血清抗卵巢抗体与卵巢早衰临床分析

为探讨血清抗卵巢抗体(AOA)与卵巢早衰(POF)的关系,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测了42例POF及1980例非POF不孕患者的AOA水平。结果POF患者血清AOA阳性率为64.3％,明显高于非POF不孕患者(4.7％)。认为血清AOA与POF密切相关,对卵巢储备能力降低且有AOA阳性者应及时检查和治疗,其对预防POF非常重要。     

不育妇女卵泡液血管内皮生长因子水平与妊娠结局相关性

目的　探讨卵泡液血管内皮生长因子 (VEGF)与妊娠结局的相关性。　方法　对 50例首次接受体外受精治疗的不育妇女 ,按其定量酶联免疫法测定卵泡液VEGF水平 ,编制频数分布表 ,分为 4组 ,记录患者卵母细胞质量、受精率、卵裂率及优质胚胎的百分比。　结果　 (1 )卵泡液VEGF水平 450～ 50 9、51 0～ 70 9、760～ 1 0 0 9、1 0 1 0～ng/L时的受精率分别为 (49± 1 8) %、(71± 1 9) %、(52± 1 5) %、(3 4± 1 2 ) % ;卵裂率分别为 (68± 1 6) %、(84± 1 1 ) %、(71± 2 6) %、(71± 2 4) % ;优质胚胎比例分别为 (2 3±1 1 ) %、(74± 2 1 ) %、(50± 1 2 ) %、(2 2± 1 4 ) % ;妊娠率分别为 0 %、55%、45%、0 %。 (2 )相关分析结果 ,卵泡液VEGF水平越高卵细胞越成熟 ,但过高导致卵细胞退化 (r=0 .58,P<0 .0 5)。　结论　卵泡液VEGF水平过低或过高会导致卵母细胞质量、受精率、卵裂率及优质胚胎比例下降 ,导致临床妊娠率降低 ,卵泡液VEGF水平在 51 0～ 760ng/L ,妊娠结局最好     

不同黄体支持方案在人绒毛膜促性腺激素诱发排卵自然周期冻融胚胎移植中的临床结局分析

目的:分析不同黄体支持方案在人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱发排卵自然周期(NC)方案冻融胚胎移植(FET)过程中的不同临床结局。方法:选择2015年1月—2016年1月采用hCG诱发排卵NC方案FET的35岁以下患者,随机分组,最终入组286例。根据黄体支持方案分为:Ⅰ组(n=81)无黄体支持;Ⅱ组(n=104)口服地屈孕酮20 mg,2次/d;Ⅲ组(n=101)肌内注射黄体酮20 mg/d,同时口服地屈孕酮10 mg,2次/d。比较3组患者一般资料、临床特征、治疗结局。结果:3组患者年龄、不孕年限、不孕类型、不孕原因、基础卵泡刺激素(FSH)水平,体质量指数(BMI)比较差异均无统计学意义(均P0.05)。3组患者的控制性超促排卵方案、受精方式、新鲜周期治疗结局、hCG日激素水平和移植日子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义(均P0.05)。3组患者的移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、继续妊娠率比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:对于年轻患者hCG诱发排卵自然周期冻融胚胎移植,不进行黄体支持是可行的。但是临床中需要与患者进行深入的沟通交流。对于有顾虑的患者,口服地屈孕酮方案满意度高、用药方便,可以选择应用。     

高孕激素促排卵方案在FSH水平升高的卵巢低反应患者助孕治疗中的应用

目的比较高孕激素促排卵(PPOS)方案在FSH升高的卵巢低反应(POR)患者促排卵治疗中的应用,寻求更适宜FSH升高的POR患者的促排卵治疗方案。方法选取2018年1月至2019年1月在我院生殖医学中心行IVF-ET的FSH≥10 U/L的POR患者210例为研究对象,按照随机数表法分为3组接受不同的促排卵方案:PPOS方案组(PPOS组,70例)、添加E₂预处理的PPOS方案组(PPOS+E₂组,70例)和微刺激方案组(微刺激组,70例)。比较各组患者的一般资料、Gn用药天数、Gn用量、HCG日LH、P、E₂水平、≥14 mm卵泡数、卵泡输出率、受精率、优质胚胎率、周期取消率、冻融胚胎移植(FET)周期结局等。结果 3组患者的一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。微刺激组Gn用药天数和Gn用量较PPOS组、PPOS+E₂组显著减少(P<0.05)。微刺激组HCG日LH、E₂水平、早发LH峰率较PPOS、PPOS+E₂组显著升高(P<...     

不同超促排卵方案对高龄患者体外受精结局影响的研究

目的:探讨两种不同超促排卵方案对接受体外受精胚胎移植(IVF-ET)手术的高龄不孕患者卵泡液中IL-15、IL-18、IL-12/IL-23亚基p40水平及妊娠结局的影响,以及高龄患者最佳的超促排卵方案。方法:选择2008年4月～2008年12月在我院行IVF-ET手术的40例年龄35～43岁的不孕妇女为研究对象,随机分为两组,A组用促性腺激素激动剂+促性腺激素(GnRH-a+Gn)短方案,B组用促性腺激素拮抗剂+促性腺激素(GnRH-ant+Gn)的超促排卵(COH)方案,测定两组患者HCG注射日、取卵日、胚胎移植日外周血甾体激素水平及取卵日卵泡液IL-15和IL-12/IL-23亚单位p40的浓度,比较两组患者的周期结局。结果:B组患者的HCG注射日血清E2值和卵泡液IL-15含量低于A组,移植日P水平高于A组,差异有统计学意义(P0.05);A组Gn用药天数、剂量、移植日E2水平高于B组,但差异无统计学意义(P0.05);两组卵泡液E2和P水平、获卵数、受精率、优质胚胎率、流产率和卵泡液细胞因子IL-18、IL-12/IL-23亚基p40含量无统计学差异(P0.05)。B组临床妊娠率高于A组(45%vs 35%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论:接受IVF-ET手术的高龄不孕患者,临床选择促性腺激素拮抗剂+促性腺激素的超促排卵方案可获得较好的妊娠结局。     

电针干预对体外受精-胚胎移植患者的作用研究

目的:探讨电针干预在体外受精-胚胎移植(1VF-ET)中的作用。方法:将接受IVF-ET助孕的患者94例随机分为观察组和对照组各47例,两组均给予促性腺激素释放激素激动剂长方案,观察组加用电针干预,比较两组治疗效果。结果:观察组促性腺激素(Gn)用量少于对照组(30.5±4.7支vs38.8±7.1支,P<0.05);受精率高于对照组(80.5%vs72.8%,P<0.05);优质胚胎率高于对照组(71.5%vs58.8%,P<0.05);冷冻胚胎数高于对照组(4.1±0.42vs1.94±0.65,P<0.05);临床妊娠率高于对照组(46.8%vs34.04%),但无统计学意义,而Gn.用药时间、HCG注射日子宫内膜厚度及血LH、P、E2水平、直径>14mm卵泡数、获卵数两组间均无显著性差异。结论:在IVF-ET中配合电针治疗可取得较好的临床效果。     

药物肛门滴入治疗慢性盆腔炎合并不孕症57例

1996～1997年,笔者应用药物肛门滴入配合盆腔理疗治疗57例慢性盆腔炎合并不孕症,并与30例单纯盆腔理疗者进行对照。现报告如下。一般资料:本组57例患者的年龄为25～34岁,平均28±3.5岁。不孕史2～13年,平均5±2.4年。主要症状为下腹坠胀、疼痛、腰骶部酸痛;可伴发热、易疲乏及月经增多。妇科检查子宫多为后位,活动受限。子宫一侧(或两侧)触及增粗的条索状输卵管,有压痛。B超示盆腔粘连、输卵管积水或少许盆腔积液。57例均排除子宫内膜异位症、盆腔静脉淤血综合征等。另随机选择30例作为对照。方法:灌肠液由生理盐水500ml、甲硝唑溶液500ml…     

电针对多囊卵巢综合征大鼠干细胞因子及肿瘤坏死因子-α表达的调节

目的观察电针干预对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵子成熟度的影响及对干细胞因子(SCF)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的调节,并探讨其机理。方法 24日龄SD雌性大鼠30只,10只为空白组,予普通饲料喂养,不予任何干预;20只予高脂饲料喂养,予脱氢表雄酮造模,造模成功后大鼠分为电针组与模型组。电针组予电针干预,取穴肾俞、气海、内关、足三里、三阴交、子宫,采用疏密波,每日1次,每次30 min。模型组不予任何处理。观察3组大鼠成熟卵子数量、血清激素水平、颗粒细胞悬液SCF及TNF-α的表达。结果对PCOS大鼠模型进行成功造模。模型组与电针组卵巢湿重明显高于空白组(P<0.05)。空白组雌二醇明显高于模型组(P<0.05),略高于电针组,但差异无统计学意义(P>0.05);模型组睾酮明显高于电针组、空白组(P<0.05,P<0.01),后两者比较无明显差异。电针组成熟卵子数及优卵率高于模型组,但均低于空白组,且模型组与空白组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组SCF及TNF-α比较差异有统计学意义(P<0.01)。电针组PCOS大鼠恢复动情周期。结论电针刺激可通过改善卵巢局部微环境SCF与TNF-α水平来刺激PCOS大鼠卵子的发育及成熟。     

盆底肌按摩对行IVF-ET卵巢储备低下患者妊娠结局影响

目的:观察盆底肌按摩治疗对于行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)卵巢储备低下患者妊娠结局的影响。方法:将接受IVF-ET的卵巢储备低下患者95例随机分为观察组(50例)、对照组(45例),两组在COH之前均给予人工周期治疗2个周期,观察组同时加用盆底肌按摩治疗。两组患者促排方案均选用改良超短方案。比较两组Gn使用天数,Gn用量,HCG日内膜厚度、类型、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、妊娠结局。结果:HCG日观察组内膜厚度及A型内膜比例均优于对照组(P0.05),观察组E2水平高于对照组(P0.05)。观察组Gn用量低于对照组(P0.05),获卵数、优质胚胎率、妊娠率均高于对照组(P0.05)。结论:盆底肌按摩治疗对接受IVF-ET的卵巢储备低下患者的妊娠结局具有积极作用,可提高妊娠率。     

子宫内膜异位症中西医认识及治疗研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是最常见的妇科良性疾病之一。内异症引起的进行性痛经、慢性盆腔痛及性交痛、月经失调、不孕等症状对女性的生活质量造成了不同程度的影响。由于其激素依赖性,多发于育龄期女性,同时也给临床医务工作者带来了更多挑战。近年来现代医学及祖国医学对EMs的认识水平不断提升,治疗方案逐步改善。现分别从中西医角度阐述对EMs的认识及治疗进展。