COPD合并骨质疏松症的安全有效的药物，可提高患者骨密度，也有利于肺通气功能的改善，特别适合于病情较重或有骨折的患者。