高危肾盂癌患者的简化手术治疗

目的:探讨高危肾盂癌患者的治疗方法。方法:自2009年7月~2012年12月对14例高龄且伴有严重并发症的肾盂癌患者行经腹膜后途径腹腔镜下肾脏+中上段输尿管切除术,术后正规膀胱灌注表柔比星注射液,以预防再发膀胱癌,并定期进行影像学及膀胱镜检查。结果:14例手术全部成功,手术时间63~105min,平均78.3min。术后24~48小时恢复饮食,5~9天出院。术后病理检查2例为鳞状细胞癌,12例为尿路上皮细胞癌;其中2例为浸润性肾盂癌伴肾门处淋巴结转移。术后13例得到随访,1例失访;随访8~36个月,平均21.4个月。1例术后13个月死于肺部转移,2例术后21个月因心肺疾病死亡;2例术后再发膀胱癌,行根治性全膀胱切除。结论:对于高危肾盂癌患者,简化手术,腹腔镜下切除肾脏+中上段输尿管,术后配合正规膀胱灌注化疗是一种有效安全的治疗方法。     

临床试验受试者免费检查信息模块的构建与应用评价

目的 通过信息化手段替代纸质化,实现临床试验受试者免费检查的全流程监管,使临床试验管理更加规范化和效率化。方法 在本院信息系统(HIS)的基础上加载了一套免费检查的信息模块,替代了传统的纸质申请单模式,实现了信息化。结果与结论 本院免费检查信息模块成本低,易于操作,便于临床使用,提高了研究者和受试者的依从性,同时简化了临床试验经费审核流程,实现了免费检查的全过程监管,提高了临床试验的管理质量和水平。     

乳腺癌相关淋巴水肿的综合回顾

乳腺癌相关淋巴水肿（简称淋巴水肿）是常见和令人烦恼的乳腺癌并发症.基于诊断标准、治疗方式和随访时间的不同,淋巴水肿的发生率为5％-65％[1].组织间隙高蛋白淋巴液潴留是淋巴水肿发生的病理生理原因.肢体水肿段微血管滤过明显增加,是水肿加重的原因之一[2].淋巴水肿不仅会导致肢体功能障碍,还会导致社会功能障碍,是乳腺癌术后生活质量下降的主要因素[3],而只有不到44％的医务人员曾了解过淋巴水肿[4].因此本文对最近的文献进行综述,对淋巴水肿的预防和治疗有一个全面的认识.     

经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石的方法、疗效,进一步提高结石清除率,降低并发症。方法回顾性分析应用B超引导经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗60例（67侧）复杂性肾结石患者的临床资料,对手术操作方法、结石清除率、并发症等进行评价。结果 60例（67侧）患者均成功建立F22～F24经皮肾通道,无中转开放病例,2例术中出血较多改行Ⅱ期手术;平均手术时间64 min,平均结石处理时间35 min;一次结石取净率88.1%,Ⅱ期碎石取净率100%。所有患者术中、术后均未出现感染性休克、周围脏器损伤等严重并发症,无肾动脉栓塞和肾切除病例。平均住院时间14 d。所有病例随访1～6个月,无严重出血及感染。结论经皮肾镜气压弹道超声联合碎石清石术安全、快捷、有效,值得临床进一步推广。     

并发静脉癌栓的肾细胞癌中VEGF的表达及临床意义

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）的表达与肾细胞癌（RCC）并发静脉癌栓（VTT）的关系。方法：采用免疫组织化学MaxVision^TM快捷法检测57例并发或未并发VTT的RCC组织和10例远离肿瘤的正常肾组织中VEGF的表达状况。实验分为三组,A组：并发VTT的RCC组织27例;B组：未并发VTT的RCC组织30例;C组：远离肿瘤的正常肾组织10例。结果：VEGF在三组中的阳性表达率分别为81．5％、63．3％和20．0％,其中A组和C组差异有统计学意义（P〈0．01）,A组和B组差异无统计学意义（P〉0．05）,B组和C组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：VEGF的异常表达可能在RCC并发VTT的形成中发挥重要作用,以抑制VEGF蛋白及其受体作用的靶向治疗药物在RCC并发VTT的治疗中应有良好效果。     

零过多资料的统计方法在上呼吸道感染调查资料中的应用

本文采用零过多Poisson分布模型（ZIP）和零过多负二项分布模型（ZINB）对南京市某城区2004年125户居民一年间的发病情况，实际分析124户家庭430名调查对象；其中男204人，女226人。一年中个人发病1次128例（频率29．8），发病2次56例（频率13．0），3次16例（频率3．7），4次17例（频率4．0），5次10例（频率2．3），6次及以上7例（频率1．6）；如果用Poisson分布来拟合，则拟合优度x^2值为95．46，     

暴露评估中处理未检出值的多检出限回归方法及其应用

目的探索暴露评估中多检出限回归在存在多个检出限的情况下未检出值数据填补中的应用。方法介绍多检出限回归方法中次序统计量的计算方法,并将方法应用与于处理2004年全国淡水鱼重金属镉残留量数据,对未检出值进行填补,并将填补后的参数估计与简单替换的方法进行比较分析。结果多检出限回归填补数据后估计的2004年全国镉残留平均值(mg/kg)为0.01509,3种不同替换值(0、1/2和1倍检出限)的估计结果分别为0.014759、0.015270和0.015781。结论多检出限回归填补估计方法利用检出值的信息对未检出值进行填补,较简单替换法更为合理。通过SAS宏程序可以方便得以实现,值得在食品暴露评估中推广应用。     

过定点指数曲线的非线性近似估计

运用泰勒展开的一阶近似估计推导过定点的指数曲线的非线性直接估计公式。实例分析表明，该估计法优于传统的曲线直线化法，与计算机非线性迭代估计法相当     

肺心病钠、钾、氯、钙、镁离子的观察

本文总结我院1978年冬季50例住院肺心病者的电解质变化,供了解肺心病电解质紊乱的规律参考.资料分析本组肺心病50例,男性19例,女性31例.诊断依照1977年全国肺心病专业会议拟订的"慢性肺源性心脏病诊断标准".一、钠、钾、氯的结果:见表1