急诊交锁髓内钉治疗胫骨干开放性骨折106例

<正>使用胫骨髓内钉的优点在于它比其他外固定方法能提供更加稳定的固定,防止骨折的缩短、成角及旋转,更容易处理软组织损伤。笔者自2004年10月～2008年11月,使用交锁髓内钉急诊手术治疗胫骨干开放性骨折106例,疗效满意。现报告如下。     

周锦应用益气消癥利湿汤治疗特发性膜性肾病经验

<正>膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特征的疾病,其中病因未明者称为特发性膜性肾病,约占原发性膜性肾病的30%～40%^[1]。且近年来,特发性膜性肾病发病率呈上升趋势,多发于中老年人,趋于年轻化^[2]。     

Mini–CEX在普通外科本科实习生临床教学中的应用

目的 探讨迷你临床演练评估（mini–clinical evaluation exercise,Mini–CEX）在普通外科本科实习生临床教学中的应用价值。方法 选取2021年4月至12月在嘉兴市第一医院（嘉兴学院附属医院）普通外科实习的本科生共50名,随机分为观察组和对照组,每组各25名,观察组采用Mini–CEX,对照组采用传统教学法,分别按Mini–CEX量表进行评分并比较,同时进行教学满意度评分调查。结果 组内教学后,两组实习生Mini–CEX评分均较教学前有明显提高,差异有统计学意义（P<0.01）,教学后观察组的Mini–CEX评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。在教学满意度评分方面,观察组对教学方法认可度、提升临床思维能力、提高医患沟通能力、激发自主学习兴趣及整体综合的满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在普通外科本科实习生的临床教学中采用Mini–CEX能够有效提升临床教学质量及满意度水平,值得推广应用。     

哺乳期急性乳腺炎患者乳汁细菌培养及药敏分析

目的 分析哺乳期乳痈患者的病原菌感染特点及耐药、敏感情况,为临床用药提供有效的参考价值.方法 收集289例哺乳期急性乳腺炎患者乳汁行细菌培养及药敏试验.结果 乳汁分离出致病菌阳性147例,即细菌的感染阳性率为50.86％,主要病原菌为葡萄球菌（占85.0％）,57株表皮葡萄球菌（38.8％）,金黄色葡萄球菌52株（35.4％）;药敏结果显示葡萄球菌株对利福平、夫西地酸、喹奴普汀/达福普汀、左氧氟沙星和替考拉宁较为敏感,对万古霉素、呋喃妥因、米诺环素100％敏感.结论 乳痈治疗选择应用抗生素应严格遵照药敏结果,经验用药可选择头孢一代如头孢唑林,其在葡萄球菌株中的药物敏感率较高,对于哺乳期乳腺炎耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的重症感染者可选用万古霉素或呋喃妥因.     

肺耐药蛋白在急性白血病中的表达及意义

目的 探讨急性白血病（AL）患者骨髓单个核细胞肺耐药蛋白（LRP）的表达及意义。方法 采用LRP单克隆抗体、流式细胞技术分别测定15例单纯缺铁性贫血患者（对照组）和65例AL患者（AL组）LRP的表达率。结果 LRP的表达率在初治和复发／难治急性淋巴细胞白血病（ALL）患者分别高于初治和复发／难治急性髓细胞白血病（AML）患者（P均〈0．05）;AML中M5亚型表达率高于M3亚型（P〈0．05）。初治及复发／难治LRP（＋）者缓解率明显低于LRP（-）者（P〈0．05）。结论 LRP的表达与AL患者临床预后密切相关,化疗前检测LRP表达率有助于个体化治疗和预测疗效。     

新型农村合作医疗补偿方案调整研究

新型农村合作医疗制度的补偿方案对基金运行和政策目标的实现至关重要。随着制度的逐步推广、新问题的不断显现以及赔付数据信息的不断积累,补偿方案也需要稳步调整。用加权TOPSIS法对江苏省某新型农村合作医疗试点市的备选方案进行了科学、量化的评估,确定了新补偿方案,随后提出了相应的管理建议。     

医学随访研究中重复有序分类资料的分析方法

介绍医学随访研究中重复有序分类资料的分析方法—累积比数模型和相邻比数模型。方法 :采用加权最小二乘法对模型中的参数进行估计 ,并根据剩余 χ2 的大小选择模型。结果 :选择有交互作用的模型对资料的边缘合计进行拟合 ,剩余 χ2 为 5 62。结论 :累积比数模型用于重复有序分类反应资料的分析更有效。     

多水平模型在家庭急性上呼吸道感染调查中的应用

目的:应用多水平模型(Multilevel Model,MLM)分析南京市家庭急性上呼吸道感染调查数据,分析个体发病次数的影响因素及家庭的随机效应。方法:分布函数采用Poisson分布和负二项分布,参数估计为迭代广义最小二乘法。结果:本次调查影响个体发病次数的因素为年龄<14岁,既往有呼吸道疾病史的个体发病次数较多,而健康状况好的发病次数较少。家庭间存在随机效应,家庭内个体发病的相关系数为0.2左右。结论:多水平模型分析具有层次结构特征数据,可以提供更多的信息。     

膀胱嗜铬细胞瘤1例

患者,女,51岁。因上呼吸道感染伴发热在我院门诊作B超检查时发现“膀胱占位”收入院。入院体检及实验室检查未见异常,心电图示:窦性心律,ST段轻度改变。KUB加IVP未见明显异常。B超:膀胱右壁一占位。于腰麻下行TURBT术,术中见膀胱右侧壁一类圆形占位,直径约1cm,表面光滑,肿块距输尿管开口约2cm。手术切除肿块达深肌层,并切除肿块周围范围1cm黏膜及固有层,止血后留置导尿管,术中术后无特殊。术后病理诊断:膀胱嗜铬细胞瘤。5天后出院电话随访至2006年1月患者无自觉不适、无血尿、尿频尿急,术后未再复查膀胱镜。讨论嗜铬细胞瘤的病因目前…     

慢性再障病人骨髓活检的观察与探讨

应用低温塑料包埋薄切片技术对３０例慢性再障，１０例再障经治疗后达到缓解标准的病人及１０例正常健康人的骨髓活检标本进行进行组织形态学观察。结果：再障组造血组织减少，脂肪组织增加，非造血细胞增多及血窦和小血管减少。缓解组骨髓造血组织均有不同程度的恢复，其疗效巩固程度与造血组织恢复程度相吻合。因此认为，骨髓活组织检查对慢性再障的诊断及疗效定具有重要意义。