强直性脊柱炎异位骨化机制研究进展

强直性脊柱炎(AS)是一种累及骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并伴发关节外表现的一种慢性炎性疾病,严重者可导致骨性强直和畸形。其病理特点归结为软组织的钙化导致新骨形成—异位骨化,这种结构性损伤很难逆转,究其发病机制尚不明确,是多通路、多靶点、多因子共同参与的网络化过程。本研究从信号通路及细胞因子方面汇总近几年AS异位骨化机制的研究进展,有助于拓展临床试验及动物实验。对AS异位骨化机制的了解还有助于深层次研究疾病的诊疗、预防、发展及转归,为传统医学与现代医学相结合的实验研究奠定基础。     

焦树德教授根据“动变制化思想”和“从化学说”分型论治尪痹

焦树德教授,全国名老中医专家,卫生部中日友好医院首席专家、教授、主任医师,曾兼任国家中医药管理局高级顾问、北京中医药大学教授等多项职务。焦树德教授将《黄帝内经》中"亢则害承乃制""阴平阳秘,精神乃至"这种不断运动变化,并需有生克制化的思想称之为"动变制化"思想,"动变制化"是指疾病是动态变化的;且通过长期实践总结出"从化学说"的规律:病邪虽同、从化各异、从阳化热、以阴化寒,"从化"是指疾病性质的变化具有一定规律性。焦树德教授创议尪痹病名,并总结出了该病的临床证候、治疗原则、处方用药的规律。研读焦老的著作,在尪痹的分型论治中充分体现了"动变制化思想"和"从化学说"。     

强直性脊柱炎寒、热不同证型的骨密度与疾病活动度特点

目的:探讨强直性脊柱炎(AS)寒、热不同辨证分型的骨密度、疾病活动度特点。方法:依据纳入标准选择45例肾虚督寒证、45例肾虚湿热证的AS患者为研究对象,检测ESR、CRP、BASDAI、BASFI、枕墙距、颌柄距、指地距、胸廓活动度、Schober征。应用双能X法检测腰椎、股骨骨密度(BMD),超声法检测双侧足跟BMD,分析寒热证型之间以上指标的差异,及寒热证型患者骨密度与其他指标的相关性。结果:寒热两组的ESR、CRP、BASDAI、腰椎BMD、股骨颈BMD、左跟骨BMD存在显著差异(P<0.05);肾虚督寒证组左跟骨BMD与年龄、指地距呈负相关(P<0.01);肾虚湿热证组股骨颈BMD与ESR、CRP、指地距呈负相关(P<0.05),左跟骨T值与枕墙距、指地距、颌柄距呈负相关(P<0.01)。结论:肾虚督寒证AS患者的骨密度、疾病活动度较肾虚湿热证患者减低,提示肾虚督寒证患者治疗上要注重扶正药物的应用,肾虚湿热证患者治疗上要注重祛邪。     

126例强直性脊柱炎患者关节外表现分析

目的观察强直性脊柱炎(AS)常见关节外表现的分布特点,降低以关节外表现为主的AS的误诊率。方法回顾性总结归纳126例AS患者关节外表现的临床资料,进行统计学分析。结果在AS关节外表现中,乏力、骨矿丢失、贫血和发热最为常见,其次为眼损害、心血管、泌尿系统受累,呼吸系统及神经系统受累较少见。AS的实验室指标以人类白细胞-B27阳性[抗原HLA-B27(+)],血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)升高多见。男性较女性AS患者更易伴随关节外表现,其与无关节外表现的AS患者相比,病程更长,ESR、CRP、PLT水平更高(P0.05)。在均伴有关节外表现的AS患者中,女性较男性更易受到眼损害。结论 AS关节外表现规律多种多样,临床应对其予以重视。     

酷似脊柱关节病的大动脉炎1例

男，30岁。因腰脊背部僵痛10个月，加重2周于2004-03-03入院。10个月前无明显诱因出现双肩、脊背部酸痛，渐发展至颈部、腰部疼痛，晨僵。于当地医院查血常规，白细胞高于正常(具体不详)，给予抗炎治疗后效果不显，病情渐加重。0．5a前因病情加重，及伴有头晕发作，就诊于北京某医院，拍颈椎X线片示：颈椎骨质增生。诊为未分化脊柱关节病，给予口服柳氮磺胺毗啶及万络片治疗后症状略有好转。     

壮督方对强直性脊柱炎患者T辅助细胞亚群的影响

目的:探讨T淋巴细胞亚群与强直性脊柱炎(AS)发病的关系以及壮督方对AS患者T辅助细胞亚群的调节作用.方法:采用酶联免疫斑点法(Elispot)对AS患者和健康志愿者外周血中T辅助淋巴细胞进行分析.结果:AS患者外周血中以Th1型细胞为主,AS患者组外周血中Th1细胞比正常组明显升高,AS患者外周血中Th1、Th2水平与炎症活动指标ESR、CRP具有一定的相关性.经用壮督方治疗6个月后AS患者外周血中Th1细胞数下降而Th2细胞数上升.结论:经壮督方治疗后,AS患者外周血中Th1细胞有下降趋势、Th2细胞有上升趋势,壮督方对AS患者T辅助细胞亚群有一定的改善作用.     

清热解毒、燥湿活血法治疗白塞病初探

白塞病是一种全身慢性疾病,其临床表现以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变最为常见,但关节、心血管、胃肠道、神经系统、肺、肾等全身各脏器均可受累,严重者甚至发生失明、大血管栓塞、消化道穿孔、出血以及中枢神经系统病变等,乃至危及生命。目前,对于白塞病西医尚     

原发性干燥综合征误诊31例分析

目的：探讨原发性干燥综合征的误诊原因，以减少误诊率。方法：对31例原发性干燥综合征误诊患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组误诊率为55．35％。误诊为类风湿关节炎7例，支气管扩张5例，肺纤维化4例，慢性肝炎3例，慢性胃炎、肾小管酸中毒各3例，贫血、皮肌炎各2例，慢性腮腺炎、过敏性紫癜各1例。结论：原发性干燥综合征的临床表现复杂多样，容易误诊，应及时询问病史并作相关检查以早期诊断。