消异方改善子宫腺肌病患者疼痛症状及胞饮突的研究

目的:研究消异方对子宫腺肌病患者疼痛症状的疗效和胞饮突改善情况,以期为子宫腺肌病的治疗提供新的诊疗思路。方法:符合纳入标准的60例子宫腺肌病患者,按照随机数表法分治疗组和对照组各30例,其中治疗组患者口服消异方,对照组患者口服达那唑和孕三烯酮,观察3个月经周期后患者疼痛症状改善情况以及胞饮突的变化情况。结果:两组患者疼痛症状较治疗前显著减轻,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);且治疗组患者胞饮突发育情况较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗组胞饮突改善情况优于对照组。结论:消异方能够有效改善子宫腺肌病患者疼痛症状及胞饮突发育情况。     

同周期同胞卵研究较早期实施补救ICSI价值的探讨

目的:比较同周期同胞卵不同时间补救卵细胞浆内单精子显微注射(ICSI)的结果。方法:选取常规体外受精(IVF)治疗失败的26个周期312枚卵子(每周期未受精卵≥8枚,受精率<25%),分为两组:观察组受精后8h实施补救ICSI,对照组20h实施补救ICSI,对比两组受精率、优质胚胎形成率、囊胚形成率。结果:观察组和对照组受精率分别为81.4%、74.36%,两者差异无统计学意义(P>0.05),观察组优质胚胎形成率和囊胚形成率分别为48.82%、38.58%,明显高于对照组的33.62%,22.41%(P<0.01)。结论:对常规IVF受精失败及受精率较低的周期受精后8h实施补救ICSI得到的结果优于受精后20h的结果。     

两种不同超促排卵方案在高龄患者中应用的比较

随着辅助生殖技术如体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵母细胞浆内单精子显微注射(ICSI)等在治疗不孕不育中的应用,越来越多的不育夫妇得以生育.但是,高龄患者如何获得高质量、多数量的卵子和优质胚胎,进一步提高临床妊娠率,仍是生殖医学工作者关注的焦点.本研究通过对用两种超促排卵方案的136例高龄患者进行分析,比较了两者的Gn用药天数、剂量、获卵数、优质胚胎率及临床妊娠率,以探讨高龄患者的最佳超促排卵方案.     

3种超促排卵方案对卵巢窦卵泡数不同患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:通过研究卵巢窦卵泡数(AFC)与不同超促排卵方案对IVF-ET妊娠结局的影响,探讨更合理的促排卵方案.方法:选取2010年4月至10月在山东中医药大学第二附属医院生殖中心行IVF-ET的291例患者,291个周期,按卵巢AFC将患者分为3组:5～10个(A组,69例),10～15个(B组,134例)及15～20个(C组,88例).患者分别采取GnRH-a长方案(a方案)、GnRH-a短方案(b方案)和GnRH-ant(c方案)方案行促排卵治疗,其中A组中20例患者行a方案,28例行b方案,21例行c方案;B组中48例患者行a方案,57例行b方案,29例行c方案;C组中29例患者行a方案,37例行b方案,22例行c方案.比较3组患者分别采用3种促排卵方案治疗后的Gn量、HCG日LH、P、E2水平、获卵数、优质胚胎率、周期取消率、妊娠率.结果:A、C组患者行3种方案治疗的获卵数、优质胚胎数、周期取消率及临床妊娠率均无显著差异(P＞0.05).B组患者中行a方案治疗者的HCG日P水平显著低于行b、c方案者(P＜0.05),临床妊娠率显著高于行b、c方案者(P＜0.05);行b方案治疗者的LH、E2水平显著高于a、c方案者(P＜0.05).结论:AFC为5～10个及15 ～ 20个的患者,采用GnRH-a长方案、GnRH-a短方案和GnRH-ant方案的妊娠结局无显著差异;AFC为10 ～15个的患者,采用GnRH-a长方案超促排卵的临床效果较好.     

冻融胚胎移植术用于补救卵胞浆内单精子注射治疗周期的临床价值

目的：探讨冻融胚胎移植在补救卵胞浆内单精子注射（ICSI）治疗周期中的临床价值。方法：回顾分析常规体外受精完全失败的306个周期,根据补救ICSI的时间不同分为6～8h补救ICSI组（A组）和18～20h补救ICSI组（B组）,其中行新鲜胚胎移植且有胚胎冷冻的分别记为AI组（n=108）和BI组（n=51）,随后行冻融胚胎移植的分别记为AⅡ组（n：74）和BⅡ组（n=46）,观察各组的妊娠结局。结果：A组正常受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率均明显高于B组（P〈0．05）;BⅡ组临床妊娠率和胚胎种植率明显高于BI组（32．61％VS11．76％,15．08％VS5．04％,P〈0．05）;AII组临床妊娠率和胚胎种植率较AI组高（44．59％VS34．26％,21．86％VS19．40％）,但无明显的统计学差异（P〉0．05）。结论：合理的补救时间是影响补救ICSI结局的关键因素,进一步的冻融胚胎移植可以改善补救ICSI治疗周期的妊娠结局。     

不同促排卵方案在多囊卵巢综合征患者IVF-ET治疗中的应用分析

目的:探讨GnRH激动剂(GnRH-a)长方案(Ⅰ组,58周期)、GnRH-a短方案(Ⅱ组,52周期)、GnRH拮抗剂(GnRH-A)方案(Ⅲ组,41周期)3组对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的临床结局,寻求更适宜PCOS患者的促排卵治疗方案。方法:回顾性分析2008年1月~2010年6月行IVF-ET的PCOS患者151周期,根据所采取的不同促排卵方案分成3组,比较各组患者基本特征、Gn用药天数、Gn量、HCG日LH、P、E2水平、获卵数、受精率、优质胚胎率、妊娠率、周期取消率、OHSS发生率等。结果:3组患者基本特征差异无统计学意义(P>0.05);Gn用药天数和Gn量Ⅲ组均显著低于其他两组(P<0.05);3组HCG日LH、P、E2水平、获卵数、受精率、优质胚胎率、流产率的差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ组妊娠率最高(P<0.05);周期取消率Ⅲ、Ⅱ组与Ⅰ组相比显著降低(P<0.05),OHSS发生率Ⅲ组明显低于Ⅰ组与Ⅱ组(P<0.05)。结论:对于行IVF-ET的PCOS患者使用GnRH-A方案有效减少了Gn的用量和天数,提高了妊娠率,降低了周期取消率和OHSS发生率,减轻了患者的经济和心理负担,是PCOS患者行IVF-ET较为适宜的促排卵方案。     

电针干预对多囊卵巢综合征患者卵子质量及肿瘤坏死因子-α的影响

目的：观察电针对多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵子质量的影响,并探讨其作用机制。方法：将接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的PCOS患者200例按照随机数字表法分为电针组（102例）、对照组（98例）,两组均给予达英-35及促性腺激素释放激素激动剂超促排卵,电针组在超促排卵过程中加肾俞、气海、足三里、三阴交、内关、子宫等穴位电针干预,比较两组患者卵子质量、最终的妊娠结局及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果：（1）电针干预可显著提高PCOS患者的优胚率（P〈0.05）,并可将临床妊娠率提高8.36%;（2）电针干预可明显降低卵泡液TNF-α水平（13.61±15.46 vs 34.09±93.53,P〈0.05）;（3）妊娠患者血清、卵泡液TNF-α水平均低于非妊娠患者[妊娠：（53.91±63.32）pg/mL,（14.93±25.37）pg/mL,非妊娠：（76.82±82.96）pg/mL,（25.04±35.79）pg/mL]差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论：电针能够改善PCOS患者卵子质量,提高IVF-ET的临床妊娠率,其机制可能与TNF-α水平有关。     

通管冲剂配合灌肠方治疗衣原体感染致盆腔炎盆腔积液疗效观察

沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)可以引起盆腔炎［1］,盆腔积液是盆腔炎的表现之一。笔者采用通管冲剂配合中药灌肠方治疗盆腔积液,取得了良好的临床效果。现报告如下。     

两种促排卵方案对行IVF-ET的PCOS患者的临床研究

目的:探讨两种不同超促排卵方案对接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)手术的PCOS患者卵泡液中IL-15、IL-18、IL-12/IL-23亚基p40水平及妊娠结局的影响;探讨PCOS患者最佳的超促排卵方案。方法:选择2008年3月～2009年6月在我院行IVF-ET手术的60例PCOS患者为研究对象,随机分为两组:A组GnRH agonist长方案30人和B组GnRH antagonis拮抗剂方案30人。测定两组患者HCG注射日、取卵日、胚胎移植日外周血甾体激素水平及取卵日卵泡液IL-15、IL-18和IL-12/IL-23亚单位p40的浓度,比较两组患者的周期结局。结果:B组HCG日E2水平低于A组,卵泡液中IL-15、IL-18水平低于A组,有显著差异(P<0.05);B组Gn用量、Gn天数、获卵数较A组少,有显著差异(P<0.05);两组在取卵日、移植日E2、P水平、卵泡液E2、P水平、IL-12/IL-23亚基p40,受精率、胚胎种植率、流产率无显著差异(P>0.05);B组中度OHSS的发生率低于A组,但无无显著差异(P>0.05)。结论:接受IVF-ET手术的PCOS患者,临床选择拮抗剂方案既可获得较好的妊娠结局,又不增加OHSS发生率,是较好的选择。     

电针对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植中卵细胞质量及妊娠的影响

目的:观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中给予电针干预对卵细胞质量及妊娠结局有无影响,并探讨其作用机制.方法:将接受IVF-ET的PCOS患者66例随机分为观察组(34例)、对照组(32例),两组均给予达英-35及促性腺激素释放激素激动剂长方案超促排卵,观察组加用电针干预,穴取关元、中极、三阴交、子宫、太溪.比较两组妊娠结局及取卵日血清、卵泡液干细胞因子(SCF)水平.结果:两组治疗后肾虚症状评分均明显降低,且观察组较对照组改善明显(P<0.01);观察组较对照组受精率[(76.25±20.33)%vs(66.34±15.44)%]、卵裂率[(98.66±3.70)%vs(94.47±9.45)%]、优质胚胎率[(60.20±22.20)%vs(50.55±16.15)%]均明显提高(均P<0.05);观察组临床妊娠率为46.67%(14/30)高于对照组的37.93%(11/29),但差异无统计学意义(P>0.05).取卵日血清、卵泡液SCF水平明显高于对照组(均P<0.05).结论:电针对接受IVF-ET的PCOS患者的妊娠结局具有积极作用,可改善中医肾虚症状,提高临床妊娠率.其机制为通过提高SCF水平从整体上调节机体内分泌和卵巢局部微环境,改善卵细胞的质量.