炎性肌病

1诊断分析及治疗经过血常规:白细胞15.13×109/L,中性粒细胞0.82,酸性粒细胞0.09。丙氨酸氨基转移酶191U/L,天冬氨酸氨基转移酶531U/L,血清总蛋白定量46g/L,血清白蛋白定量26g/L,γ-谷氨酰转肽酶86U/L,总胆固醇5.29mmol/L,甘油三酯5.11mmol/L;肌酸激酶6304U/L,乳酸脱氢酶1014U/     

晚发强直性脊柱炎十例临床分析

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性进行性、以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病。AS主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。AS发病高峰年龄多集中于18～22岁，40岁以后发病者少见。现多将45岁以后发病的As称为晚发强直性脊柱炎（late onset ankylosing spondylitis,LAS）。为提高对LAS的认识,现将我科近年来收治的10例LAS整理报告如下。     

由病例分析看重症系统性红斑狼疮的中西医结合治疗

目的 探讨重症系统性红斑狼疮的中西医结合治疗.方法 对我科2005年成功救治的1例以“重度肺动脉高压、肢端坏疽及全血细胞减少”为主要表现的重症SLE患者进行病例分析.结果 通过中西医结合治疗,该患者得到成功救治.结论 重症SLE患者的中西医结合治疗,在于通过强有力的措施(激素、免疫抑制剂)控制病情的发展,同时积极而细腻的针对重度肺动脉高压、重症肢端坏疽的对症处理,并充分发挥中医药的作用,中西并用,协同作战,最终达到理想的效果.     

补肾强督法治疗强直性脊柱炎37例临床研究

目的：探讨补肾强督方治疗强直性脊柱炎的疗效与安全性。方法：37例门诊和住院患者，予补肾强督方每日1剂，疗程6个月，治疗前后评价如下疗效指标：BASDAI、BASFI、全身疼痛评分、中轴关节压痛指数、晨僵时间、中医症状积分、枕墙距、指地距、胸廓活动度、Schober征、脊柱活动度、ESR、CRP。并观察血、尿常规、肝。肾功能。结果：37例经用补肾强督方治疗6个月后，各项指标均有显著改善（P〈O．01）。37例均未出现不良反应。结论：补肾强督方对强直性脊柱炎有较好的疗效，且安全可靠。     

进行性肌无力伴全身皮疹1个月(病案讨论见本期第76页)

1 病例摘要 患者,男,50岁,工人,因"进行性肌无力伴全身皮疹1月"入院.患者1个月前因食欲差,生食中药使君子20余粒,并使用使君子皮代茶饮,3天后开始出现双侧大腿、腰部、双上臂、肩部肌肉对称性疼痛、无力,继而出现双侧肘部皮肤对称性红斑伴瘙痒,未引起患者重视及治疗,10天后肌痛及肌无力加重,行走活动受限,皮疹逐渐波及双手及双前臂皮肤,即到某诊所给予输液治疗,用药不详.     

风湿病治疗中需注意的问题——风湿病的早发现、早诊断与早治疗

风湿病的概念是指以累及肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、筋膜、韧带、骨与关节等，以疼痛为主要临床表现的一大类疾病的总称。其中常见及多发者如：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、白塞病、舍格伦综合征、多发性肌炎与皮肌炎、系统性硬化症、风湿性多肌痛、痛风等等约30余种。至今大部分风湿病的病因、发病机制尚未能完全阐明。有感染性的（如莱姆病、淋球菌关节炎等）、     

骨关节炎漫谈

<正>骨关节炎又称骨关节病、退行性关节病和增生性关节炎等,是一种最常见的风湿性疾病。其基本病理改变为多种致病因素引起的进行性关节软骨变性、破坏及消失,关节软骨及软骨下骨边缘骨赘形成等,从而引起一系列关节症状和体征。临床表现为关节疼痛、僵硬、肿大、畸形及功能障碍,常常伴有继     

补肾强督方联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎30例临床观察

目的观察补肾强督方联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效及安全性。方法 60例AS患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予柳氮磺吡啶口服,每次1 g,每日2次。治疗组在对照组基础上给予补肾强督方,每日1剂。两组均治疗3个月。观察两组治疗前后强直性脊柱炎评估指标(ASAS20)、Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)、患者总体评价VAS评分、脊柱痛、全身痛及夜间痛评分,并检测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平。结果 57例患者完成了研究,其中治疗组29例,对照组28例。治疗组和对照组治疗后达到ASAS20的比例分别为82.75%(24例/29例)和71.43%(20例/28例)。治疗组治疗后BASDAI、BSAFI、BASMI、总体评价VAS评分、脊柱痛、全身痛及夜间痛评分均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01)。治疗后治疗组BASDAI、总体评价VAS评分、脊柱痛、全身痛及夜间痛评分均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后ESR和CRP水平均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01)。治疗后治疗组ESR、CRP水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为10.0%,明显低于对照组的23.3%(P<0.05)。结论补肾强督方联合柳氮磺吡啶能显著改善AS临床症状、降低ESR和CRP水平,且比单用柳氮磺吡啶具有更好的疗效和安全性。     

补肾舒脊颗粒含药血清对人骨髓间充质干细胞Wnt5a、β-catenin mRNA及蛋白表达的影响

目的探讨补肾舒脊颗粒延缓异位骨化的可能作用机制。方法体外培养人骨髓间充质干细胞(BMSCs)分为空白组、模型组、对照组及中药高、中、低剂量组。空白组加入基础培养基(3.8 ml)+5%正常大鼠血清(0.2 ml);模型组加入诱导培养基(4.8 ml)+5%正常大鼠血清(0.2 ml);西药组加入诱导培养基(3.8 ml)+5%洛索洛芬钠含药血清(0.2 ml);中药高、中、低剂量组分别加入诱导培养基(3.8 ml)+5%补肾舒脊颗粒含药血清(0.2 ml)。28天后通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫印迹试验(Western blot)检测Wnt5a mRNA、β-catenin mRNA及蛋白表达。结果与空白组比较,模型组Wnt5a、β-catenin蛋白及mRNA表达均升高(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,对照组和中药各剂量组Wnt5a、β-catenin蛋白及mRNA表达均降低(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,中药高剂量组Wnt5a mRNA、β-catenin mRNA表达降低,中药中剂量组Wnt5a、β-catenin蛋白表达降低(P<0.05或P<0.01);与中药低、中剂量组比较,中药高剂量组Wnt5a mRNA、β-catenin mRNA表达降低(P<0.05或P<0.01)。与中药低剂量组比较,中药中剂量组Wnt5a蛋白表达降低,中药高剂量组β-catenin蛋白表达升高(P<0.05)。结论补肾舒脊颗粒可能通过Wnt/β-catenin信号通路抑制Wnt5a mRNA、β-catenin mRNA及蛋白的表达,从而起到延缓强直性脊柱炎异位骨化的作用。     

心身同治法治疗类风湿关节炎伴发抑郁症27例临床观察

目的 评价心身同治法治疗类风湿关节炎(RA)伴发抑郁症的临床疗效. 方法 将RA伴发抑郁症患者56例随机分为治疗组27例和对照组29例,治疗组采用补肾治尪汤配合燮枢解郁方及心理干预;对照组仅给予补肾治尪汤加减治疗,两组疗程均为4周.疗程结束后观察两组患者中医、西医及抑郁症疗效,并于治疗前后观察两组患者中医证候积分、抑郁自评量表积分(SDS)、疼痛VAS评分、总体情况VAS评分、晨僵时间、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF).结果 治疗组中医疗效、西医疗效、抑郁症疗效总有效率分别为88.88％、59.26％、85.19％,对照组分别为75.86％、48.28％、62.06％,治疗组中医疗效、抑郁症疗效均优于对照组(P＜0.05).治疗后两组ESR、CRP、RF均较治疗前明显改善(P＜0.05或P＜0.01).治疗后治疗组中医证候积分、SDS积分、疼痛VAS评分、总体情况VAS评分及晨僵时间均较治疗前明显改善(P＜0.05或P＜0.01);对照组中医证候积分、疼痛VAS评分、晨僵时间均较治疗前改善(P＜0.05).治疗后治疗组SDS积分、疼痛VAS积分和晨僵时间均较对照组明显改善(P＜0.05).结论 补肾祛寒治尪汤配合燮枢解郁方及心理干预的心身同治法能够有效缓解RA患者伴发的抑郁症状及RA症状.