经胃镜注射止血药治疗上消化道大出血44例

目的：总结经胃镜注射自配的肾上腺素、利多卡因和高渗盐水混合液治疗上消化道大出血的效果。方法：按肾上腺素２ｍｇ、利多卡因２００ｍｇ、１５％氯化钠１０ｍｌ的比例配制混合液１６～３２ｍｌ。４４例上消化道大出血患者行急诊胃镜检查，并对病灶处注射此混合液８～２０ｍｌ。结果：溃疡型、肿块型、炎性、吻合口处出血共３７例止血全部有效，７例食管胃底静脉曲张破裂出血仅２例有效（Ｐ＜０．００５）。结论：自配的肾上腺素、利多卡因和高渗盐水混合液适合非静脉曲张破裂出血患者的止血。     

高血压病患者左心室舒张功能新指标测定

目的观察左心室舒张功能新指标测定的意义。方法应用脉冲多普勒技术测定高血压病Ⅰ期（20例）、高血压病伴左心室肥厚（22例）、高血压病伴有房颤（14例）及25例正常人二尖瓣口及瓣下1cm、2cm、3cm左心室内不同部位的舒张早期充盈速度（E0、E1、E2、E3），计算E1／E0、E2／E0、E3／E0比值。结果高血压病人E3显著降低，E3／E0与自身E2／E0相比有显著差异（P＜0．01），且E3／E0与常规测定舒张功能指标E／A法有良好的相关性。高血压病Ⅱ组与高血压病Ⅰ组相比，舒张功能障碍更为明显。结论高血压病早期即有左心室舒张功能减退，并出现于心室功能障碍之前，且左心室舒张功能减退随心肌受损加重而明显。E3／E0法是反映左心室舒张功能障碍的良好指标，可弥补E／A法的不足。     

高胰岛素血症/高氨血症综合征一家系的遗传学研究

目的 分析高胰岛素血症/高氨血症(HI/HA)综合征一家系的临床和遗传学特征。方法 采集先证者及其父母外周血行全外显子组及DNA拷贝数变异测序分析,初步确定候选致病基因,并通过Sanger测序在先证者及其父母、祖母中对突变位点进行验证。结果 先证者因抽搐就诊,发现低血糖,其父亲和祖母同样有低血糖发作症状。先证者及其父亲、祖母在GLUD1基因11号外显子均存在c.1466C>T,p.P489L(p.Pro489Leu)杂合错义突变。结论 GLUD1[c.1466C>T(p.P489L)]错义突变为该家系的致病原因,该突变在中国HI/HA综合征家系中首次发现。     

CCU护士护理心力衰竭重度口渴患者的职业压力研究

目的研究心脏重症监护室（CCU）护士护理心力衰竭重度口渴患者的职业压力。方法对12名CCU护士进行半结构式深入访谈,收集并采用Colaizzi7步分析法分析访谈资料,对资料进行整理、分析,提取CCU护士护理心力衰竭重度口渴患者职业压力的主题。结果本研究发现CCU护士护理心力衰竭重度口渴患者时职业幸福指数低,且容易受到言行暴力伤害,护理过程中易产生多重博弈关系体验。结论CCU护士照顾心力衰竭重度口渴患者中面临着较大的职业压力。需要管理人员加强重视其身心健康,提供有效的应对策略。     

艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血的效果评价

目的：分析艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血的效果。方法：选取上饶市广信区中医院2018年4月至2022年3月收治的60例消化性溃疡并上消化道出血患者,随机数字表法分为对照组、观察组,各30例。对照组接受奥美拉唑治疗,观察组接受艾司奥美拉唑治疗,比较两组患者疗效、疼痛程度、症状改善、症状消失时间、住院时间、不良反应及复发率。结果：治疗后,两组患者视觉模拟评分法（VAS）评分降低,且观察组VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者呕血次数、黑便次数及出血量均少于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者止血、停止呕血、大便转黄及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;两组患者不良反应发生率及复发率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：与奥美拉唑相比,艾司奥美拉唑的疗效更佳,可有效缩短患者治疗时间,促使其尽早康复,且不良反应较少,有效抑制患者复发。     

外科患者术后尿潴留的观察及护理

尿潴留不是独立的疾病 ,而是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的一种症状。在正常情况下 ,人的排尿反射弧由盆神经 (副交感神经 )及脊髓骶 2～4节段组成 ,在大脑皮层至脑干的各不同水平存在对排尿反射的易化及抑制中枢 ,这些中枢控制并调节排尿反射1。当脊髓损伤、脊髓麻醉后或肛门手术后、尿道断裂伤等均可影响膀胱逼尿肌与扩约肌功能 ,造成膀胱因尿液充盈而不能排出。本文着重谈谈术后尿潴留病人的观察及护理。1　临床资料1990年至 2 0 0 0年共护理各种外科手术患者30 0 0例 ,其中发生术后尿潴留 6 6例 ,发生率为2 .2 %。发生尿潴留患者的…     

颈动脉粥样斑块与冠状动脉病变

目的 研究颈动脉粥样斑与冠状动脉病变的关系。方法 将82例冠心病待排和冠心病患者按冠状动脉造影结果分成正常组和冠脉粥样病变组,同期超声检测颈动脉粥样硬化程度。结果 颈动脉粥样斑块与冠脉弱粥样硬化之间有较密切的关系。颈动脉粥样斑块对狭窄性冠状动脉病变预测的敏感性为71.7%,特异性为91.9%,阳性和阴性预测值分别为91.7%和73.9%,其准确性为81.7%。结论 颈动脉超声检测可作为预测冠状动脉粥样硬化有价值的指标。     

内镜下气囊扩张治疗食管贲门良恶性狭窄30例

1996年 8月～ 1999年 9月对 30例食管贲门良恶性狭窄进行内镜下气囊扩张治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例 ,男 2 8例 ,女 2例 ,年龄 2 6～ 72岁 ,平均 41 5岁。根据食管直径及症状将患者狭窄程度分为四级[1] 。Ⅰ :直径 >1ｃｍ ,能进普食 ;Ⅱ :直径 0 6～ 1 0ｃｍ ,能进半流质饮食 ;Ⅲ :直径 0 3～ 0 5ｃｍ ,仅能进流质饮食 ;Ⅳ :直径 <0 3ｃｍ ,不能进食。其中食管贲门癌术后瘢痕狭窄 2 0例 ,Ⅳ级 4例 ,Ⅲ级 8例 ,Ⅱ级 8例 ;贲门失弛缓症 4例 ,均为Ⅱ级 ;晚期食管癌 2例 ,Ⅲ级 1例 ,Ⅱ级 1例 ;球部溃…     

TPGS表面修饰岩白菜素固体脂质纳米粒的制备与口服生物利用度研究

目的 制备D-α-维生素E聚乙二醇1000琥珀酸酯（TPGS）修饰岩白菜素固体脂质纳米粒（TPGS surface-modified bergenin solid lipid nanoparticles,TPGS-Ber-SLN）,并考察其体外释药和口服药动学行为。方法 采用高压均质法制备TPGS-Ber-SLN。以包封率、载药量和粒径为考察指标,通过单因素考察结合Box-Behnken设计-效应面法（Box Behnken design- response surface methodology,BBD-RSM）优化TPGS-Ber-SLN处方,并制备成冻干粉末。X射线粉末衍射法（X-ray powder diffraction,XRPD）和差式扫描量热法（differential scanning calorimetry,DSC）分析岩白菜素在TPGS-Ber-SLN冻干粉末中的存在状态,透析袋法考察TPGS-Ber-SLN在不同介质中释药情况。以岩白菜素原料药为参考,比较TPGS-Ber-SLN在体内药动学行为及口服生物利用度。结果 TPGS-Ber-SLN最佳处方工艺：岩白菜素用量为40 mg,单硬脂酸甘油酯用量525 mg,泊洛沙姆188质量浓度为17.5 mg/mL,TPGS质量浓度为0.2 mg/mL,均质次数为9次。TPGS-Ber-SLN的平均包封率、载药量、粒径及ζ电位分别为（83.16±1.09）%、（4.97±0.13）%、（229.46±19.07）nm和（-15.67±0.23）mV,体外释药过程符合Weibull模型。口服药动学结果显示,TPGS-Ber-SLN的t_max延长至（2.07±0.43）h,t_1/2延长至（4.21±0.78）h,C_max和生物利用度分别提高至3.91倍和5.34倍。结论 TPGS-Ber-SLN显著改变了岩白菜素的药动学行为,增加了口服吸收生物利用度。     

双纸片试验检测产ESBL菌的敏感性及特异性研究

目的 :研究双纸片试验检测超广谱β 内酰胺酶 (ESBL)的敏感性和特异性。 方法 :双纸片试验检测已知产ESBL的参考菌株和临床菌株。结果 :纸片间距为 2 0mm时 ,双纸片试验检测产ESBL参考菌株的敏感性为 90 .9% ,间距小于或大于2 0mm时敏感性显著下降。双纸片试验检测临床菌株的阳性检出率为 91.43 % ,特异性均为 10 0 %。 4种抗生素纸片单用对产ESBL菌总的检出率间差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但均低于 4种纸片联用 (P <0 .0 5～P <0 .0 1)。结论 :双纸片试验检测产ESBL菌有较高的敏感性和特异性时 ,纸片间距对其敏感性有较大影响 ,多种抗生素纸片联用可以提高本试验的敏感性 ,因其操作方便 ,成本低 ,易于在临床上推广。