同源卵母细胞体外助孕周期中行分半IVF/ICSI的临床结局分析与探讨

目的探讨可疑体外受精(IVF)受精失败的患者在体外助孕治疗周期中如何选择合理的受精方式。方法回顾性分析2009年1月-2011年12月接受体外助孕的符合指征107对夫妇,采用常规超排卵方案,每周期获得的卵子随机分半,分别进行常规IVF与ICSI(half-ICSI)治疗。结果 half-ICSI中ICSI受精率(88.3%)明显高于IVF受精率(52.1%)(P<0.01),IVF完全受精失败率(24.3%)及受精低下率(6.5%)明显高于ICSI完全受精失败率(0%)及受精低下率(0%),差异有统计学意义(P<0.05);IVF组Ⅰ级优胚率显著低于ICSI组(P<0.05);IVF和ICSI组的卵裂率、着床率及临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对可疑IVF受精失败的患者,在患者充分知情同意下,选择half-ICSI是必要的,可提高受精率,获得足够的优质胚胎,增加妊娠机会;对常规IVF与ICSI均受精的周期,可选择移植常规IVF胚胎,减少子代遗传和先天缺陷风险。     

空卵泡综合征的病因学研究进展

空卵泡综合征(EFS)的发病机制目前尚不明确,但由于其关系到患者未来的治疗前景,已引起人们足够的重视。总结近二十年国外关于EFS发生的病因学研究成果,对其发病机制从药物源性、卵巢源性、遗传和基因突变、取卵技术4个方面做一扼要综述。     

自拟养卵方对IVF-ET中肾虚血瘀型卵巢储备功能下降患者的临床疗效观察

目的:观察自拟养卵方对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中肾虚血瘀型卵巢储备功能下降(DOR)患者的影响.方法:纳入准备进行IVF-ET的肾虚血瘀型DOR患者120例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各60例.治疗组予自拟养卵方治疗,对照组予芬吗通治疗,疗程均为3个月经周期.治疗结束后,2组患者均进入IVF-ET周期.比较2组治疗前后的中医证候积分,血清基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,FSH/LH值,血清雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)水平,窦卵泡数(AFC);在IVF-ET周期中,比较2组促性腺激素(Gn)用量及使用天数、获卵数、受精率、总胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率、周期取消率、临床妊娠率以及早期流产率.结果:2组中医证候积分、FSH、LH、FSH/LH、E2、AMH、AFC治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者Gn用量及使用天数均少于对照组,获卵数、总胚胎数、优质胚胎数多于对照组,优质胚胎率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:自拟养卵方能够显著改善肾虚血瘀型DOR患者的卵巢储备功能,有效提高IVF-ET中的卵巢反应性,从而改善IVF-ET的临床结局.     

脑源性神经营养因子在生殖领域的研究进展

脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)是广泛分布于神经系统的一种神经营养因子。近年来研究发现,BDNF在生殖系统也有表达,参与生殖系统各项生理功能的调节,包括调节性激素的分泌、促进两性生殖细胞的形成等,并与女性多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)、卵巢储备功能减退(diminished ovary reserve,DOR)、子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)及男性少、弱精子症等不孕症相关疾病密切相关。     

体外授精—胚胎移植治疗周期中HCG的应用时机

1999年7月～2000年4月,我们施行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗175例(182个周期),并采用阴道超声显像的监测,辅以血、尿黄体生成素测定,预测(HGG)注射及取卵的时间。现报告如下。     

寿胎丸调节原因不明复发性自然流产患者免疫失衡机制

目的通过检测原因不明复发性自然流产患者寿胎丸治疗前后血单核粒细胞转录因子T-bet、GATA-3的mRNA表达强度及白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)水平的变化,探讨寿胎丸的保胎作用机制。方法选取50例原因不明复发性自然流产患者,随机分为中药组(30例)和对照组(20例),中药组给予寿胎丸治疗;另设正常对照组(20例),为正常早孕妊娠妇女。3组患者分别抽外周静脉血2份,1份血液离心分离出血浆,采用ELISA法测定血浆中IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10水平,另1份血液按密度梯度离心法分离出单个核细胞(PBMCs)。采用RT-PCR法测定各组PBMCs中T-bet、GATA-3的mRNA表达强度。结果原因不明复发性自然流产患者(A、B)组治疗前血IL-2、IFN-γ水平及T-bet mRNA的表达强度高于正常对照组,IL-4、IL-10水平及GATA-3 mRNA表达强度低于正常对照组(P<0.05);T-betmRNA表达强度与IL-2、IFN-γ正相关,与IL-4、IL-10负相关;GATA-3 mRNA表达强度与IL-4、IL-10正相关,与IL-2、IFN-γ负相关。寿胎丸治疗后患者IL-4、IL-10水平上升,GATA-3 mRNA表达强度显著增高;IL-2、IFN-γ水平下降,T-bet mRNA表达强度下降,与对照组比较流产率降低,有显著性差异(P<0.05)。结论寿胎丸可以上调GATA-3,下调T-bet mRNA的表达来调节T-bet/GATA-3的比率,进而上调IL-4、IL-10水平,下调IL-2、IFN-γ水平,逆转Th1/Th2细胞的失衡,维持正常妊娠。     

冻融胚胎移植子宫内膜的准备

人类胚胎冷冻广泛应用于国内外体外受精（IVF)中心，不仅可以减少多胎妊娠和严重的卵巢过度刺激综合征的发生，还可以明显地提高累积妊娠率。我院进行172个冻融胚胎移植周期的治疗，获得59例妊娠。现就不同的子宫内膜准备方案进行回顾性分析。     

早期选择性减胎术在多胎妊娠中的应用

<正> 多胎妊娠是指一次妊娠同时有2个或2个以上的胎儿。多胎妊娠时,孕妇的并发症增多,早产发生率及围产儿死亡率高,属高危妊娠。近年由于诱导排卵药物的普遍应用,以及体外受精后移植多胚胎,致使多胎妊娠发生率明显增加。据我院生殖中心统计,1998年7月～2001年2月多胎妊娠发生率达17.6％。此间共施行多胎妊娠早期选择性减胎术(multiple pregnancy reduction)28例,现将结果报道如下。     

人类胚胎早期发育潜能的研究

目的　本研究采用卵裂球分离技术获取不同发育阶段人类早期胚胎单个卵裂球 ,对分散的人类早期胚胎单个卵裂球进行体外培养。对其进一步发育和分化进行研究 ,发现其影响因素。结果　 2 0个 4-细胞、2个 3-细胞人类早期胚胎分散后获得单个卵裂球 83个 ,经体外培养后有 35个发育成为扩张囊胚。结论　 4-细胞人类胚胎卵裂球具有发育成为完整囊胚的能力     

空卵泡综合征的病因学研究进展

空卵泡综合征(EFS)的发病机制目前尚不明确,但由于其关系到患者未来的治疗前景,已引起人们足够的重视.总结近二十年国外关于EFS发生的病因学研究成果,对其发病机制从药物源性、卵巢源性、遗传和基因突变、取卵技术4个方面做-扼要综述.