强直性脊柱炎误诊漏诊71例分析

目的了解强直性脊柱炎的误诊、漏诊情况,分析其误诊、漏诊的原因,并探讨减少和避免误诊、漏诊的方法。方法回顾性随机从2003年8月25日至2006年7月18日门诊及住院的强直性脊柱炎患者病历中抽取427例,发现其中有71例来本院治疗前曾误诊、漏诊而失治,并加以总结和分析。结果427例强直性脊柱炎病例中,误诊和漏诊总计71例,占16.62%,其中误诊32例,占7.49%;漏诊39例,占9.13%。结论临床中对强直性脊柱炎的误诊及漏诊主要可归纳为强直性脊柱炎的部分隐匿发病特点、对HLA-B27的误解及对强直性脊柱炎的诊断标准认识不足三个方面。在临床中应强调及时并尽量早期诊断的必要性、重要性,尽量减少或防止误诊、漏诊的发生。     

中医对"风湿病"的认识

1 病名内涵 中医内涵的"风湿病"之名,首见于<金匮要略方论*痉湿暍病脉证>:"病者一身尽痛,发热,日晡所剧者,名风湿……",并提出了有关治法.<神农本草经>、<诸病源候论>、<肘后方>等医古籍中以风湿作为病名并进行深入研究,确已有两千多年的历史.     

强直性脊柱炎骨密度变化与中医辨证分型关系探讨

我们于2002年1月-2003年12月用双能X线吸收法测量了107例强直性脊柱炎(AS)患者的骨密度(BMD),探讨其与中医辨证分型的关系,同时与681名健康对照者进行比较。现将结果报告如下。     

HLA-B27阳性与阴性强直性脊柱炎患者骨密度的对比分析

目的探讨HLA-B27阳性和阴性AS患者BMD的特点,及两组BMD与其他指标的相关性分析。方法回顾性调查2006年3月至2014年12月中日友好医院中医风湿病科确诊为AS的患者,其中HLA-B27阳性AS患者352例,HLA-B27阴性AS患者99例,双光能X线法检测腰椎、股骨颈、股骨粗隆的BMD,并与年龄、病程、疾病活动性指标、影像学指标、体征进行相关分析。结果 1HLA-B27阳性AS患者各部位BMD较阴性组显著降低;阳性AS患者OP及OT率66.76%,显著高于阴性组OP及OT率41.41%;阳性AS患者腰椎OP发生率、股骨颈、股骨粗隆OT发生率高于阴性组(P0.01、0.01、0.05)。2低年龄组(20~29岁)HLA-B27阳性AS患者的腰椎、股骨颈BMD低于阴性组;高年龄组(40~45岁)HLA-B27阳性AS患者的腰椎BMD显著低于阴性组。病程5年,HLA-B27阳性AS患者的腰椎BMD低于阴性组;5-10年,阳性AS患者各部位BMD显著低于阴性组(P0.05、0.01、0.05、0.01)。3HLA-B27阳性AS患者各部位BMD与年龄、体征具有显著相关性(P0.01)。结论 HLA-B27阳性AS患者OP及OT的发生率较阴性患者高,各部位BMD下降程度更明显,尤其是腰椎BMD;HLA-B27阳性AS患者在青年阶段、发病早中期即可出现骨密度的下降,且随着骨密度的下降,功能活动减退。所以对HLAB27阳性患者更要重视及早进行OP及OT的筛查、预防和诊治,尤其要注重腰椎BMD的检查。     

阎小萍治疗杂病验案三则

<正>阎小萍教授师从著名风湿病专家国医大师焦树德教授,是著名的风湿病专家,但阎小萍教授在风湿病之外治疗杂病亦有良好的疗效,下面就选3例验案以飨读者。过敏性鼻炎患者,女,49岁,鼻痒鼻衄10年,加重2年。现病史:患者10年前无明显诱因出现鼻痒、流涕、喷嚏,严重时伴鼻衄,于耳鼻喉科诊为过敏性鼻炎,给予抗过敏药物内服及喷鼻。症状反复发作,近2年来加重,几乎每天发作鼻痒,晨起洗鼻时有血痂或出血,症状遇寒、遇风     

从循经辨证谈强直性脊柱炎的分型论治

"大偻"之名首见于<黄帝内经>.<素问·生气通天论篇>日:"阳气者,精则养神,柔则养筋,开阖不得,寒气从之,乃生大偻."1987年焦树德教授正式提出将"大(九娄)"作为强直性脊柱炎相关的中医病名,以示与"尪痹"既有密切的联系又有一定的区别;再者说明"大(九娄)"仍可归于"痹病"的范畴来探讨[1,2].并将"大(九娄)"分为肾虚督寒证、邪郁化热证、痹阻肢节证、邪及肝肺证4型进行辨证论治[3,4].     

86例下肢深静脉血栓治疗中的护理

2001年6月～2004年12月,我院收治86例下肢深静脉血栓患,现将治疗中的护理体会报告如下。     

类风湿关节炎中医证候频数统计分析

目的:拟以进行相关频数统计分析以探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)中医证候及相关规律性。方法:检索2002年1月至2007年10月有关RA证候、辨证相关的文献共231篇,然后运用频数分析对证候进行统计。结果:近五年RA中医辨证大致分为24种证候,其中虚、寒、湿、热、瘀、痰证为常见证候。八纲辨证中,虚实夹杂证频数最高。脏腑辨证中,肾虚精亏频数最高,其次为肝肾亏、肝气郁结、脾气亏虚等证,其中肺气亏虚频数最低。气血津液辨证中,血瘀阻络证的频数最高。结论:频数统计分析提示虚实夹杂证是RA病因的实质,本病发病与肾、肝密切相关,可累及脾、胃、肺、心等多个脏腑。寒热辨证在尪痹(RA)证候分类中起纲领性的作用。同时,痹治疗过程中需勿忘活血通络。     

男性强直性脊柱炎患者骨密度与血尿酸水平相关性研究

目的分析强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)男性患者骨密度(bone mineral density,BMD)与血尿酸(serum uric acid,SUA)的相关关系。方法回顾性分析2013年9月到2018年9月在中日友好医院确诊的143名男性AS患者,按腰椎、股骨颈、股骨粗隆BMD水平各分为正常骨量组和骨量减少组。比较两组间患者临床基本资料、疾病活动程度指标等的差异;使用多元回归分析评估SUA水平与男性AS患者各部位BMD的关系;使用Logistic回归模型预测SUA与各部位BMD之间的风险概率;构建列线图预测男性AS患者腰椎及股骨粗隆发生骨量减少的风险。结果两组间比较结果显示,身高、腰椎、股骨颈、股骨粗隆BMD比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析提示SUA水平与腰椎、股骨粗隆的BMD呈正相关。Logistic回归分析结果提示,SUA每降低78 mmol/L发生腰椎和股骨粗隆骨量减少的风险分别升高18%和17%。通过构建的列线图可预测男性AS患者发生腰椎及股骨粗隆骨量减少的风险。结论SUA水平低可能会增加男性AS患者腰椎和股骨粗隆骨量减少的风险,SUA具有反映男性AS患者骨量减少风险的潜力。     

中医药对骨关节炎动物模型细胞因子作用研究进展

骨关节炎以关节软骨及软骨下骨受累为主,目前发病机制尚不明确,细胞因子可能通过复杂的作用机制参与骨关节炎的形成。中医药能有效改善骨关节炎患者的症状及体征,具有独特优势。本文从细胞因子作用研究方面,通过对近年来中医药治疗骨关节炎动物模型的文献进行综述总结,认为中医药能够抑制白细胞介素(interleukin,IL)的形成,降低血清和关节液中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平,上调转化生长因子(transforming growth factor-β,TGF-β)的表达,提高TGF-β的水平,下调结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)的表达以降低CTGF介导的软骨细胞的增殖与表达,达到保护关节软骨,减缓骨关节炎骨赘的形成,减缓发病进程的目的。