类风湿关节炎寒热证候在腕关节超声中的表现特点

目的探讨类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）寒热证候在腕关节超声中的表现特点。方法65例RA患者按寒热证候辨证分为寒湿痹阻证（寒证组,29例）和湿热痹阻证（热证组,36例）。观察两组患者的腕关节超声的灰阶滑膜炎（滑膜炎）、能量多普勒（power doppler,PD）信号、腱鞘炎及骨侵蚀等参数,分析腕关节超声表现在RA寒热证候中的不同特点。结果寒证组RA患者关节超声的滑膜炎、PD、腱鞘炎及骨侵蚀阳性率分别为51.72%、20.68%、51.72%、37.93%,热证组分别为97.22%、91.67%、75.0%、63.89%。与寒证组比较,热证组滑膜炎、PD及骨侵蚀阳性率均增高,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.01,P〈0.05）;两组腱鞘炎阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）。与寒证组比较,热证组滑膜炎、PD及骨侵蚀在评分构成比方面比较,差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.01,P〈0.05）;两组腱鞘炎评分构成比差异无统计学意义（P〉0.05）。ROC曲线结果显示：双腕关节滑膜炎计分〉1.5分,判断RA热证的敏感性为86.1%,特异性为62.1%;双腕PD计分〉1.5分时,判断RA热证的敏感性为80.0%,特异性为93.1%。结论 RA腕关节超声滑膜炎、PD及骨侵蚀阳性率热证明显高于寒证患者,尤其是严重者多见于热证患者。双腕关节滑膜炎或PD积分〉1.5分是RA热证的特征性表现。     

补肾壮骨方内服联合寒痹外用方治疗强直性脊柱炎101例临床观察

目的 观察补肾壮骨方内服联合寒痹外用方在强直性脊柱炎(AS)治疗中的临床疗效及安全性 方法 216例AS患者随机分为治疗组101例(脱落7例)和对照组103例(脱落5例).治疗组给予中药补肾壮骨方口服+寒痹外用方治疗,对照组仅给予中药补肾壮骨方口服,两组疗程均为8周.观察两组患者治疗前后AS功能指数(BASFI)、AS疾病活动指数(BASDAI)、脊柱痛、中医证候评分、指地距、胸廓活动度、脊柱活动度、Schober试验、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),以AS疗效评价标准20反应(ASAS20)进行临床疗效评价.结果 治疗后两组患者的BASFI、BASDAI、脊柱痛、中医证候评分、指地距、胸廓活动度、脊柱活动度、Schober试验、ESR、CRP均较治疗前好转(P＜0.05).治疗组治疗后BASFI、中医证候评分、指地距、Schober试验及脊柱活动度较对照组有明显改善(P＜0.05或P＜0.01).治疗组治疗后达到ASAS20有效标准者89例占88.12％,对照组为73例占70.87％,治疗组优于对照组(P＜0.05). 结论 补肾壮骨方内服联合寒痹外用方治疗AS疗效优于单纯口服补肾壮骨方,能改善AS患者的症状、体征、中医证候评分等.     

基于代谢组学的强直性脊柱炎和痛风性关节炎湿热证共性特征研究

目的 探讨风湿性疾病湿热证的共性代谢物组特征. 方法 采用气相色谱-飞行时间质谱联用技术,对强直性脊柱炎(AS)湿热证患者30例、痛风性关节炎(GA)湿热证患者29例及健康志愿者44例的血清样本进行代谢组学研究,比较AS湿热证患者、GA湿热证患者相对于健康志愿者(正常组)血清中与湿热证相关的共性差异代谢物组. 结果 与正常组相比,a-羟基丁酸、磷酸和甘露糖在GA和AS湿热证组血清中均明显升高,而乙醇胺则明显下降.结论 血清α-羟基丁酸、磷酸、甘露糖和乙醇胺可能为风湿性疾病湿热证的共性代谢物组特征.     

真菌致长期间歇发热1例

患者男性 85岁病案号7333251a前始发热,38.5℃以上,每次持续约3d,不需治疗,间隔7～10d 再次发热,伴轻咳、体倦等。多次查WBC 均正常,反复应用青霉素、先锋必素等治疗无效。近月余高热39℃以上,间歇期5～7d,伴神疲倦怠、轻咳、白稠痰、食欲不振、尿频、大便次数增多。1991年3月2日入我科。查体:慢性病容、两肺呼吸音低、中下部可闻及湿性罗音。血常规:Hb 7.6 g/dl,RBC 2.43×10~(12)1~(-1),WBC4.9×10~91~(-1),N 245×10~61~(-1),L 220.5×10~61~1,E 24.5×10~6     

补肾强督法治疗强直性脊柱炎292例临床观察

1临床资料 292例患者来自2005-09—2007-10北京中日友好医院中医风湿病科门诊患者，诊断依据美国风湿病学会1984年修订的纽约标准^[1]。其中男221例，女71例；年龄30.05岁；病程7.16年；HLA-B27阳性者259例（88.7％）。     

中药使君子致皮肌炎

患者男,50岁。因食欲差服中药使君子20粒,并服用使君子皮代茶饮。3d后四肢和躯干部出现对称性疼痛、无力,伴双侧肘部对称性红斑。10d后皮疹波及四肢和躯干,并出现咀嚼吞咽困难。实验室检查显示:CK 6304U/L,LDH 1014U/L。肌电图显示肌原性损害,肌活检显示肌细胞核增多、肌纤维变性萎缩、淋巴细胞和浆细胞浸润。诊断为皮肌炎。患者经糖皮质激素和免疫球蛋白治疗3周后病情明显好转。     

阎小萍治疗风湿病"对药"辨析

北京中日友好医院中医风湿病科主任阎小萍教授从事中医风湿病临床及科研工作数十年，学验俱丰，对多种风湿病的治疗颇有独到见解，如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、干燥综合征等。尤擅长辨证与辨病相结合执简驭繁，将“对药”施于临床，往往能直中病机，而获佳效。现将其常用“对药”浅析如下，以期与同道共享。     

强直性脊柱炎中医证候研究进展

强直性脊柱炎（Ankylosing，Spondylitis，AS）是一种病因未明，以侵犯脊柱及骶骼关节为主，并可累及周围关节的慢性进行性自身免疫性疾病，属血清阴性关节病范畴。AS的基本病变是附着端炎、滑膜炎，疾病过程中AS的成纤维细胞分泌骨基质导致韧带骨化，后期可引起脊柱、髋等受累关节强直，造成驼背畸形，活动受限。其病情顽固，致残率高，严重影响患者的生活、劳动，目前现代医学尚无特效针对性疗法及药物，而中医药在治疗AS中取得了较好疗效。     

补肾强督法在强直性脊柱炎治疗中的应用

强直性脊柱炎（Ankylosin g SpondyIitis，AS）是以中轴关节慢性炎症为主的原因不明的全身性免疫性疾病，其特点为几乎全部累及骶髂关节，常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直，晚期可发生脊柱强直和关节畸形。国内髋关节受累率达60％左右，严重者髋关节畸形强直而造成终身残废，丧失劳动力担。     

阎小萍治疗干燥综合征经验

干燥综合征（SS）是一种主要累及全身外分泌腺的慢性自身免疫性疾病，以唾液腺和泪腺的症状为主，可以累及其他系统，主要临床表现为口干、眼干，亦可有皮肤干燥、鼻干、咽干、声音嘶哑、关节疼痛等，重者可以出现间质性肺炎、萎缩性胃炎、肾小管酸巾毒等多脏器损害。本病好发于中年以上女性，且病情颇为顽固，西医尚无特效药物治疗。